Tenké črevo

Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a slepým črevom a je najväčšou časťou tráviaceho systému. Hlavnou funkciou tenkého čreva je chemické spracovanie hrudky (chymu) a absorpcia produktov jej trávenia..

Štruktúra

Tenké črevo je veľmi dlhá (2 až 5 m) dutá trubica. Začína sa to od žalúdka a končí sa v ileocekálnom rohu, v mieste jeho spojenia s slepým črevom. Anatomicky je tenké črevo obvykle rozdelené do troch častí:

1. Duodenum. Nachádza sa v zadnej časti brušnej dutiny a svojím tvarom pripomína písmeno „C“;

2. Jejunum. Nachádza sa v strede brušnej dutiny. Jeho slučky ležia veľmi voľne a zo všetkých strán pokryté pobrušnicou. Toto črevo dostalo svoje meno vďaka tomu, že pri pitve mŕtvych tiel ho patológovia takmer vždy nájdu prázdne;

3. Ileum - nachádza sa v dolnej časti brušnej dutiny. Líši sa od ostatných častí tenkého čreva hrubšími stenami, lepším prekrvením a väčším priemerom.

Trávenie v tenkom čreve

Potravinová hmota prechádza tenkým črevom asi za štyri hodiny. Počas tejto doby sa živiny obsiahnuté v potravinách ďalej štiepia pomocou enzýmov črevnej šťavy na menšie zložky. Trávenie v tenkom čreve spočíva aj v aktívnom vstrebávaní živín. Vo vnútri svojej dutiny vytvára sliznica početné výrastky a klky, čo výrazne zväčšuje plochu sacej plochy. Takže u dospelých je plocha tenkého čreva najmenej 16,5 metrov štvorcových..

Funkcie tenkého čreva

Rovnako ako akýkoľvek iný orgán v ľudskom tele, tenké črevo plní nie jednu, ale niekoľko funkcií. Zvážme ich podrobnejšie:

  • Sekrečnou funkciou tenkého čreva je produkcia črevnej šťavy bunkami jeho sliznice, ktorá obsahuje také enzýmy ako alkalická fosfatáza, disacharidáza, lipáza, katepsíny, peptidáza. Všetky rozkladajú živiny obsiahnuté v chyme na jednoduchšie (bielkoviny na aminokyseliny, tuky na vodu a mastné kyseliny a sacharidy na monosacharidy). Dospelý človek vylúči asi dva litre črevnej šťavy denne. Obsahuje veľké množstvo hlienu, ktorý chráni steny tenkého čreva pred samostrávením;
  • Tráviaca funkcia. Trávením v tenkom čreve je štiepenie živín a ich ďalšie vstrebávanie. Vďaka tomu sa do hrubého čreva dostávajú iba nestráviteľné a nestráviteľné jedlá..
  • Endokrinná funkcia. V stenách tenkého čreva sa nachádzajú špeciálne bunky, ktoré produkujú peptidové hormóny, ktoré nielen regulujú črevné funkcie, ale ovplyvňujú aj ďalšie vnútorné orgány ľudského tela. Väčšina z týchto buniek sa nachádza v dvanástniku;
  • Funkcia motora. Vďaka pozdĺžnym a kruhovým svalom dochádza k vlnovitým kontrakciám stien tenkého čreva, ktoré tlačia chymu dopredu.

Choroby tenkého čreva

Všetky choroby tenkého čreva majú podobné príznaky a prejavujú sa bolesťami brucha, plynatosťou, dunením, hnačkami. Stoličiek je hojne viackrát denne, sú v nich zvyšky nestráveného jedla a veľa hlienu. Krv v ňom je extrémne zriedkavá..

