Čo sú črevné infekcie: typy, príčiny, príznaky, liečba

Črevné infekcie sú nebezpečné choroby, ktoré často postihujú ľudí všetkých vekových skupín. Spôsobujú ich baktérie, vírusy a toxíny. V tele sa vyvíja patologický proces, ktorý vyvoláva narušenie fungovania gastrointestinálneho traktu (GIT). Infekcia nastáva, keď sa v potravinách používajú potraviny a voda obsahujúce infikované mikroorganizmy. V článku zvážime, čo sú črevné infekcie, ako ich identifikovať a prečo sa vyskytujú.

Klasifikácia infekcií v závislosti od patogénu

Infekcia gastrointestinálneho traktu je jednou z najbežnejších infekčných patológií na svete. V tejto významnej skupine chorôb je viac ako 30 druhov, ktoré každý rok postihnú viac ako miliardu ľudí. Podľa lekárskych štatistík im patrí tretie miesto medzi všetkými infekčnými chorobami. V závislosti od typu patogénu, ktorý chorobu spôsobil, existujú nasledujúce typy črevných infekcií:

  • Bakteriálne - sú spôsobené patogénnymi baktériami: Escherichia coli, Shigella, Salmonella. Rozširujú sa cez vodu, jedlo, špinavé ruky a predmety.
  • Vírusové - vinníkmi choroby sú rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy. Infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu, jedlom, špinavými rukami a predmetmi.
  • Plesňové - so znížením imunity sa huby Candida často množia v črevách.
  • Prvoky - provokujú najjednoduchšie patogény. Šíri sa hmyzom, niekedy sexuálne prenosným.

Odkiaľ pochádzajú pôvodcovia infekčných chorôb??

Zdrojom črevných infekcií je človek alebo zviera, ktorého telo obsahuje patogénne baktérie. Z infikovaného organizmu sa vylučujú výkalmi, zvratkami, vydychovaným vzduchom pri kýchaní a kašľaní. Mimo ľudského a zvieracieho tela sa organizmy spôsobujúce choroby zriedka množia. Najčastejšie do nepriaznivých podmienok prostredia zomierajú. Patogény antraxu však v pôde pretrvávajú mnoho rokov. Nebezpečenstvo zdrojov črevných infekcií závisí od:

  • trvanie a objemnosť vypúšťania;
  • povolania infikovaných (učiteľ, pedagóg, kuchár, predajca potravín).

Okrem toho pre ostatných nebezpečenstvo pacientov závisí od:

  • vlastnosti priebehu ochorenia - ťažké, mierne, asymptomatické, preprava;
  • obdobie choroby - latentné, uprostred choroby alebo zotavenia.

Pacienti s ťažkým priebehom choroby počas vrcholenia choroby sú veľmi nebezpeční, ale je možné ich izolovať, pretože sa dajú ľahko odhaliť. Je ťažké identifikovať pacientov s ľahkým a bezpríznakovým priebehom ochorenia, ako aj nosičov, preto sú považovaní za nebezpečnejších..

Infikované zvieratá sú pre človeka nebezpečnejšie, tým viac s nimi prichádzajú do styku. Môžu to byť veľké a malé prežúvavce s antraxom a brucelózou, mačky s toxoplazmózou, psy s besnotou. Divoké zvieratá sú infikované počas lovu pri rezaní jatočných tiel a spracovávaní koží. Epidemiologické prieskumy pomáhajú predchádzať infekcii.

Spôsoby prenosu infekčných chorôb

Pre gastrointestinálne infekcie (GI) sú charakteristické nasledujúce prenosové cesty:

  • Alimentárne - jesť nekvalitné jedlo, zle umytú zeleninu a ovocie.
  • Vodné - používanie vody na pitie a varenie z pochybných zdrojov.
  • Kontakt a domácnosť - prostredníctvom domácich predmetov, nekvalitné umývanie rúk, nedodržiavanie osobnej hygieny.
  • Vzduchom prenášané - patologické mikroorganizmy, ktoré pacient vylučuje spútom pri rozprávaní, kýchaní a kašľaní, vstupujú do tela zdravého človeka vzduchom.

Je potrebné poznamenať, že aerosólový prenos LCD je zriedkavý. Najčastejšie sa ľudia nakazia z dôvodu nedodržiavania osobnej hygieny.

Klinický obraz

Bez ohľadu na príčinu ochorenia a typ črevnej infekcie majú pacienti všeobecné príznaky, ktoré sa prejavujú:

  • Bolestivý syndróm - bolestivé pocity sa vyskytujú v hornej alebo dolnej časti brucha.
  • Hnačka - pre mnohé črevné infekcie je typický častý pohyb čriev s falošným nutkaním.
  • Zápcha - vyskytuje sa v závažných prípadoch a pretrváva niekoľko dní.
  • Zmeny v stolici - jej štruktúra sa stáva tekutou, vodnatou, dochádza k farebnej zmene. Vo výkaloch sa objavujú škvrny krvi, hlienu a nestrávené zvyšky potravy.
  • Nevoľnosť a zvracanie - tieto príznaky závisia od závažnosti ochorenia. Zvracanie sa objavuje raz alebo viackrát, potom sa pacient polepší alebo sa naopak jeho stav zhorší.
  • Všeobecná intoxikácia tela - stav sa zhoršuje: objavuje sa horúčka, objavujú sa bolesti hlavy, klesá chuť do jedla a objavuje sa silná slabosť.

Ak sa zistia príznaky intestinálnych infekcií, musí sa liečba vykonať pod dohľadom lekára, aby nevznikli vážne komplikácie.

Účinky

V prípade predčasnej alebo nedostatočnej lekárskej starostlivosti môže infekčné ochorenie čriev spôsobiť:

  • Dehydratácia je strata veľkého množstva tekutín pri hnačkách a zvracaní. Je narušený metabolizmus vody a soli, klesá krvný tlak, zvyšuje sa srdcový rytmus.
  • Dehydratačný šok - rýchla dehydratácia s hrozbou smrti.
  • Toxický šok - rýchly nástup intoxikácie s poklesom krvného tlaku.
  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Zápalový proces v pľúcach - zápal pľúc.

Diagnostika

V prípade podozrenia na črevnú infekciu by sa mal pacient poradiť s terapeutom. Po rozhovore a vyšetrení pacienta je nemožné stanoviť konkrétnu diagnózu. Preto sú nevyhnutne predpísané štúdie na určenie typu intestinálnej infekcie:

  • Koprogram - odhalia sa fyzikálne, chemické a mikroskopické vlastnosti výkalov.
  • Bakteriologické - pôvodca choroby sa určuje zasiatím biomateriálu na živné médium a jeho citlivosťou na antibiotiká.
  • Sérologické - pacientova krv sa kontroluje na prítomnosť protilátok. Analýza sa robí piaty deň choroby a umožňuje vám presne identifikovať typ mikroorganizmu.

Po obdržaní výsledkov výskumu je stanovená presná diagnóza a je predpísaná vhodná terapia..

Vírusové infekcie

Čo sú vírusové črevné infekcie? Zvážte špecifické príznaky tých hlavných:

  • Rotavírus - môže sa vyskytnúť horúčka, nádcha, bolesť hrdla, nevoľnosť a zvracanie, po ktorých nasleduje úľava, hnačka - žltkastá spenená vodnatá stolica, strata chuti do jedla, zhoršenie celkového stavu.
  • Adenovírus - vysoká horúčka, silná intoxikácia, časté silné stolice, vracanie, zväčšenie lymfatických uzlín, zápal ústnej sliznice, zápal spojiviek je možný.
  • Enterovírus - teplota môže vystúpiť na 40 stupňov, objavia sa bolesti svalov a kĺbov, sú možné kŕče, zápal nosohltana, bolestivé pocity v srdci, hnačky a zvracanie.

Vírusové črevné infekcie sa prenášajú špinavými rukami, zle umytou zeleninou a ovocím, nekvalitnou vodou, ako aj kvapkami vo vzduchu pri rozhovore, kýchnutí a kašľaní na chorého človeka. Ochorenia sa najčastejšie začínajú akútnym priebehom. Diagnostikovať ich je často ťažké, pretože príznaky sa líšia v závislosti od vírusu..

Terapia

Liečba príznakov črevnej infekcie je nasledovná:

  • Bojujte proti dehydratácii - choroby sú sprevádzané vracaním a hnačkami, takže dochádza k veľkým stratám tekutín. Aby ste ho obnovili a normalizovali rovnováhu solí, musíte veľa piť a užívať "Regidron".
  • Odstránenie intoxikácie - na tento účel sa používajú sorbenty: "Polyphepan", "Biele uhlie", "Smecta". Tieto lieky pomáhajú odstraňovať škodlivé látky z tela..
  • Obnova metabolizmu enzýmov - na vzkriesenie poškodenej črevnej sliznice pomôže "Festal", "Mezim", "Creon".

Okrem liekov, ktoré sa musia užívať pod dohľadom lekára, je nevyhnutné dodržiavať aj diétu..

Bakteriálne črevné infekcie

Tieto choroby sa často vyskytujú v dôsledku nedodržiavania osobnej hygieny, nesprávneho tepelného spracovania jedál, konzumácie jedla, ktorého platnosť vypršala alebo je skladovaný v nesprávnych podmienkach. Ochorenie spôsobujú rôzne baktérie:

  • colibacillus;
  • stafylokoky;
  • salmonela;
  • shigella.

Príznaky črevnej infekcie vyvolanej vírusmi a baktériami sú podobné. Je však potrebné mať na pamäti, že bakteriálna črevná infekcia je náročnejšia. Inkubačná doba je široká a pohybuje sa od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Deti s vírusovou infekciou často pocítia prudké zhoršenie stavu po tom, ako sa cítia lepšie. To naznačuje bakteriálnu komplikáciu. Je charakterizovaný nárastom vysokej teploty, nevoľnosťou, vracaním, bielym povlakom na jazyku a mandliach a silnou intoxikáciou. Najbežnejšie názvy črevných infekcií spôsobených baktériami sú:

  • úplavica;
  • salmonelóza;
  • botulizmus;
  • brušný týfus.

Presnú diagnózu je možné stanoviť na infekčnom oddelení nemocnice až po vyšetrení výkalov a krvi. Vo vážnom stave sú pacientovi predpísané antibiotiká. V opačnom prípade sa terapia uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri vírusovej infekcii. Lekár predpisuje soľné roztoky, sorbenty a enzýmy na obnovenie črevnej sliznice. Ak ste silne dehydratovaní, soľný roztok sa podáva intravenózne pomocou kvapkadla. Na zníženie teploty sa používajú antipyretické lieky. Celá liečba sa vykonáva striktne pod dohľadom lekára.