Medzi chorobami tenkého čreva sa najčastejšie pozoruje jeho zápal - enteritída, ktorá môže byť akútna alebo chronická. Akútna enteritída je zvyčajne spôsobená patogénnou mikroflórou a pri úplnom ošetrení v priebehu niekoľkých dní končí úplným zotavením. Pri dlhodobej chronickej enteritíde s častými exacerbáciami sa u pacientov objavia extraintestinálne príznaky ochorenia v dôsledku zhoršenej absorpcie tenkého čreva. Sťažujú sa na chudnutie a celkovú slabosť, často majú anémiu. Nedostatok vitamínov skupiny B a kyseliny listovej vedie k prasklinám v ústach (záchvaty), stomatitíde, glositíde. Nedostatočný príjem vitamínu A v tele je príčinou suchosti rohovky a zhoršeného videnia za súmraku. Poruchy absorpcie vápnika môžu spôsobiť rozvoj osteoporózy a patologických zlomenín vyskytujúcich sa na jej pozadí..

Prasknutie tenkého čreva

Medzi všetkými orgánmi brušnej dutiny je tenké črevo najviac náchylné na traumatické poranenie. Je to spôsobené neistotou a značnou dĺžkou tejto časti čreva. Izolovaná ruptúra ​​tenkého čreva sa pozoruje nie vo viac ako 20% prípadov a častejšie sa kombinuje s inými traumatickými poraneniami brušných orgánov..

Najbežnejším mechanizmom traumatického poranenia tenkého čreva je priamy a dostatočne silný úder do brucha, ktorý vedie k stlačeniu črevných slučiek proti panvovým kostiam alebo chrbtici a poškodeniu ich stien..

Pri prasknutí tenkého čreva sa u viac ako polovice obetí objaví šokový stav a výrazné vnútorné krvácanie.

Jedinou liečbou prasknutia tenkého čreva je urgentná operácia. Počas chirurgického zákroku sa zastaví krvácanie (hemostáza), vylúči sa zdroj črevného obsahu vstupujúceho do brušnej dutiny, obnoví sa normálna črevná priepustnosť a brušná dutina sa dôkladne dezinfikuje.

Čím skôr od okamihu poranenia tenkého čreva sa operácia vykoná, tým väčšie sú šance na uzdravenie obete.

Sliznica tenkého čreva

V tenkom čreve prechádzajú do seba tri oddelenia: duodenum, jejunum a ileum. V tenkom čreve prebieha ďalšie trávenie vopred spracovanej potravy v ústach a žalúdku a absorpcia produktov rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov. V dôsledku kontrakcií svalovej membrány vykonáva tenké črevo mechanickú funkciu a posúva chymu kaudálnym smerom..

Na trávení potravy sa podieľajú enzýmy pankreasu a exokrinocyty epitelu tenkého čreva. Proteíny sú štiepené enzýmami enterokinázou, peptidázou, trypsínom atď. Tuky sú štiepené lipázou a uhľohydráty štiepené amylázou, maltózou, sacharózou, laktózou, fosfatázou. Okrem chemického spracovania potravín a absorpcie produktov rozkladu sa tenké črevo vyznačuje endokrinnou funkciou..

Endokrinocyty črevného epitelu produkujú veľkú skupinu biologicky aktívnych látok - serotonín, motilín, histamín, sekretín, enteroglukagón, cholecystokinín, gastrín a inhibítor gastrínu. Podľa obrazného vyjadrenia A.M. Ugoleva, dvanástnik je hypofýza tráviaceho systému. Avšak hormóny a biologicky aktívne amíny syntetizované v čreve majú nielen miestny význam pre tráviace funkcie tela, ale veľa z nich hrá dôležitú všeobecnú metabolickú úlohu. Bunky, ktoré syntetizujú tieto hormóny, patria do difúzneho endokrinného systému tela..

Vývoj tenkého čreva Epitel tenkého čreva sa začína vyvíjať z črevnej endodermy v 5. týždni embryogenézy. Do 8. týždňa sa premení z jednovrstvového kubiku na hranolový epitel. V priebehu 3. mesiaca sa tvoria klky a krypty. Diferenciácia epiteliálnych buniek je charakterizovaná postupným výskytom stĺpcových (s hranami a bez okrajov) epitelových buniek, kalichových exokrinocytov a endokrinných buniek. Z nich prevažujú bunky EC..

Paralelne s vývojom epitelu sa vo zvyšných štruktúrach tvoriacich stenu tenkého čreva vyskytujú histogenetické procesy, ktorých zdrojmi sú mezenchým a viscerálny list splanchnotómu..

Štruktúra tenkého čreva. Stena tenkého čreva zahŕňa sliznicu, submukózu, svaly a serózne membrány. Sliznica pozostáva z epitelu, spojivového tkaniva a platničiek hladkého svalstva. Reliéf sliznice je nerovnomerný kvôli prítomnosti záhybov, klkov a krýpt. Črevné klky sú výrastky sliznice do lúmenu tenkého čreva. Črevné krypty sú tubulárne depresie epitelu v lamina propria sliznice. Počet črevných klkov v ľudskom tenkom čreve sa odhaduje na niekoľko miliónov.

Pomer počtu klkov a krýpt je približne 1: 4. Výška klkov je asi 1 mm. V dvanástniku sú široké a krátke. V jejune a ileu sú klky vyššie, ale o niečo tenšie. V tenkom čreve celkový počet klkov presahuje 1,4 milióna.

Povrch klkov vytvára jednovrstvový prizmatický končatinový epitel a základom je voľné vláknité spojivové tkanivo obsahujúce krvné kapiláry a jednu lymfatickú kapiláru. V stróme klkov sú bunky hladkého svalstva, ktoré poskytujú až 4 - 6 kontrakcií klkov za minútu, ako aj plazmatické a žírne bunky, B- a T-lymfocyty a makrofágy. Skrátenie klkov, kompresia lúmenu ich kapilár a rytmické vytláčanie krvi v kapilárach strómy klkov sú nevyhnutné v procesoch absorpcie a transportu živín..

Pri absorpčných procesoch patrí aktívna úloha predovšetkým k epitelu pokrývajúcemu klky, ktorý s kryptovým epitelom vytvára jeden systém..

K absorpcii živín dochádza až po enzymatickom odbúraní bielkovín na aminokyseliny, tukov na monoglyceridy, mastných kyselín, glycerolu a sacharidov na glukózu. Aminokyseliny a glukóza prechádzajú cez epiteliálne bunky klkov a prechádzajú ďalšími transformáciami, ktoré sa dostávajú do krvných kapilár klkov. Vstrebávanie tukov je tiež sprevádzané komplexnými transformáciami v bunkách epitelu s následným vstupom lipidov do lymfatických kapilár..

Črevné krypty obsahujú kambiálne a kmeňové bunky, vďaka čomu sa obnovuje bunkové zloženie epitelu krýpt a klkov. Čísla mitózy sa nachádzajú hlavne v strednej časti krýpt. V črevnom epiteli sú jasne vymedzené miesta slabo diferencovaných proliferujúcich a špecializovaných funkčne aktívnych buniek. V procese vývoja sa v dôsledku rozdielnej diferenciácie bežnej pre všetky bunky - kmeňové bunky - vytvára niekoľko rôznych štrukturálnych a funkčných vlastností bunkových diferencií: stĺpcové epiteliálne bunky (s hranami, absorbujúce), pohárové exokrinocyty (sliznice), Panethovy bunky a endokrinocyty.

Migrácia týchto buniek z miesta proliferácie prebieha dvoma smermi. Prvé dva druhy sú premiestnené do epitelu pokrývajúceho klky. Panetove bunky a endokrinocyty migrujú na dno krýpt.

Tenké črevo (tenké črevo)

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Tenké črevo (intestinum tenue) je časť tráviaceho traktu umiestnená medzi žalúdkom a hrubým črevom. Tenké črevo spolu s hrubým črevom tvoria črevo - najdlhšiu časť tráviaceho systému. Ako súčasť tenkého čreva sa rozlišuje dvanástnik, jejunum, ileum. V tenkom čreve je chym (potravinová kaša) ošetrený slinami a žalúdočnou šťavou vystavený črevným a pankreatickým šťavám a tiež žlči. V lúmene tenkého čreva dochádza pri miešaní chymy k jej konečnému tráveniu a absorpcii produktov štiepenia. Zvyšky jedla sa presunú do hrubého čreva. Dôležitá je endokrinná funkcia tenkého čreva. Endokrinocyty jeho kožného epitelu a žliaz produkujú biologicky aktívne látky (sekretín, serotonín, motilín atď.).