Úplavica

Jednou z hlavných črevných infekcií bakteriálneho pôvodu je úplavica. Jeho pôvodcom je baktéria Shigella, ktorá sa aktívne množí v priaznivom živnom médiu a pri varení okamžite hynie. Môžete sa nakaziť od nosiča choroby alebo od chorého človeka. Zvlášť nebezpečné sú ľudia, ktorí trpia týmto ochorením v ľahkej forme a pracujú v oblasti verejného stravovania. Latentné obdobie ochorenia trvá v priemere 2 - 3 dni. Medzi hlavné príznaky úplavice (črevná infekcia) patria:

  • všeobecná slabosť, rýchla únava;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • hnačka s hlienom a krvou;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • falošné nutkanie na stolicu.

Nástup choroby je akútny. U pacienta sa objaví zimnica, zmizne chuť do jedla, objavia sa tupé bolesti brucha, objaví sa zvracanie. Ochorenie sa môže prejaviť v ľahkej forme s výskytom menších záchvatov alebo spôsobiť vážny stav sprevádzaný neurologickými poruchami. Časté je dehydratácia. Pri liečbe úplavice má diéta osobitné miesto. Jedlo sa pripravuje v čistej forme, bez rastlinných vlákien. Ihneď po nástupe choroby sa začína dávať do poriadku vodno-soľná rovnováha. Pri stredne ťažkých až ťažkých formách sa používajú antibiotiká. Obnovte črevnú mikroflóru a podporte imunitu. Všetky schôdzky menuje iba lekár.

Salmonelóza

Aké sú typy črevných infekcií? Salmonelóza je jednou z akútnych infekcií spôsobených baktériami. Hlavným zdrojom infekcie sú zvieratá prenášajúce Salmonella. Hlavným spôsobom prenosu je jedlo - živočíšne a vtáčie mäso, ryby, mlieko a vajcia. Infekciu je možné získať po pití nekvalitnej vody z otvorených nádrží. Salmonella je veľmi odolná voči poveternostným podmienkam: dobre znáša sušenie, mrazenie, odolnosť voči fajčeniu, konzervovaná v náleve, ale pri varení zahynie. Baktérie sa dostávajú zo žalúdka do črevných slizníc a začnú vylučovať toxíny, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Inkubačná doba pre salmonelózu (črevnú infekciu) je v priemere 12 hodín až deň. Choroba často začína akútne a sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • vysoká teplota až 39 stupňov;
  • zimnica;
  • bolesť hlavy;
  • malátnosť a slabosť;
  • kŕče bolesti brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • riedka stolica s nepríjemným zápachom, penivá až 10-krát denne, možno hlien, niekedy krvné nečistoty.

Na liečbu sa používajú lieky, ktoré obnovujú rovnováhu vody a solí, neutralizujú a odstraňujú toxíny, antibiotiká sa používajú na ničenie salmonely, na podporu tela vitamínovými komplexmi a na obnovu prospešných baktérií biologickými produktmi. Celá liečba sa vykonáva striktne pod dohľadom lekára. V stredných až ťažkých prípadoch - na nemocničných oddeleniach.

Prevencia

Leto je priaznivé pre šírenie črevných infekcií. V tomto čase ľudia hromadne vychádzajú na vidiek, plávajú v otvorených vodných nádržiach, jedia čerstvé ovocie a zeleninu a varia mäso na ulici. Preto, aby sa zabránilo akútnym črevným infekciám, je potrebné:

  • prísne dodržiavajte hygienu - často a dôkladne si umývajte ruky;
  • pite iba balenú vodu a pasterizované mlieko alebo ich varte;
  • ovocie, bobule a zeleninu dôkladne umyte tečúcou vodou;
  • dodržiavať tepelný režim pri varení mäsa a rýb;
  • neskladujte spolu surové a pripravené jedlá;
  • používať chladničku na skladovanie výrobkov podliehajúcich skaze a dodržiavať dobu použiteľnosti;
  • udržiavať čistotu v priestoroch na prípravu jedál, včas vynášať odpadky.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel môžete zabrániť ochoreniu na črevné infekcie a udržať si zdravie. Ale ak spozorujete príznaky choroby, nemôžete sa liečiť sami, poraďte sa s lekárom.

Záver

Teraz viete, čo sú črevné infekcie. Choroby sú lokalizované v gastrointestinálnom trakte a sú sprevádzané množstvom všeobecných príznakov, ale každý z nich má svoje vlastné individuálne príznaky. Pôvodcami chorôb sú patogénne baktérie a vírusy, ktoré sa prenášajú najčastejšie z dôvodu nesprávnej hygieny a nesprávneho spracovania výrobkov. Deti a starší ľudia sa znášajú najťažšie. V dôsledku oslabenia imunitného systému majú často ťažké komplikácie. Preto je veľmi dôležité včas predchádzať akútnym črevným infekciám..

Druhy črevných infekcií

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Črevné infekcie sú bakteriálne a vírusové.

Vírusová črevná infekcia

Vírusové infekcie spôsobujú rotavírusy a enterovírusy, ktoré sa šíria nielen špinavými rukami, predmetmi a produktmi, ale aj kvapkami vo vzduchu, pretože vírusové črevné infekcie postihujú nielen črevá, ale aj horné dýchacie cesty..

Medzi vírusovými črevnými infekciami existujú desiatky skupín vírusov, ktoré spôsobujú choroby. Najbežnejšou skupinou vírusov sú rotavírusové a enterovírusové infekcie..

Rotavírusové črevné infekcie (alebo črevná chrípka) sa zistia u polovice všetkých vírusových črevných infekcií. Choroba vždy začína akútnou formou, najčastejšie náhle, hlavnými príznakmi sú horúčka, častá riedka stolica a zvracanie.

S rozvojom enterovírusovej infekcie sa pozoruje aj akútny priebeh ochorenia s vysokou teplotou. Je potrebné poznamenať, že diagnostika takýchto infekcií je zložitá, pretože ochorenie má rôzne príznaky (bolesť svalov, slzenie, horúčka, kŕče, ospalosť, strach zo svetla, zvýšená srdcová frekvencia, slabosť, bolesť srdca, nádcha, bolesť hrdla, hnačka)..

Do tejto skupiny črevných infekcií patrí veľa vírusov, ktoré môžu vyvolávať rôzne choroby. Enterovírusové infekcie môžu mať vplyv na svaly, centrálny nervový systém, pokožku, srdce.

Adenovírusová infekcia je menej častá a pre toto ochorenie je charakteristické poškodenie hlavne sliznice nosa a očí, ale ak je postihnuté tenké črevo, môžu sa vyskytnúť hnačky, nechutenstvo a zriedkavo aj zvracanie. Príznaky zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch.

Črevná rotavírusová infekcia

Rotavírusové črevné infekcie, tiež známe ako žalúdočná (črevná) chrípka, rotavírusová gastroenteritída, vyvolávajú vírusy zo skupiny rotavírusov.

Po infikovaní zostáva človek nebezpečný pre ostatných od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky (prvé príznaky choroby sa môžu prejaviť 1-5 dní po infekcii), až do ukončenia príznakov ochorenia.

Rotavírusy postihujú deti aj dospelých, touto chorobou však trpia skôr deti.

Najčastejšie choroba postupuje v akútnej forme - bolesti brucha, slabé hnačky (možno s krvavými nečistotami), časté zvracanie, teplota stúpa na 39 o C. Tiež pri rotavírusovej infekcii sa často objaví nádcha, bolesť hrdla..

Rotavírusová infekcia sa vyskytuje rôznymi spôsobmi, ale najčastejšie sa rotavírusy prenášajú z dôvodu nedostatočnej hygieny (špinavé ruky, jedlo, najmä výroba mliečnych výrobkov). Je potrebné poznamenať, že chlorácia vody tento typ vírusov nevylučuje..

Vírusy tejto skupiny infikujú gastrointestinálnu sliznicu a vylučujú sa pacientovými výkalmi. Ochorenie spôsobuje narušené tráviace funkcie, časté a silné hnačky, ktoré vedú k dehydratácii.

Prvýkrát sa infekcia týmto typom vírusu vyskytuje v predškolských alebo školských zariadeniach, kde nie sú vylúčené epidémie ohniska rotavírusovej infekcie..

Väčšina detí vo veku do 5 rokov už infekciu má a ako ukazujú pozorovania, s každou ďalšou infekciou sa choroba ľahšie prenáša, pretože telo si vytvára ochranu pred týmto typom vírusu.

Choroba je zvyčajne sezónna a zvyčajne sa vyskytuje v chladnom období..

Charakteristickým znakom rotavírusov je, že mikroorganizmy nezomierajú pri nízkych teplotách a môžu zostať aktívne v nepriaznivom prostredí po dlhú dobu. Rotavírusy navyše infikujú dýchací systém a môžu sa prenášať vzdušnými kvapôčkami..

Chorý človek za 3 - 5 dní môže nakaziť pomerne veľké množstvo ľudí (tých, s ktorými sú v blízkom kontakte).

Proti rotavírusom neexistujú žiadne lieky a liečba je symptomatická (adsorpčná, adstringentná, mliečne, antipyretiká atď.).

Strava pacienta by mala obsahovať želé, ryžovú kašu, kurací vývar. Porcie by mali byť malé, aby nevyvolávali zvracanie a jedlo sa oslabenému telu vstrebáva ľahšie.

Pri opakovanom zvracaní a hnačkách sa odporúča kompenzovať nedostatok solí a tekutín v tele. Pacientovi sa má dávať piť často a po kúskoch (asi 50 ml)..

Príznaky ochorenia so symptomatickou liečbou zmiznú za 5-7 dní, telo sa postupne obnovuje.

Teplota počas choroby je antipyretikami silne zmätená a môže trvať niekoľko dní.

Charakteristickým znakom takejto infekcie je náchylnosť rotavírusov na zvýšenie teploty, pri 38 ° C začnú vírusy umierať, preto sa neodporúča znižovať teplotu pod túto značku.

Rotavírusová infekcia nespôsobuje komplikácie, ak sa liečba začne včas, a táto choroba nemá negatívne následky a má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu..

Odborníci odporúčajú dodržiavať osobnú hygienu, aby sa zabránilo chorobe, na pitie používajte prevarenú alebo filtrovanú vodu.

Bakteriálne črevné infekcie

Bakteriálne infekcie vyvolávajú patogénne baktérie (salmonelóza, úplavica, E. coli atď.). Takéto infekcie sa prenášajú cez špinavé ruky, predmety, jedlo, vodu.

Črevná infekcia salmonelou

Infekciu salmonelou spôsobujú mikroorganizmy zo skupiny Salmonella. Toto ochorenie postihuje zvieratá, vtáky a ľudí, jeho patogény sú veľmi rozšírené a môžu zostať aktívne dlho aj v nepriaznivom prostredí..

Baktérie salmonely začnú umierať za 7-10 minút pri teplote 70 ° С..

Patogény v hrúbke kusa mäsa (približne 10 - 12 cm) nezomrú ani počas varu, v údenom alebo solenom mäse zostávajú aktívne až dva a pol mesiaca, v masle - až štyri mesiace, v mlieku - až kým produkt nevykysne.

Baktérie zostávajú aktívne v prachu až tri mesiace, v pôde - až štyri a pol mesiaca, v zmrazenom stave, najmä v potravinách - viac ako rok.

Šírenie infekcie sa vyskytuje u infikovaných domácich zvierat (kone, mačky, psy, kurčatá, kačice atď.) Alebo voľne žijúcich vtákov (čajky, holuby). Nosiče baktérií môžu byť tiež zdrojom infekcie..

Osoba sa nakazí hlavne po konzumácii mäsa z infikovaného zvieraťa alebo hydiny, ako aj vajec.

Riziko infekcie sa zvyšuje pri spracovaní mäsa na mleté ​​mäso, nedodržiavanie technológie varenia mäsa, udržiavanie mäsitých jedál v teple.

Tiež predstavujem nebezpečenstvo pre ľudí infikovaných salmonelózou a nosičmi infekcie, najmä ak sa nedodržiava osobná hygiena.

K infikovaniu človeka môže dôjsť v továrni alebo na farme pri starostlivosti o zvieratá alebo vtáky, na miestach, kde sa zabíja a spracúva mäso..

Salmonelóza je pomerne rozšírená a môže sa vyskytovať po celý rok (v období leto-jeseň sa zvyšuje počet prípadov ochorenia).

Črevné infekcie salmonelou sa vyvíjajú v mimoriadne ťažkej forme, deti sú obzvlášť ťažko tolerovateľné k tejto chorobe.

Ochorenie môže mať niekoľko variantov svojho priebehu, celkovo existujú tri formy: lokalizované, generalizované a bakteriálne vylučovanie.

Najbežnejšia forma ochorenia je lokalizovaná, ktorá sa vyznačuje akútnym priebehom (zvyčajne sa prejavuje prvý deň po infekcii). Začína sa to zvýšením teploty, horúčkou, potom bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami (vyprázdnenie nazelenalého odtieňa s ostrým nepríjemným zápachom)..

Komplikácie na pozadí infekcie sú veľkým nebezpečenstvom, najnebezpečnejším je infekčno-toxický šok, pri ktorom dochádza k opuchu mozgu, zlyhaniu nadobličiek, kardiovaskulárnemu systému a obličkám..

Stafylokoková črevná infekcia

V ľudskom čreve žije obrovské množstvo mikroorganizmov, z ktorých väčšina podporuje fungovanie imunitného systému a zvyšok je patogénnych (spôsobujúcich choroby). Pri prudkom zvýšení počtu patogénnych baktérií vznikajú nebezpečné choroby, zvyčajne sa to stane so znížením imunity, po užití antibiotík, ktoré narúšajú črevnú mikroflóru atď..

Stafylokoky sa považujú za oportunistické baktérie, t.j. tie, ktoré žijú v ľudskom čreve, ale za určitých podmienok sa začnú aktívne množiť a vyvolávať vážne choroby.

Stafylokokové črevné infekcie sa vyvíjajú postupne, vo väčšine prípadov sú prvé príznaky ochorenia - nádcha, bolesť hrdla - zmätené s prechladnutím, teplota zriedka stúpa o viac ako 37,5 ° C.

Toto ochorenie je ťažké, vzhľadom na to, že stafylokoková infekcia nemá charakteristické príznaky, stav je podobný otrave jedlom.

Ochorenie sa prejavuje prvý deň po infekcii, človek má obavy z bolesti brucha, zvracania, riedkej stolice s krvou a hlienom, kožných vyrážok, slabosti.

Baktérie Staphylococcus aureus sa množia veľmi rýchlo, najmä v potravinách skladovaných pri teplotách nad 20 ° C (obzvlášť nebezpečné sú mliečne výrobky, vajcia, mäso, ryby, krémové koláče, koláče, šaláty).

Napriek skutočnosti, že odborníci doposiaľ študovali stafylokoky úplne a najpodrobnejšie zo všetkých známych baktérií, je infekcia ťažko liečiteľná. Je to spôsobené tým, že staphylococcus aureus je mimoriadne prchavý a môže si rýchlo vyvinúť rezistenciu na antibiotiká..

Infekcia brušného týfusu

Brušný týfus spôsobujú baktérie Salmonella typhi, ktoré sa môžu dostať do čriev jedlom alebo vodou. S rozvojom ochorenia začínajú zápalové procesy v črevách, časom sa objavia ulcerácie a krvácanie, niekedy dôjde k prasknutiu čreva..

Ak osoba nedostane potrebnú liečbu, môže niekoľko rokov po infekcii vylučovať baktérie Salmonella a môže sa tiež stať nosičom infekcie..

Inkubačná doba ochorenia je od jedného do dvoch týždňov, choroba začína postupne, najskôr sa zvýši teplota, začnú bolieť kĺby, hrdlo, zmizne chuť do jedla. Ďalej sú to bolesti brucha, krvácanie z nosa, v niektorých prípadoch sa bolesť objaví pri močení. Pri ťažkých formách ochorenia sa objavuje delírium, necitlivosť, kóma. V 10 prípadoch zo 100, 7 dní po infekcii, sa na tele pacienta objavia ružové škvrny.

Baktérie salmonely môžu vyvolať príznaky chorôb močového systému alebo zápalu pľúc, a preto je diagnostika brušného týfusu zložitá..

Pri včasnej a vhodnej liečbe sa človek úplne zotaví, pri absencii (úplnej alebo čiastočnej) liečby sa môžu vyvinúť komplikácie, najmä po 20. dni choroby sa môže objaviť krvácanie. V 2% prípadov sa v čreve vytvorí priechodný otvor, ktorý vedie k zápalovým procesom v brušnej dutine.

Baktérie salmonely môžu spôsobiť rozvoj zápalu pľúc, poškodenie žlčníka, pečene. Keď sa baktérie dostanú do krvi, poškodenie sliznice mozgu, reprodukčného systému, srdcových chlopní, kostného tkaniva, močového systému, obličiek.

Salmonella typhi sa šíri močom a stolicou infikovaných ľudí. Riziko infekcie zvyšuje nedostatočná osobná hygiena a kontaminácia potravín a vody baktériami. Baktérie sa prenášajú aj hmyzom (napr. Mušky).

Ak sa liečba začne včas, vo väčšine prípadov sa človek úplne zotaví (u 10 zo 100 pacientov sa ochorenie opakuje, dokonca aj pri užívaní antibiotík).

Malé deti, starší ľudia, ľudia s ťažkým vyčerpaním tela sú veľmi ťažko znášaní choroby, úmrtnosť na infekciu je v tejto kategórii pomerne vysoká..

V ťažkých podmienkach (necitlivosť, kóma, šok) je prognóza sklamaním, liečba a zotavenie môžu trvať niekoľko rokov..

Infekcia črevnými coli

Toto ochorenie je spôsobené niektorými typmi E. coli, je akútne a je sprevádzané vracaním a hnačkami.

Infekcia Coli, tiež známa ako kolibakterióza alebo kolibakterióza, postihuje hlavne črevá, v zriedkavých prípadoch môže E. coli zasiahnuť pľúca, žlčové cesty, močový systém a je tiež možná otrava krvi..

Toto ochorenie zvyčajne postihuje malé deti (do jedného roka), ktoré ťažko znášajú infekciu, zvlášť závažný priebeh ochorenia sa pozoruje u predčasne narodených detí, s umelým kŕmením, rôznymi chorobami, ktoré oslabujú organizmus..

Šírenie infekcie uľahčujú infikované deti, ktoré uvoľňujú do životného prostredia veľa škodlivých baktérií. Veľké nebezpečenstvo nesú aj nositelia infekcie a ľudia, ktorí ochorením prešli v ľahkej alebo opotrebovanej podobe..

Cesta infekcie je fekálne-orálna, ktorá je vlastná všetkým črevným infekciám. Mikroorganizmy spôsobujúce choroby sa môžu prenášať rukami rodičov, zdravotníckeho personálu, ako aj prostredníctvom rôznych predmetov, produktov, ktorých sa nosič infekcie dotkol. Baktérie sú schopné zostať aktívne niekoľko mesiacov a objekty v okolí pacientov s coli-infekciou môžu predstavovať hrozbu pre ostatných.

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri znížení obranyschopnosti E. coli, ktorá je prítomná v gastrointestinálnom trakte a je obmedzovaná prospešnou mikroflórou. Za určitých podmienok môže začať nekontrolovaná reprodukcia..

Infekcia čriev Klebsiella

Podmienečne patogénna črevná mikroflóra za určitých podmienok môže spôsobiť množstvo závažných črevných ochorení. Medzi takýmito baktériami je Klebsiela jednou z najbežnejších, ktorá v prípade zlyhania imunitného systému môže vyvolať mierny infekčný proces aj vážne ochorenie..

Existuje niekoľko druhov Klebsiella, medzi ktorými sú črevné infekcie spôsobené baktériami K. Pneumoniae a K. Oxytoca. Choroba sa často vyskytuje s oslabenou imunitou, u malých detí, v starobe, s imunodeficienciou (diabetes mellitus, onkologické procesy, ochorenia krvi, po transplantácii orgánov). Infekcia spôsobená klabsiellou sa často vyskytuje u osôb zneužívajúcich alkohol.

Baktérie Klebsiella môžu zostať aktívne v pôde, potravinách (najmä v mlieku a mliečnych výrobkoch).

Pacienti a nositelia infekcie prispievajú k šíreniu infekcie. Patogénne baktérie sa môžu dostať do čriev nekvalitnými výrobkami (hlavne cez mlieko, mäso), cez špinavé ruky, zeleninu, ovocie.

Ochorenie sa začína bolesťami brucha, vracaním, hnačkami a postupuje sa v akútnej forme. Možný nárast teploty.

Liečba závisí od závažnosti priebehu pacienta, predpisujú sa hlavne probiotiká a bakteriofágy (vírusy, ktoré ničia baktérie).

Črevná infekcia Yersinia

Črevná yersinióza spôsobuje kokobacil, ktorý vstupuje do tela kontaminovanou vodou, potravinami, pri kontakte so zvieratami, prostredníctvom krvných produktov.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje malé deti, najmä mladšie ako 1 rok, mladých ľudí a mužov.

Infekciu môžu šíriť hlodavce, divé alebo domáce zvieratá (kone, psy, mačky, kravy atď.). Bravčové drby sú najčastejším zdrojom ľudskej infekcie. Existujú domovy, že yersinióza je chorobou z povolania ľudí pracujúcich so surovým mäsom..

Baktérie si zachovávajú schopnosť reprodukcie aj pri nízkych teplotách.

Ochorenie sa začína hnačkami, horúčkami a bolesťami brucha. Infekcia krvi týmto typom črevnej infekcie sa vyskytuje pomerne zriedka, hlavne u detí do troch mesiacov veku as imunodeficienciou.

Pri normálnej imunite zmizne infekcia yersiniózou v priebehu niekoľkých dní pri symptomatickej liečbe, účinok užívania antibiotík v tomto prípade nebol preukázaný. Antibiotická liečba je predpísaná deťom do troch mesiacov veku a pri stavoch imunodeficiencie, keď sa zvyšuje riziko vzniku otravy krvi.