Tenké črevo začína na úrovni hranice tiel XII hrudných a bedrových stavcov, končí v pravej iliačnej jamke, nachádza sa v maternici (stredné brucho) a dosahuje vstup do malej panvy. Dĺžka tenkého čreva u dospelého človeka je 5 - 6 m. U mužov je črevo dlhšie ako u žien, zatiaľ čo u živého človeka je tenké črevo kratšie ako u mŕtvoly, ktorej chýba svalový tonus. Dĺžka dvanástnika je 25-30 cm; asi 2/3 dĺžky tenkého čreva (2 - 2,5 m) zaberá tenká koža a asi 2,5 - 3,5 m - ileum. Priemer tenkého čreva je 3 - 5 cm a smerom k hrubému črevu sa zmenšuje. Duodenum nemá mezenterium, na rozdiel od jejuna a ilea, ktoré sa nazývajú mezenterická časť tenkého čreva.

Jejunum a ileum tvoria mezenterickú časť tenkého čreva. Väčšina z nich sa nachádza v pupočnej oblasti a tvorí 14 - 16 slučiek. Niektoré slučky zostupujú do panvy. Slučky jejuna sa nachádzajú hlavne v ľavom hornom rohu a ileum - v dolnej pravej časti brušnej dutiny. Medzi jejunom a ileom neexistuje prísna anatomická hranica. Pred črevnými slučkami je veľké omentum a vzadu parietálne pobrušnice lemujúce pravý a ľavý mezenterický dutín. Jejunum a ileum sú spojené mezenteriom so zadnou stenou brušnej dutiny. Mezenterický koreň končí pravou iliacovou fossou.

Steny tenkého čreva sú tvorené nasledujúcimi vrstvami: sliznica so submukózou, svalová a vonkajšia membrána..

Sliznica (sliznica tunica) tenkého čreva má kruhové záhyby (kerkring) (plicaecularis). Ich celkový počet dosahuje 600 - 700. Záhyby sa tvoria za účasti submukózy čreva, ich veľkosť klesá smerom k hrubému črevu. Priemerná výška záhybu 8 mm. Prítomnosť záhybov zvyšuje povrchovú plochu sliznice viac ako 3-krát. Okrem kruhových záhybov sú pre dvanástnik charakteristické aj pozdĺžne záhyby. Nachádzajú sa v horných a zostupných častiach dvanástnika. Najvýraznejší pozdĺžny záhyb sa nachádza na strednej stene klesajúcej časti. V jeho dolnej časti je vyvýšenie sliznice - veľká papila dvanástnika (papilla duodeni major) alebo Vaterova papila. Tu sa spoločný žlčovod a pankreatický vývod otvárajú spoločným otvorom. Hore od tejto papily, na pozdĺžnom záhybe, je malá duodenálna papila (papilla duodeni minor), kde sa otvára doplnkový pankreatický vývod..

Sliznica tenkého čreva má početné výrastky - črevné klky (villi intestinales), je ich asi 4 - 5 miliónov. Na ploche 1 mm 2 sliznice dvanástnika a jejuna je 22 - 40 klkov, ilea - 18 - 31 klkov. Priemerná dĺžka klkov je 0,7 mm. Veľkosť klkov sa smerom k ileu zmenšuje. Pridelte listové, lingválne, klkovité prsty. Prvé dva druhy sú vždy orientované cez os črevnej trubice. Najdlhšie klky (asi 1 mm) majú prevažne listový tvar. Na začiatku jejuna sú klky zvyčajne v tvare uvuly. Distálny tvar klkov sa stáva prstovitým, ich dĺžka klesá na 0,5 mm. Vzdialenosť medzi klkami je 1-3 mikróny. Klky sú tvorené voľným spojivovým tkanivom pokrytým epitelom. V hrúbke klkov je veľa hladkých myoitíd, retikulárnych vlákien, lymfocytov, plazmatických buniek, eozinofilov. V strede klkov je lymfatická kapilára (mliečny sínus), okolo ktorej sú umiestnené krvné cievy (kapiláry).