Baktérie sú citlivé na fluórchinolóny, cefalosporíny tretej generácie, biseptol, aminoglykozidy.

Infekcia črevného proteusu

Črevnú infekciu Proteus spôsobujú baktérie z rodiny Proteus. Toto ochorenie postihuje hlavne gastrointestinálny trakt, ale nevylučuje možnosť vývoja patologického procesu v iných orgánoch (uši, oči atď.).

Baktérie proteínu žijú v rozkladajúcich sa produktoch živočíšneho pôvodu (hnoj, mäso atď.), Navyše sú mikroorganizmy odolné voči vonkajším podmienkam.

Ľudia aj zvieratá môžu šíriť infekciu prenosovými cestami, ako v iných prípadoch črevných ochorení - fekálne-orálne.

Vo väčšine prípadov sa infekcia prenáša prostredníctvom potravy; Baktérie proteínu sa často nachádzajú v mäsových výrobkoch, rybách, mlieku. Prenos infekcie cez vodu je veľmi zriedkavý (pri pití alebo kúpaní v kontaminovaných vodných útvaroch), ak sa nedodržiava osobná hygiena.

Novorodenci a malé deti ťažko prenášajú infekciu.

Choroba sa vyvíja najčastejšie rýchlo, je tu slabosť, hnačka, zvracanie, teplota stúpa na 38-39 o С..

Na liečbu sa zvyčajne predpisujú antibiotiká, bakteriofágy, enterosorbenty. Výber antibakteriálneho lieku závisí od citlivosti baktérií.

Prognózy sú vo väčšine prípadov priaznivé, ale pri závažnom priebehu ochorenia a u detí mladších ako jeden rok nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Črevné protozoálne infekcie

Protozoálne infekcie vyvolávajú najjednoduchšie patogénne mikroorganizmy, ktoré môžu viesť k rozvoju závažných chorôb. Celkovo existuje asi 50 prvokov, ktoré môžu vyvolávať choroby u ľudí, zatiaľ čo percento infekcie je medzi populáciou pomerne vysoké..

Najjednoduchšie mikroorganizmy môžu infikovať rôzne orgány a tkanivá (centrálny nervový systém, krv, črevá, pľúca atď.).

Hmyz prispieva k šíreniu infekcie, ktorá nielen prenáša infekciu z výkalov na jedlo, ale aj človeka uhryzne a niektoré mikroorganizmy môžu byť tiež sexuálne prenosné..

Črevné infekcie spôsobené protozoálnymi mikroorganizmami: americká trypanosamóza, piroplazmóza, izosporóza, malária, amébiáza (ulcerózna lézia čreva), kokcidóza, giardiáza, ciliálna dyzentéria, kryptosporidióza, leishmanióza, sarkosporidióza, africká trypanosomóza (africká trypanosomóza).

Plesňové črevné infekcie

Plesňové infekcie v poslednom čase trápia čoraz väčší počet ľudí, zvyšuje sa najmä počet pacientov s plesňovými infekciami čreva..

V črevách sa množia hlavne huby Candida, ktoré vyvolávajú kandidózu. K nadmernému zvýšeniu počtu plesní dochádza pri zníženej imunite, užívaní určitých liekov (najmä antibiotík, hormónov, kortikosteroidov, laxatív).

V zdravom tele sa plesne nerozmnožujú, pretože imunitný systém a prospešná črevná mikroflóra bránia ich množeniu. Silné nervové napätie, zlá ekológia, nevyvážená strava môžu narušiť črevnú mikroflóru.

Vývoj kandidózy v čreve naznačuje predovšetkým porušenie imunitného systému a môže signalizovať vývoj vážnej patológie.

Plesňové črevné infekcie sa liečia lokálnymi prostriedkami, ktoré sa neabsorbujú do črevných stien, liekmi, ktoré obnovujú mikroflóru.

Pri liečbe huby by ste mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára, neznižovať trvanie liečby sami, pokračovať v užívaní piluliek, aj keď príznaky zmizli, dodržiavať odporúčanú stravu atď., V opačnom prípade sa infekcia môže opakovať a jej liečba bude dlhšia.

V prípade plesňových infekcií znížte v strave množstvo sladkostí (vrátane nápojov, pečiva), mastných, vyprážaných, konzumujte viac ovocia a zeleniny, nesladené cereálie, fermentované mliečne výrobky, vylúčte alkohol.

U žien sa plesňové infekcie v črevách často vyskytujú súčasne s afty (vaginálna kandidóza)..

Črevná infekcia na mori

Črevné infekcie na mori sú veľmi rozšírené a obzvlášť časté sú malé deti. Hlavným dôvodom šírenia infekcie na mori je skladovanie výrobkov mimo chladničky, nedodržiavanie technológie na prípravu mäsových výrobkov, hmyz, ktorý môže prenášať baktérie z výkalov na jedlo, nedostatočná osobná hygiena, používanie neumývanej zeleniny, ovocia.

Kúpanie v mori môže byť ďalšou príčinou črevnej infekcie, pretože človek môže počas plávania náhodne prehltnúť vodu. Ohrozené sú najmä deti, ktoré môžu piť morskú vodu, hrýzť si nechty alebo jesť špinavé ruky..

Druhy chorôb čriev

Druhy chorôb čriev

Zápalové choroby

Enteritída

Ide o choroby charakterizované zápalom tenkého čreva, spôsobeným z rôznych príčin a majúci odlišný mechanizmus vývoja a formovania. Pri dlhodobej enteritíde stráca sliznica tenkého čreva svoju charakteristickú štruktúru. Z tohto dôvodu je narušené trávenie potravy, jej absorpcia a pokrok v potravinovej hmote ďalej do hrubého čreva. Tieto choroby nie sú také časté ako iné, mali by ste si ich však uvedomiť. Ako každý zápalový proces, enteritída pokračuje obdobiami exacerbácie a relatívnej pohody, keď pacient nemá takmer žiadne sťažnosti. Niekedy to môže byť dôsledok vystavenia tela ionizujúcemu žiareniu, ku ktorému dochádza po radiačnej terapii predpísanej pre nádorové ochorenia iných orgánov.

Najčastejšie je toto ochorenie dôsledkom zle liečeného akútneho poranenia. Črevné infekcie však môžu spôsobiť aj enteritídu. V tenkom čreve niekedy žijú parazity, ako sú škrkavky, giardia a široké pásomnice, ktoré spôsobujú zápal. Dôležitým faktorom je navyše nezdravá strava: zneužívanie korenia a korenín, prejedanie sa, konzumácia suchého jedla, podvýživa alebo veľké množstvo sacharidov v strave.

Zápal tenkého čreva môže byť dôsledkom otravy hubami, soľami ťažkých kovov, fosforom pri práci, arzénom alebo pesticídmi pre domácnosť. Enteritída sa môže vyvinúť aj pri opakovanom zneužívaní určitých liekov, ako sú hormóny, antibiotiká alebo lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí s intoleranciou na určité látky a výrobky (napríklad sójové bielkoviny, kravské mlieko alebo zložky, z ktorých sa skladá pšenica) a vrodeného nedostatku určitých črevných enzýmov, ako aj u ľudí s alergiou. Okrem toho môže enteritída sprevádzať ďalšie ochorenia gastrointestinálneho traktu..

Akútna enteritída

Jedná sa o akútne zápalové ochorenie tenkého čreva, ktoré je sprevádzané výrazným porušením jeho funkcií, zmenou reliéfu a štruktúry sliznice. Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesti brucha a poruchy stolice, ktoré sú hlavnými príznakmi ochorenia. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pupočnej oblasti, niekedy tesne nad alebo pod. Bolestivé pocity sú zvyčajne tupé, prasknú, pravidelne dosahujú ostré pocity alebo sú bodavé alebo rezné. Aj keď vo väčšine prípadov s enteritídou sa črevná kolika vyvíja zriedka.

Bolesť sa zvyčajne objaví 2-3 hodiny po jedle. Zhoršenie môže začať po konzumácii korenených, slaných alebo silne korenených, údených a vyprážaných jedál, alkoholu. Prejedanie sa môže tiež spôsobiť relaps.

Bolesti sprevádza nadúvanie, nadúvanie v dôsledku zvýšenej tvorby plynov, dunenie a transfúzia v dolných črevách. Teplá vyhrievacia podložka alebo lieky (spazmolytiká) zmierňujú bolesť. Pri akútnej enteritíde dochádza k porušeniu stolice. Spravidla sa vyvinie silná hnačka, ale nikdy sa neobjaví zápcha. Defekácia sa zvyčajne vyskytuje 4-5 krát denne alebo častejšie (zatiaľ čo stolica je bohatá a neformovaná) a je vyvolaná jedlom (po 20 - 30 minútach), počas jedla sa môže objaviť nutkanie.

V závažných prípadoch ochorenia sa v črevách takmer nič nevstrebáva. V tomto ohľade pacient rýchlo schudne, jeho pokožka zbledne a vyschne, nechty sa odlupujú a vypadávajú vlasy. Chuť do jedla zmizne, objaví sa ospalosť, letargia a zvýšená únava. Ak je nedostatok vitamínu C, dôjde k krvácaniu. U žien sa môžu vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti a u mužov poruchy potencie.

Pacienti pociťujú zmeny v psychike: je narušený spánok, objavuje sa podráždenosť, často sa objavuje depresia, zvýšená podozrievavosť a náladovosť a sú možné aj náhle zmeny nálady..

Chronická enteritída

Toto je chronické zápalové ochorenie tenkého čreva sprevádzané porušením jeho funkcie, štruktúry sliznice a v závažných prípadoch a atrofiou.

Chronická enteritída je polyetiologické ochorenie. Mechanizmus ochorenia vyvolávajú zažívacie príčiny, napríklad systematické prejedanie sa, používanie hrubého koreneného jedla, porušenie stravy, intoxikácia alkoholom, chronická priemyselná otrava soľami ťažkých kovov a drogami (ak sa používajú nesprávne), potravinové alergie, parazity (askariáza, giardiáza, pásomnice) a radiačné poškodenie, ako aj primárne poškodenie žalúdka s atrofiou žľazového tkaniva. Chronická enteritída sa môže objaviť po resekcii žalúdka, s hepatitídou, cirhózou pečene, chronickou pankreatitídou, zlyhaním obličiek a rôznymi kožnými ochoreniami (psoriáza). V tenkom čreve sa pod vplyvom etiologických faktorov vyvíja chronický zápalovo-dystrofický proces. Výsledkom sú poruchy trávenia v dutine a temene, dysbióza, získané fermentopatie, ako aj patológia motorických a absorpčných funkcií..

Pacienti sa sťažujú na bolesti rôznej intenzity (najčastejšie tupé, menej často kŕče v strednej časti brucha), nadúvanie, pocit nafúknutia, nevoľnosť a plynatosť. V závažnom priebehu ochorenia môže po jedle dôjsť k slabosti, závratom a iným známym javom, ktoré sa podobajú dumpingovému syndrómu. V čase exacerbácie sa hnačka vyskytuje 4-6 krát denne, vo vážnych prípadoch - až 15-krát, zvyčajne sú výkaly svetlo žlté, bez nečistôt. Pre pacientov s chronickou enteritídou je charakteristická intolerancia na kravské mlieko, pretože príznaky po jeho pití sa zvyšujú. Palpácia odhalí bolestivosť silným tlakom tesne nad a naľavo od pupka (Porgesov príznak), dunenie a transfúzia prebiehajú pri palpácii céka (Obraztsovov príznak). Dlhotrvajúci dlhodobý priebeh chronickej enteritídy zvyčajne vedie k malabsorpčnému syndrómu: úbytok hmotnosti, anémia, hypoproteinémia, hypovitaminóza, dystrofia myokardu a pečene, dystrofia pečene s nedostatkom železa a B12. Priebeh tohto ochorenia je spravidla progresívny, avšak v niektorých prípadoch je možné pod vplyvom liečby a prísneho dodržiavania diéty regresiu patologických zmien..

Pri diagnostike sú dôležité údaje z anamnézy, objektívne vyšetrenie a laboratórne parametre. Biochémia krvi zvyčajne odhalí nízku hladinu draslíka, železa, vápniku, bielkovín, horčíka. Scatologické vyšetrenie - steatorea, mastné kyseliny a nerozpustné mydlá, zvyšky zle strávenej potravy, hrudky voľného škrobu a svalových vlákien (kitarinorea), ako aj značné množstvo hlienu a leukocytov. Prebieha dysbióza. RTG tenkého čreva ukazuje zrýchlenie distribúcie bária v tenkom čreve, zmenu vzhľadu jeho sliznice a kŕče niektorých oblastí.

Kolitída

Jedná sa o skupinu zápalových ochorení hrubého čreva a konečníka, ktoré sú spôsobené rôznymi dôvodmi, majú odlišný mechanizmus vzhľadu, vývoja a veľké množstvo podobností v klinických prejavoch. Posledný z nich je spôsobený štruktúrou a funkciami hrubého čreva: jeho počiatočnou oblasťou je slepé črevo, ktoré sa nachádza v pravej dolnej brušnej dutine, po ktorom nasleduje stúpajúce hrubé črevo umiestnené vertikálne pozdĺž pravej brušnej steny. V subhepatickom priestore sa črevo ohýba doľava a prechádza do priečnej časti hrubého čreva, ktorá je umiestnená vodorovne a v strednej časti trochu klesá (niekedy je to dosť výrazné a samo osebe môže viesť k patologickým stavom hrubého čreva), ktoré prebiehajú v ľavej hornej brušnej dutine. ohýbanie nadol a prechádzanie do vertikálne umiestnenej klesajúcej časti hrubého čreva. Na hranici dolnej a strednej ľavej časti brušnej dutiny prechádza zostupná časť do sigmoidného hrubého čreva a tá do konečníka..

V pravej polovici hrubého čreva sa voda vstrebáva z tekutých výkalov a v ľavej sa tvoria husté výkaly. Sigmoid a konečník ich odstraňujú z tela. V tomto ohľade zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v rôznych častiach hrubého čreva, spôsobuje porušenie reverznej absorpcie vody, čo vedie k výskytu riedkej stolice, rozšíreniu črevnej oblasti alebo spazmu. To má za následok porušenie prechodu výkalov cez črevo, čo je sprevádzané bolesťou, nadúvaním a zápchou..

Podľa modernej klasifikácie sa kolitída delí v závislosti od priebehu kurzu na akútnu a chronickú a z dôvodu ich výskytu sa rozlišujú tieto typy:

kauzálne a medzi nimi primárne (majú základnú príčinu vo forme črevnej infekcie alebo otravy, alergické alebo parazitické) a sekundárne (v dôsledku dysfunkcie iných častí tráviaceho traktu);

funkčné lézie hrubého čreva: funkčná hnačka, syndróm dráždivého čreva, tonická a spastická zápcha.

Klasifikácia kolitídy tiež zohľadňuje také znaky, ako je prevalencia lézie (to znamená, či je do tohto negatívneho procesu zapojené celé hrubé črevo alebo iba niektoré jeho časti), vývoj ochorenia, jeho závažnosť, povaha priebehu a štádium ochorenia.

Akútna kolitída

Toto ochorenie hrubého čreva má zápalovú povahu, čo sa prejavuje prudkým narušením jeho funkcií, čo vedie k spazmom a silným bolestiam. Príčinou akútnej kolitídy môže byť porušenie kvalitatívneho zloženia črevnej mikroflóry. Spravidla v norme prevažujú fermentačné baktérie mliečneho kvasenia, ale za nepriaznivých podmienok, napríklad pri dlhodobom užívaní antibiotík alebo pri zvýšení teploty, najskôr zomrú. Uvoľnené miesto rýchlo obsadia hnilobné fermentačné baktérie a rôzne oportunistické baktérie. V tejto súvislosti v súčasnej situácii zintenzívnený boj proti „nesprávnym“ baktériám nielenže neprispeje k normalizácii črevnej mikroflóry, ale môže tiež vážne zhoršiť stav pacienta..

Mali by ste vedieť, že liečba akútnej kolitídy (bez ohľadu na príčinu jej vývoja) je nemožná bez účasti lekára a použitia liekov. A samoliečba v tomto prípade je nebezpečná a môže viesť k vážnym komplikáciám..

Akútna kolitída je charakterizovaná ostrými, silnými bolesťami vznikajúcimi v dôsledku zvýšenia tónu črevnej steny, ktorá spravidla reaguje na rôzne podnety kŕčmi. Spravidla sú tieto bolesti sprevádzané bolesťou, niekedy takou silnou, že ju pacienti ťažko znášajú. Najčastejšie je lokalizovaný okolo pupka alebo po celom bruchu, v oblasti iliaca vľavo alebo v pravom hypochondriu. Pacient pociťuje pocit ťažkosti a plnosti v bruchu, zvýšenú únavu a slabosť.

Stolica je zvyčajne spočiatku tvarovaná alebo dokonca hustá, potom je riedka alebo riedka. Najčastejšie on

opakoval. Každé ďalšie nutkanie je bolestivejšie a mučivejšie ako predchádzajúce, zatiaľ čo stolica je tekutá s prímesou hlienu. Ale často pri akútnej kolitíde je spastická zápcha, ktorá sa vyznačuje retenciou stolice až 3 dni. To všetko sprevádza nadúvanie, ostré bolesti, silná tvorba plynov a dunenie v bruchu, často prípady tvorby fekálnych kameňov..

Chronická kolitída

Toto je ochorenie hrubého čreva zápalovo-dystrofickej povahy s porušením jeho funkcie a ďalším vývojom atrofických zmien na sliznici. Podľa lokalizácie porušení sa rozlišuje pankolitída a segmentálna kolitída: typhlitída (to znamená pravostranná kolitída s poškodením proximálneho hrubého čreva), sigmoiditída a proktosigmoiditída (zápal sliznice konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva). Z povahy sa rozlišujú funkčné poruchy: hypermotorová kolitída; hypomotorická kolitída; kolitída bez porúch hybnosti; kolitída s príznakmi fermentačnej dyspepsie; kolitída so symptómami hnilobnej dyspepsie a kolitída so zmiešanou dyspepsiou.

Chronická kolitída je polyetiologické ochorenie. Príčiny jeho vývoja môžu byť akútne infekcie, napríklad úplavica, parazitárne a protozoálne invázie, ako aj neinfekčné faktory. Alimentárna kolitída sa vyvíja hlavne kvôli pravidelným chybám v strave a kvalite potravy; toxická kolitída - v dôsledku vystavenia toxickým látkam pre domáce a priemyselné použitie (napríklad ortuť, olovo a soli arzénu); liečivá kolitída - v dôsledku dlhodobého a nekontrolovaného príjmu antibiotík, preháňadiel. Sprievodná kolitída začína na pozadí sekrečnej nedostatočnosti žliaz žalúdka a pankreasu a vyskytuje sa v dôsledku neustáleho podráždenia sliznice hrubého čreva produktmi neúplného trávenia potravy v nadložných častiach gastrointestinálneho traktu. Toto ochorenie môže mať tiež alergickú povahu..

V patogenéze chronickej kolitídy zohrávajú hlavnú úlohu zápalové, dystrofické a atrofické zmeny sliznice hrubého čreva, ktoré sú sprevádzané poruchami jeho motorických a sekrečných funkcií. Poruchy imunity majú veľký význam.

Pri panokolitíde prevažujú sťažnosti na narušenie stolice - hnačky, niekedy nestabilné stolice. V závažných prípadoch môžu byť v stolici prúžky krvi a trochu hlienu. Okrem toho je typický pocit neúplného vyprázdňovania po vyprázdnení. Pri spastickej kolitíde sa výkaly podobajú na ovčie výkaly. Tupé, bolestivé bolesti sú zaznamenané v rôznych častiach brucha (hlavne vľavo a dole), ale môžu byť rozptýlené bez presnej lokalizácie. Najčastejšie sa zhoršujú po jedle a pred vyprázdňovaním. Bolesť v konečníku sa môže objaviť aj v dôsledku zápalu sliznice konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva. Žalúdok pacienta je opuchnutý, dochádza k plynatosti. Pri palpácii sa určuje bolesť v priebehu hrubého čreva, striedanie spazmodických a rozšírených oblastí, ktoré sú naplnené tekutým a hustým obsahom. Okrem toho v jednej z častí čreva intenzívne šumí a špliecha..

Pri chronickej kolitíde je tendencia k zápche. Stolica môže byť tiež typu ovčích výkalov so značným množstvom hlienu, niekedy pruhovaných krvou. Bolesť je zaznamenaná hlavne v oblasti iliaca v ľavej časti konečníka a pretrváva nejaký čas po vyprázdnení alebo očistnom klystíri. Palpácia je zvyčajne určená bolesťou spazmodického sigmoidného hrubého čreva.

Priebeh ochorenia je v niektorých prípadoch dlhý a málopríznakový, v iných sa neustále opakuje. Prognóza chronickej kolitídy je všeobecne dobrá, úplné zotavenie je však zriedkavé.

Pri stanovení diagnózy majú veľký význam jednak údaje o anamnéze, jednak kompletné vyšetrenie, ako aj výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Na identifikáciu infekčnej povahy chronickej kolitídy je potrebná dôkladná analýza epidemiologickej anamnézy, koproskopia a bakteriologické vyšetrenie výkalov. Irrigoskopia zvyčajne odhalí zrýchlenie alebo spomalenie peristaltiky, ako aj spastické kontrakcie alebo atóniu črevnej steny. Kolonoskopia a sigmoidoskopia ukazujú katarálny zápal sliznice hrubého čreva, v zložitých prípadoch môžu existovať hnisavé alebo nekrotické lézie. V prípade potreby sa počas kolonoskopie robí biopsia sliznice.

Pri stanovení diagnózy je potrebné rozlišovať od chronickej kolitídy od enteritídy, divertikulózy, syndrómu dráždivého čreva, ulceróznej nešpecifickej kolitídy a neoplastických procesov v čreve..