Z povrchu sú črevné klky pokryté jednovrstvovým vysokým cylindrickým epitelom umiestneným na bazálnej membráne. Prevažná časť epiteliálnych buniek (asi 90%) sú stĺpcové epiteliálne bunky s pruhovaným okrajom štetca. Hranicu tvoria mikroklky apikálnej plazmatickej membrány. Na povrchu mikroklkov je glykokalyx, predstavovaný lipoproteínmi a glykozaminoglykánmi. Hlavnou funkciou stĺpcových epitelových buniek je absorpcia. Kožný epitel obsahuje veľa pohárikových buniek - jednobunkové žľazy, ktoré vylučujú hlien. V priemere 0,5% buniek kožného epitelu sú endokrinné bunky. V hrúbke epitelu sa nachádzajú aj lymfocyty, ktoré prenikajú zo strómy klkov cez bazálnu membránu..

V medzerách medzi klkami sa črevné žľazy (glandulae intestinales) alebo krypty otvárajú k povrchu epitelu celého tenkého čreva. V dvanástniku sa nachádzajú aj slizničné dvanástnikové (Brunnerove) žľazy zložitého tubulárneho tvaru, ktoré sa nachádzajú hlavne v submukóze, kde tvoria lalôčiky s veľkosťou 0,5 - 1 mm. Črevné (Lieberkunovské) žľazy tenkého čreva majú jednoduchý tubulárny tvar, prebiehajú v správnej lamine sliznice. Dĺžka rúrkových žliaz je 0,25-0,5 mm, priemer je 0,07 mm. Na ploche 1 mm 2 sliznice tenkého čreva je 80-100 črevných žliaz, ich steny tvorí jedna vrstva epitelových buniek. Celkovo tenké črevo obsahuje viac ako 150 miliónov žliaz (krypt). Medzi epiteliálnymi bunkami žliaz sú stĺpcové epiteliálne bunky s pruhovaným okrajom, pohárové bunky, črevné endokrinocyty, bezhraničné cylindrické (kmeňové) bunky a Panethove bunky. Kmeňové bunky sú zdrojom regenerácie črevného epitelu. Endokrinocyty produkujú serotonín, cholecystokinín, sekretín atď. Panethove bunky vylučujú erepsín.

Pre lamina propria sliznice tenkého čreva je charakteristické veľké množstvo retikulárnych vlákien, ktoré tvoria hustú sieť. Lamina propria vždy obsahuje lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, veľké množstvo jednotlivých lymfoidných uzlín (u detí, 3 až 5 tisíc).

V mezenterickej časti tenkého čreva, najmä v ileu, sa nachádza 40-80 lymfoidných alebo Peyerových plakov (noduli lymfoidei aggregati), čo sú zhluky jednotlivých lymfoidných uzlín, ktoré sú orgánmi imunitného systému. Plaky sú umiestnené hlavne pozdĺž antimesenterického okraja čreva, majú oválny tvar.

Svalová platnička sliznice (lamina muscularis sliznice) má hrúbku až 40 mikrónov. Rozlišuje medzi vnútornou kruhovou a vonkajšou pozdĺžnou vrstvou. Samostatné hladké myocyty odchádzajú zo svalovej platne do hrúbky lamina propria sliznice a do submukózy..

Submukóza (tela submukóza) tenkého čreva je tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom. V jeho hrúbke sú vetvy krvných a lymfatických ciev a nervy, rôzne bunkové prvky. 6 submukóza dvanástnika sú sekrečné úseky dvanástnikových (Brunperových) žliaz.