Toto je chronická zápalová lézia sliznice hrubého čreva, ktorá má celkovú alebo segmentovú povahu s vývojom krvácaní, vredov a tvorby hnisu. Ulcerózna kolitída je charakterizovaná dlhým priebehom s výskytom závažných lokálnych a všeobecných komplikácií.

Nástup choroby a jej exacerbácia sú vyvolané psychofyzickým prepätím a stresom. Je potrebné poznamenať, že ženy majú väčšiu pravdepodobnosť ulceróznej kolitídy. Ulcerózna lézia črevnej steny vedie k silnej intoxikácii, uvoľneniu hlienu, krvi a hnisu z konečníka, významným metabolickým poruchám a septicko-pyemickým komplikáciám. V dôsledku perforácie črevnej steny sa vyvíja ohraničená alebo difúzna peritonitída.

V medicíne existujú bleskové, akútne, chronické opakujúce sa a trvalé formy ochorenia. Prvý z nich je dosť nebezpečný, pretože trvá niekoľko dní a je smrteľný z dôvodu výskytu závažných miestnych komplikácií: zápal pobrušnice a krvácanie z perforovaného vredu. Iné formy sa líšia závažnosťou prejavov ochorenia a môžu byť pomerne mierne (chronicky sa opakujúce a torpické) alebo s menšími celkovými a miestnymi komplikáciami. Všetky však môžu byť životu nebezpečné z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vzniku komplikácií, ako je zápal pobrušnice, septikopyémia, ťažká dystrofia alebo anémia. Pacienti sa sťažujú na rozptýlené bolesti brucha, celkovú slabosť a riedku stolicu zmiešanú s hlienom, krvou a niekedy aj hnisom. Hnačka môže byť pomerne častá (až 20-krát denne), čo vedie k dehydratácii, poruchám elektrolytov a plytvaniu. Teplota je väčšinou febrilná alebo subfebrilná.

Diagnóza tohto ochorenia je založená na údajoch zo sigmoidu a kolonoskopie. Pri vyšetrení sa vyskytujú edémy, hyperémia a kontaktné krvácanie zo sliznice konečníka a iných častí hrubého čreva, ako aj erózia a hnisavé vredy. Pri irrigoskopii v zložitých prípadoch hrubé črevo vizuálne pripomína vodnú fajku.

Crohnova choroba

Ide o proliferatívne zápalové ochorenie, ktoré postihuje všetky časti gastrointestinálneho traktu. Skutočná príčina ochorenia zatiaľ nie je objasnená. Vedci tvrdia, že pri jeho vývoji zohrávajú významnú úlohu dedičné faktory, ťažké stresové podmienky, poškodenie lymfatického systému a autoimunitná agresia..

Za patologický substrát Crohnovej choroby sa považuje zápalový infiltrát, ktorý má tendenciu šíriť sa do všetkých vrstiev črevnej steny. Choroba sa vyvíja postupne, jej úplne prvými príznakmi sú kŕčové bolesti brucha, hnačky a náhle chudnutie. Potom prejavy závisia od lokalizácie zápalového procesu. Pri koncentrácii infiltrátu v ileu môže Crohnova choroba vyvolať akútny zápal slepého čreva alebo črevnú obštrukciu. Palpácia v pravej iliačnej oblasti často odhalí tvorbu podobnú nádoru.

Ak je postihnuté hrubé črevo, priebeh ochorenia je podobný ulceróznej kolitíde. Existuje častá stolica zmiešaná s krvou, v noci je zreteľné nutkanie na stolicu. Ak je distálny tračník zapojený do zápalového procesu, prejavuje sa Crohnova choroba príznakmi paraproktitídy a začína zápcha. Zaznamenávajú sa bolesti kostí a kĺbov, strata vápnika, rozvoj polyhypovitaminózy, trofické poruchy kože a jej prídavných látok a endokrinné poruchy. Možné je aj zvracanie a nevoľnosť..

Pri závažnej Crohnovej chorobe sa vyskytujú črevné zrasty, ktoré sa prejavujú zápchou a nepriechodnosťou čriev. Niekedy začne krvácanie. Ak je ich zdrojom hrubé črevo, vo výkaloch sa zaznamená prítomnosť krvi a v žalúdku sa pozoruje zvracanie farby kávovej usadeniny..

Postupne sa zápalový proces rozšíri do všetkých vrstiev črevnej steny, čo vedie k vzniku fistúl, ktoré sa môžu otvárať tak do vnútorných dutých orgánov, ako aj do prednej brušnej steny. Vyšetrenie u pacientov odhalí úzke vredy, praskliny a nerovnomerné zhrubnutie sliznice.

Pri diagnostike ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu klinické údaje, laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy. Zvyčajne vykazujú neutrofilnú leukocytózu a anémiu. Biochemický krvný test ukazuje dysproteinémiu, hypoalbuminémiu, hypokalciémiu a hypokaliémiu a koprogram ukazuje steatorea, erytrocyty a hlien. Fluoroskopia čreva odhalí stuhnutosť postihnutých oblastí, zúženie lúmenu čreva a malé defekty výplne v dôsledku opuchov a lineárnych vredov. Pri sigmoidoskopii a kolonoskopii sa pozorujú výrazné hlboké pozdĺžne alebo štrbinové vredy a striedanie postihnutých a zdravých častí čreva. Biopsia zvyčajne potvrdzuje diagnózu identifikáciou granulomatózneho zápalu všetkých vrstiev črevnej steny, vredov a nekrózy.

Tyflitída

Toto ochorenie je vyjadrené zápalom céka a je formou segmentálnej kolitídy. Treba poznamenať, že samotná tyfitída je dosť zriedkavá. Môže sa vyvinúť pri niektorých akútnych infekčných chorobách alebo sprevádzať zápal slepého čreva. Typitída je často kombinovaná so zápalom ilea alebo retroperitoneálneho tkaniva v slepom čreve.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na tupú bolesť v pravej iliačnej oblasti, niekedy koliku v bruchu. Tieto pocity sa objavujú 5-6 hodín po jedle a zosilňujú sa pohybom, dlhým státím, ležaním na ľavej strane, často sa šíriacim do krížovej oblasti. Dochádza k pocitu nadúvania v bruchu, dunenia, nadúvania, grgania, nevoľnosti, plynatosti a zníženej chuti do jedla. Pomerne často sa vyskytujú hnačky, často dochádza k striedaniu hnačiek a zápchy, v niektorých prípadoch zostáva stolica v norme. Pri palpácii sa cékum cíti stlačené, bolestivé a opuchnuté, a ak dôjde k fúzii, nepohybuje sa dobre. Ak existuje podozrenie na týfus, táto osoba by mala byť odoslaná k špecialistovi na vylúčenie apendicitídy a u žien - a pravostrannej adnexitíde. Presnejšou diagnostickou metódou je kolonoskopia, to znamená vyšetrenie vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou špeciálneho endoskopu.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a údajov z röntgenových a scatologických štúdií. Počas posledne uvedeného sa pozoruje slabo kyslá reakcia výkalov, významné množstvo vlákniny, intracelulárny škrob, zmenené svalové vlákna a malé množstvo štiepeného tuku. Pri röntgenovom vyšetrení vrátane irrigoskopie a fluoroskopie s antegrádnou výplňou ileocekálnej oblasti sa často pozoruje parietografia, zúženie (menej často expanzia) lumenu slepého čreva. Pri silnom zúžení má postihnutá oblasť čreva formu šnúry. Gaustra má tendenciu sa vyhladzovať, nadobúdať zdeformovaný tvar alebo môže úplne zmiznúť. Hlavnými znakmi týfusu sú skrátenie a deformácia céka, ktoré môžu mať valcovitý alebo lievikovitý tvar. Pri tyfitíde sa mení reliéf sliznice, získava bunkový vzhľad a záhyby sú často vyhladené alebo chýbajú. Niekedy sa na vnútornom povrchu slepého čreva pozorujú pretrvávajúce báriové škvrny, ktoré poukazujú na prítomnosť vredov a erózií. Taktiež dochádza k neúplnému zníženiu slepého čreva počas vyprázdňovania. Peritiflitída je charakterizovaná deformáciou, posunom a zhrubnutím steny slepého čreva, ako aj jeho fúziou s brušnou stenou a susednými orgánmi..

Terapia je zvyčajne zameraná na základné ochorenie. Liečba zahŕňa stravu, miestne tepelné ošetrenie a lieky na trávenie. Pri včasnej liečbe sú prognózy zvyčajne priaznivé..

Apendicitída

Toto je zápal slepého čreva (slepého čreva). Príčinou ochorenia môžu byť potravinové alergie, fekálne kamene, poruchy inervácie alebo helmintická invázia. Existujú 4 formy apendicitídy, ktoré môžu prechádzať jedna do druhej: katarálna, flegmonálna, gangrenózna a perforovaná. V katarálnej forme ochorenia zápal postihuje iba sliznicu prílohy. Flegmonálna forma je vyjadrená porážkou všetkých vrstiev prílohy; v gangrenóznej forme sa vyvíja nekróza tkaniva, a ak sú odmietnuté, potom sa vytvorí perforovaná forma.

Ochorenie zvyčajne prebieha akútne: objaví sa bolesť, ktorá sa najskôr lokalizuje v epigastriu a potom prechádza do pravej iliakálnej oblasti (Kocherov príznak). Bolestivé pocity sú trvalé a nikde sa nerozdávajú. Ak pacient zmení polohu tela (otočí sa z ľavej strany na pravú), spôsobí to ich spevnenie. Sťažuje sa na slabosť a malátnosť a jeho telesná teplota stúpa na 37,2 - 37,6 ° C. Niekedy sa objaví nevoľnosť s jediným zvracaním a oneskorenými stolicami.

Palpácia v brušnej dutine je určená lokálnymi bolesťami v pravej iliačnej fosse a svalovým napätím v prednej brušnej stene. Pocity sa zintenzívňujú nárazmi v ľavej iliačnej oblasti a zdvihnutím pravej nohy (Obraztsovov príznak). Krvný test určuje zvýšenie ESR a počtu leukocytov. S rozvojom gangrenóznej a perforovanej apendicitídy sa vyskytuje zápal pobrušnice. Stav človeka sa prudko zhoršuje, teplota výrazne stúpa a žalúdok sa stáva doskovým. U detí táto choroba postupuje rýchlo, s včasnou deštrukciou tkaniva a objavením sa zápalu pobrušnice, u starších osôb môže byť apendicitída po dlhú dobu takmer neviditeľná, zatiaľ čo príznaky sú mierne..

Akútny zápal slepého čreva je najbežnejším chirurgickým ochorením, ktoré privedie pacienta do nemocnice, a lieči sa iba chirurgicky. Žiadna iná metóda nepomôže vyrovnať sa s týmto ochorením, ak už došlo. Z tohto dôvodu sú včasné konzultácie s chirurgom a včasná operácia kľúčom k rýchlemu zotaveniu a pomôžu predísť komplikáciám..

Obraz priebehu akútneho zápalu slepého čreva je veľmi rôznorodý, takže diagnózu môže urobiť iba skúsený lekár po dôkladnom vyšetrení a analýze. Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, mali by ste okamžite vyhľadať odbornú pomoc. Bolesť pri akútnom zápale slepého čreva je zvyčajne dosť ostrá. Ako už bolo spomenuté vyššie, pocity bolesti sú lokalizované v hornej časti brucha alebo v blízkosti pupka a potom sa postupne pohybujú doprava a mierne nadol od neho.

Pri akútnom zápale slepého čreva sa bolesť spravidla vyskytuje náhle, takže človek môže pomenovať presný čas nástupu ochorenia až na minútu. Pocity bolesti sú trvalé, niekedy kŕče. Ich intenzita môže byť často malá, ale kvôli svojej stálosti sú vnímaní ako vážne utrpenie. Ale napriek tomu je zvyčajne bolestivý záchvat veľmi silný a núti človeka zaujať nútenú pozíciu v posteli na pravej strane s nohami pritlačenými k žalúdku. Pri akútnej apendicitíde sa bolesť nezmierňuje použitím teplej vyhrievacej podložky alebo antispazmodikami, pretože príčinou toho, čo sa deje, nie je kŕč, ale zápalový proces.

Pri akútnom zápale slepého čreva je častá zápcha. Dôvodom tohto javu je, že sa črevá snažia ušetriť chorú oblasť a nedráždiť ju opäť výkalmi. Zriedkavo, ale stále existuje hnačka. Telesná teplota stúpa na 37,5 ° C, môže sa vyskytnúť zimnica. Pri vyšetrení je jazyk pacienta potiahnutý bielym povlakom, ako choroba postupuje, v ústach sa objavuje suchosť. Pohoda človeka sa zhoršuje s postupujúcim zápalovým procesom, objavuje sa slabosť, letargia a strata chuti do jedla. Diagnózu môže potvrdiť kompletný krvný obraz, ktorý odhalí zápalové zmeny. Samoliečba tejto choroby je nebezpečná a neprinesie nič iné ako vážne komplikácie..

Sigmoiditída

Toto ochorenie sa prejavuje zápalom sigmoidného hrubého čreva a je typom segmentovej kolitídy. Ako nezávislé ochorenie sa sigmoiditída pozoruje zriedka. Najčastejšie sa kombinuje s proktitídou. Toto ochorenie môže byť akútne a chronické. Akútny typ sigmoiditídy sa prejavuje bolesťou v oblasti iliaca vľavo, ktorá môže byť kŕčová, ako aj porušením stolice a zvýšenou frekvenciou stolice. Pri chronickej sigmoiditíde sa zvyšuje bolesť pred alebo po vyprázdnení, pri dlhej chôdzi, skákaní alebo fyzickej námahe sa často strieda hnačka so zápchou, niekedy sa pozoruje falošná hnačka. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie, hlasné dunenie v črevách a grganie, menej často nevoľnosť a zvracanie. Pri aktívnom zápalovom procese sa pozoruje slabosť, letargia, strata hmotnosti a zvýšená telesná teplota.

Zápal pri chronickej sigmoiditíde sa s rozvojom perisigmoiditídy často šíri do viscerálneho pobrušnice. V dôsledku toho sa vyvíja fúzia čreva so susednými orgánmi. Perisigmoiditída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku traumy alebo brušnej chirurgie. Povaha bolesti pri tomto ochorení sa nelíši od bolesti pri sigmoiditíde. Lekár stanoví diagnózu na základe klinických údajov a výsledkov fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zhrubnutie, zatvrdnutie a citlivosť sigmoidného hrubého čreva sa určuje palpáciou. Za výrazný príznak perisigmoiditídy možno považovať obmedzenie alebo nedostatočnú pohyblivosť sigmoidného hrubého čreva. Vo výkaloch sa nachádza hlien, menej často krv a hnis a mikroskopické vyšetrenie - leukocyty, erytrocyty a bunky črevného epitelu..

Biochemické vyšetrenie pomáha identifikovať vylučovanie bielkovín a enzýmov výkalmi, röntgenom - poklesom počtu záhybov sliznice čreva, niekedy až do ich zmiznutia, nerovnomernosťou bárnatého stĺpca, poruchami výplne čreva atď..

Počas liečby sa odporúča odpočinok a jemná strava. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne, antispazmodické, analgetické, sedatívne, adstringentné a obalové látky a tiež sa často používa lokálna liečba: čapíky a mikroklyzéry so škrobom, harmančekom, tukmi, vitamínom A, metyluracilom alebo kortikosteroidmi..

Proktitída

Toto je zápal sliznice konečníka. Vo väčšine prípadov ide o jeden z prejavov zápalových ochorení hrubého čreva, ako je dyzentéria, ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba. Proktitída sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí podstúpili operáciu na konečníku, napríklad kvôli hemoroidom, ako aj s paraproktitídou a análnymi trhlinami. U pacientov s akútnymi črevnými infekciami spôsobenými herpes vírusmi, kampylobaktériami, chlamýdiami alebo cytomegalovírusmi sa môže vyvinúť zápal sliznice konečníka. Pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb, ako je kvapavka a syfilis, môžu byť tiež pôvodcami tohto ochorenia. Niekedy to tiež spôsobuje antibiotická terapia, dráždivé klystíry a ožarovanie..

Proktitída sa delí na akútnu a chronickú. Prvý z nich začína náhle, sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, zimnica, falošné túžby na pozadí zápchy, pocit ťažkosti v konečníku a výrazný pocit pálenia v ňom. Toto ochorenie je zriedkavé, ale po rozvinutí je ťažké kvôli silným subjektívnym vnemom. Chronická proktitída je na rozdiel od akútnej rozšírená. Vyvíja sa postupne, prakticky neexistujú žiadne všeobecné príznaky a miestne nie sú jasne vyjadrené. Okrem toho sa v análnej oblasti vyskytuje pocit svrbenia alebo pálenia. Docela často sa všetky tieto prejavy pozorujú súčasne..

Príznaky chronického zápalu sliznice konečníka sú často veľmi malé, potom sa človek vyhýba odkazu na špecialistu, používa domáce lieky a vedie normálny život. Medzitým sa vyvíja zápalový proces. Takže pri konzumácii koreneného jedla sa zvyšuje pocit pálenia v konečníku, pozoruje sa hlienový alebo hnisavý výtok, do popredia sa často dostáva silné svrbenie v análnom kanáli. V tomto prípade spravidla nie je narušená práca čriev. Ulcerózna proktitída je vyjadrená mnohými eróziami alebo vredmi na sliznici konečníka. Toto ochorenie je jednou z foriem ulceróznej kolitídy, ale líši sa od ostatných v klinickom priebehu a metódach terapie. Poznamenáva sa, že zápalový proces, ktorý ovplyvnil segment alebo celý konečník, sa nemusí posunúť vyššie. Klinický obraz choroby je dosť typický. Náhle sa krv v stolici môže javiť ako jasný alebo tmavý odtieň vo forme malých zrazenín. Potom existujú krvavé alebo slizničné výboje pred vyprázdňovaním alebo s falošným nutkaním. Človek najčastejšie nepociťuje žiadnu bolesť..

Radiačná ulceratívna proktitída sa často neobjaví okamžite, ale niekoľko mesiacov po röntgenovej terapii v dôsledku nádoru ženských pohlavných orgánov alebo prostaty. Pacienti majú krvavý výtok z konečníka, pocit ťažkosti, časté falošné túžby a pocit tlaku v čreve..

Diagnóza tohto ochorenia je objasnená biopsiou, rektoskopiou sliznice konečníka a bakteriologickým vyšetrením náteru z konečníka. Diagnóza akútnej proktitidy je zložitá kvôli charakteristickému spazmu zvierača konečníka. Počas sigmoidoskopie dochádza k výraznej hyperémii a sliznica je jasne červená alebo karmínová. Vyskytujú sa edémy a dokonca infiltrácia sliznice konečníka, niekedy viacnásobné bodkované krvácanie a povrchová erózia. Proktitída môže byť obmedzená a postihuje iba najspodnejšiu časť konečníka, často sa však šíri do celého čreva. Sigmoidoskopia odhalí veľmi malé zmeny na sliznici, jemnosť cievneho vzoru, individuálne bodkované krvácanie a slizničné usadeniny..

Ľudia trpiaci ulceróznou proktitídou sa často liečia na hemoroidy dlho. Správnu diagnózu je možné stanoviť až po rektoskopii. Aj mierny dotyk na povrchu opuchnutej sliznice môže viesť k difúznemu krvácaniu. Často sa vyskytujú viaceré erózie a vredy, ako aj nekrotické a hnisavé usadeniny. V prípade radiačnej proktitidy sa črevná sliznica často podobá trofickému vredu. V jeho lúmene sa objavuje veľa krvavého hlienu. Takáto ulcerózna proktitída je často zamieňaná s rakovinou konečníka. Správna diagnóza sa niekedy stanoví až po biopsii. Zápal často postihuje nielen sliznicu konečníka, ale šíri sa aj do sigmoidného hrubého čreva. Potom je táto choroba už definovaná ako proktosigmoiditída..

Funkčné patológie

Črevné dyskinézy

Črevná dyskinéza je porušením motorickej funkcie čreva, najčastejšie v smere spazmu. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné, napríklad neustály stres, negatívne emócie, fyzické preťaženie alebo osobnostné vlastnosti človeka. Je známe, že ľudia s nestabilnou psychikou, pre ktorých je charakteristická prehnaná reakcia na okolité podmienky, často trpia intestinálnou dyskinézou. Príčinou môžu byť aj črevné infekcie s následným rozvojom chronickej kolitídy, potravinovými intoleranciami a nezdravou výživou. Okrem toho má veľký význam sedavý životný štýl a dedičný faktor..

Ochorenie sa prejavuje hlavne vo forme bolesti rôznej intenzity - od miernych po koliky. Trvanie útoku sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Bolesť je lokalizovaná najčastejšie v dolnej časti brucha. Útok vyvoláva emočné vzrušenie, bohaté jedlo, tesný opasok alebo zlé držanie tela.

Pri dyskinéze sa niekedy zaznamená nadúvanie, plynatosť, hlasné dunenie a transfúzia. To zvyčajne iba zhoršuje psychický stav pacientov a vyvoláva bolesť..

U väčšiny pacientov sa charakter stolice mení a prevažuje zápcha. Defekácia je zriedkavá, často majú pacienti pocit, že črevá nie sú úplne vyprázdnené. Hnačka je menej častá. Osoba by mala byť len trochu nervózna a okamžite sa objaví nutkanie na stolicu. Ľudia tento stav nazývajú „medvedia choroba“.

Pri dyskinéze trpí psychika pacientov. Pacienti sa vyznačujú nadmernou citlivosťou a zvýšenou starostlivosťou o svoje zdravie. Niektorí majú sklon dramatizovať situáciu, považujú svoje postavenie za nebezpečné a neustále sa obracajú na lekárov. Depresia, poruchy spánku a výkyvy nálady sú bežné.

Syndróm dráždivého čreva

Toto je funkčné ochorenie črevného traktu, ktoré sa prejavuje dyskinézou a ktoroukoľvek z jej častí.

Príčinou tohto ochorenia môžu byť neurotické poruchy alebo reflexné poruchy pri organických ochoreniach tráviaceho traktu, napríklad pri peptických vredových chorobách, cholecystitíde, žlčníkových kameňoch, análnych trhlinách alebo chorobách iných orgánov. V dôsledku zmien neuro-reflexných a endokrinných vplyvov je motorická funkcia čreva inhibovaná (hypomotorická forma) alebo zvýšená (hypermotorová forma).

Zvyčajne touto chorobou trpia ľudia do 40 rokov. Pacienti majú rôzne neurotické poruchy v kombinácii s prevládajúcimi znakmi dyskinézy. Sťažujú sa na bolesť v bruchu (zvyčajne v dolnej časti alebo v ľavej polovici): kŕče vo forme záchvatov, neustále, s rôznou intenzitou. Niekedy po jedle sa zväčšujú a slabnú až po pohybe plynov alebo čriev. Povaha stolice je nestabilná, vo výkaloch možno pozorovať malú prímes hlienu. Nastáva plynatosť. Môžu sa objaviť intenzívne hnačky aj zápcha. Laboratórne údaje zvyčajne nie sú konkrétne. Pri sigmoidei a kolonoskopii nemá sliznica hrubého čreva žiadne zmeny, dochádza k spazmu niektorých častí črevnej steny. Irrigoskopia ukazuje viacnásobné kontrakcie kruhových svalov, prechod cez črevo je zrýchlený a neusporiadaný a vyprázdňovanie sigmoidného hrubého čreva je neúplné.

Pri liečbe zohráva hlavnú úlohu eliminácia psycho-emocionálneho stresu. Pacientovi je zvyčajne pridelená strava. Odporúča sa jesť jedlo teplé. Od liekov po osoby s dráždivým nervovým systémom sú sedatíva predpisované na rastlinnej báze, pri pretrvávajúcej zápche - bylinné preháňadlá, pri hnačkách - sťahujúce a obalové látky. Pozitívny účinok majú aj hlboké brušné masáže..

Cievne choroby

Chronická mezenterická ischémia

Toto je ochorenie charakterizované zhoršeným prietokom krvi v čreve. Spravidla postihuje tenké črevo, menej často hrubé črevo. Príčinou vývoja je zúženie alebo upchatie mezenterických artérií čreva. Vo väčšine prípadov mezenterická ischémia postihuje starších ľudí. V jej priebehu môže byť ochorenie akútne, potom sa jeho príznaky objavia prudko, alebo chronické, v tomto prípade sa príznaky ochorenia tenkého čreva objavujú postupne.

Hlavným dôvodom rozvoja akútnej mezenterickej ischémie je prudké zablokovanie lúmenu črevných tepien. To sa môže stať pri fibrilácii predsiení. V tomto prípade sa steny srdca rýchlo sťahujú, čo je plné výskytu krvných zrazenín v ňom, ktoré potom vstupujú do aorty a odtiaľ sa pohybujú do mezenterických tepien. Prejavy ochorenia závisia jednak od veľkosti vytvorených krvných zrazenín, jednak od kalibru vetví mezenterickej artérie. Neočakávané upchatie ciev zásobujúcich črevá krvou vedie k rýchlej nekróze jej stien. Vyvinie sa zápal pobrušnice a objavia sa silné bolesti brucha. S chronickou povahou ochorenia je možné ich zaznamenať 20-60 minút po jedle. Bolesť sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny, najčastejšie však v jej strednej a hornej časti a môže trvať až 1–1,5 hodiny, potom postupne ustupuje a potom sa objavuje po každom jedle. Pacienti s chronickou mezenterickou ischémiou zároveň dramaticky znižujú svoju telesnú hmotnosť, pretože aj keď sú hladní, vydržia a snažia sa zabrániť opakovanému výskytu bolesti v bruchu..

Po jedle je tiež zvýšená črevná peristaltika. Pretože je však prietok krvi do čriev narušený v dôsledku zúženia tepien aterosklerotickými formáciami, dochádza k bolesti..

Aj pre mezenterickú ischémiu sú charakteristické nasledujúce príznaky: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, zápcha a hnačky.

Akútna forma ochorenia sa prejavuje neočakávanou silnou bolesťou v bruchu. Bolestivý syndróm často nezmierňujú ani omamné látky. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie. Akútna mezenterická ischémia si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože s oneskorením sú možné vážne komplikácie, ktoré sú spojené s odstránením časti čreva. Pri liečbe choroby je dôležité rýchlo obnoviť normálny prietok krvi v črevách. V závislosti od formy ischémie - akútnej alebo chronickej - môže byť terapia urgentná aj plánovaná. Akútna forma ochorenia je mimoriadna situácia, pretože s oneskorením dochádza k nekróze čriev a peritonitíde. Pri chronickej ischémii existujú 2 spôsoby liečby: endovaskulárna a chirurgická. Je potrebné poznamenať, že terapia mezenterickej ischémie závisí od mnohých faktorov, ako je účinnosť jednej alebo druhej metódy, možnosť komplikácií, dĺžka liečby atď..

Ischemická kolitída

Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí, ktorí trpia aterosklerózou, a je vyjadrené náhlym zápalom hlavne v oblasti flexie sleziny hrubého čreva s ďalším vývojom gangrény, progresívnym vytváraním striktúr alebo zotavením..

Najbežnejšou príčinou ischemickej kolitídy sú aterosklerotické lézie dolnej mezenterickej artérie alebo jej vetiev, s trombózou alebo bez nej. Keď je nádoba veľkého kalibru blokovaná s narušeným kolaterálnym obehom, dochádza k nekróze črevnej steny s rozvojom zápalu pobrušnice. Pri narušení krvného obehu postupne dochádza k aterosklerotickému zúženiu menšej tepny alebo k spazmu. Okrem toho môže dôjsť k dekompenzácii prívodu krvi, čo čiastočne ovplyvňuje sliznice a svalové membrány. Výsledkom je vývoj vláknitej stenózy črevného segmentu. V prípade náhlej ischémie môže dôjsť iba k malému poškodeniu sliznice, ktorá sa časom zahojí. Okrem aterosklerózy krvných ciev môže byť príčinou ischemickej kolitídy aj poškodenie malých tepien, ktoré sa objavuje pri chronickom srdcovom zlyhaní, periarteritis nodosa, ako aj pri ťažkom nervovom šoku alebo traumatickom poranení brušných orgánov. Okrem vyššie uvedeného môže byť ochorenie spôsobené rekonštrukciou aortoilických ciev alebo chirurgickým zákrokom v dôsledku aneuryzmy aorty..

Ischemická kolitída sa môže stať gangrénovou. Stáva sa to, keď je mezenterická cieva úplne zablokovaná v dôsledku trombózy, menej často v dôsledku tromboembolizmu s výskytom nekrózy črevného segmentu. Ochorenie sa vyznačuje neočakávaným nástupom, ostrými bolesťami v ľavej časti brucha, hnačkami s prítomnosťou tmavej krvi, niekedy so zrazeninami z konečníka. Môže sa vyskytnúť šok, zvracanie a horúčka so známkami zápalu pobrušnice a nevoľnosti. Osoba má opuchnuté brucho, ktoré je pri palpácii prudko bolestivé a napnuté v ľavej polovici.

Najčastejšie sa vyskytuje kolitída s tvorbou striktúr. Pacienti zároveň menej trpia krvácaním a bolesťami. Najskôr sa tieto objavia krátko (spravidla po výdatnom jedle) a po užití nitroglycerínu ustúpia. Objavujú sa v ľavom hypochondriu alebo v ľavej iliakálnej oblasti. Pacienti trpia nadúvaním a hnačkami. Nekróza črevnej sliznice sa vyvíja so zápalom a sklerózou všetkých vrstiev jej steny. Irrigoskopia pomáha diagnostikovať, aj keď je spojená s určitým rizikom.

Počas kolonoskopie sú prvé porušenia predstavované pseudotumorovými formáciami, ktoré vyčnievajú do lúmenu čreva a majú tmavý odtieň. Potom sa objavia vredy rôznych typov a sliznica je edematózna a má voľný vzhľad. Tieto zmeny zmiznú po 2 - 3 mesiacoch a sú nahradené tkanivom jazvy.

Ischemická kolitída je často progresívna. Pri liečbe je zvyčajne predpísaná jemná strava. Pri aterosklerotickom vaskulárnom ochorení je strava obzvlášť dôležitá, je veľmi dôležitá pre normalizáciu metabolizmu lipidov.

Infarkt čriev

Toto je vaskulárne ochorenie spôsobené charakteristikami artériosklerotického substrátu. Úzko súvisí s javmi vaskulárnej patológie a často sa vyskytuje v rámci kardiovaskulárnych chorôb. Infarkt čriev je charakterizovaný akútnou a silnou bolesťou, ktorá je symptomatická pre perforovaný žalúdočný vred alebo akútnu pankreatitídu. Bolestivé pocity sú lokalizované v epigastrickej oblasti alebo pupku. Človek pociťuje slabosť, niekedy nevoľnosť a závraty, stúpa jeho telesná teplota a bledne pokožka. Infarkt čriev je nebezpečný vnútorným krvácaním, ktoré nie je spočiatku ľahké diagnostikovať. Pri tejto chorobe sa ťažkosti s diagnostikou zvyšujú aj vďaka skutočnosti, že je pozorovaný veľmi veľký počet takýchto prípadov v kombinácii s javmi srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení alebo arteriálnej hypertenzie..

Kvôli ťažkostiam spojeným s včasnou diagnostikou a nedostatočne objasneným patofyziologickým mechanizmom črevného infarktu sú výsledky jeho liečby často neúspešné. Pacient by mal okamžite vyhľadať odbornú pomoc. Lekár zvyčajne vykonáva histopatologické a enzymatické štúdie a tiež často používa elektrónový mikroskop. Diagnostiku by mali dopĺňať štúdie acidobázickej a elektrolytovej rovnováhy, koncentrácie hemoglobínu a nasýtenia kyslíkom. Ak dôjde k infarktu, odhalí sa prítomnosť významných zmien v dôsledku miestnych a všeobecných prejavov zlyhania obehu v príslušnom mezentericko-intestinálnom sektore. Ďalej sú potrebné štúdie lokálnej črevnej a mikrobiálnej flóry a autohistoroentgenografie, ktoré ukazujú syntézu DNA na úrovni postihnutého čreva..

Ak sa zistí črevný infarkt, musí byť pacient okamžite hospitalizovaný. Vo väčšine prípadov je potrebná pomoc chirurga. Je tiež potrebné mať na pamäti, že táto choroba môže byť plná relapsov. V tomto ohľade by mal pacient po rehabilitácii dodržiavať prísny režim a diétu..

Tento text je úvodným fragmentom.