Svalová membrána (tunica muscularis) tenkého čreva sa skladá z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva (kruhová) je silnejšia ako vonkajšia (pozdĺžna) vrstva. Smer zväzkov myocytov nie je striktne kruhový ani pozdĺžny, ale má špirálovitý priebeh. Vo vonkajšej vrstve sú špirálové závity viac natiahnuté ako vo vnútornej vrstve. Nervový plexus a krvné cievy sa nachádzajú medzi svalovými vrstvami vo voľnom spojivovom tkanive..

Serózna membrána (tunica serosa) sa nachádza na subseróznom základe. Pokrýva tenké črevo zo všetkých strán, s výnimkou dvanástnika, ktorý je iba čiastočne pokrytý pobrušnicou (vpredu) a v ďalších častiach - adventitiou.

Tenké črevo: umiestnenie, štruktúra a funkcia

V štruktúre čreva je tenké črevo najdlhšou časťou tráviaceho traktu. Tento dutý tubulárny orgán sa nachádza medzi pylorickou časťou žalúdka na vrchu a slepým črevom dole a je dlhý asi 5 - 7 metrov. Tenké črevo je od ostatných orgánov gastrointestinálneho traktu oddelené dvoma svalovými zvieračmi, pylorom žalúdka a ileocekálnou chlopňou tvorenou samotným ileom počas prechodu na slepé črevo..

Tenké črevo

Všeobecnosť funkcie vykonávanej v tenkom čreve kombinuje tri oddelenia:

  • dvanástnik;
  • jejunum;
  • ileum.

Dvanástnik

Duodenum začína bezprostredne za pylorom na úrovni 12. hrudného alebo prvého bedrového stavca vpravo a je to najkratší úsek tenkého čreva (dlhý 20 - 25 cm). Vzhľadovo pripomína písmeno „C“, podkovu alebo nedokončený krúžok, a týmto spôsobom sa ohýba okolo hlavy pankreasu a končí na úrovni tiel 1-2 bedrových stavcov..

Črevo obsahuje dva segmenty - žiarovku a postbulbárny („baňatý“) oddiel. Cievna dvanástnika je expanzia okrúhleho tvaru na začiatku čreva. Postbulbárna časť má štyri časti - hornú horizontálnu, zostupnú, dolnú horizontálnu a stúpajúcu.

V zostupnej vetve pozdĺž povrchu susediaceho s pankreasom je veľká duodenálna papila alebo Vaterova bradavka. Na tomto mieste vychádzajú sekréty pankreasu a žlč z pečeňových ciest vybavené špeciálnym zvieračom (Oddi). Variabilné umiestnenie a prítomnosť malej duodenálnej papily (ďalšie miesto na vylučovanie šťavy).

Celé dvanástnik (okrem žiarovky) sa nachádza mimo brušnej dutiny, v retroperitoneálnom priestore a jeho prechod do ďalšej časti je fixovaný špeciálnym väzivom (Treitz)..

Jejunum

Jejunum je v priemere 2-2,5 metra od celého čreva a zaberá priestor horného brušného dna (viac vľavo). Druhá a tretia časť tenkého čreva majú mezenterickú časť - ide o vnútornú časť steny, ktorá je pripevnená duplikátorom pobrušnice (mezentéria) k zadnej ploche brušnej dutiny, vďaka čomu sú slučky takmer celého tenkého čreva dostatočne pohyblivé.

Ileum

Ileum sa nachádza hlavne v pravej dolnej časti brušnej dutiny, v malej panve a má dĺžku až 3 - 3,5 m. Táto časť tenkého čreva končí ileocekálnym spojom (ileocekálna chlopňa) v pravom ileu, hraničí s orgánmi urogenitálneho systému, konečníkom., maternica a prídavky u žien.

Priemer tenkého čreva po celej jeho dĺžke sa pohybuje od 3 do 5 cm, v hornej časti - bližšie k maximálnej veľkosti, v dolnej časti - do 3 cm.

Štruktúra črevnej steny

Na reze pozostáva črevná stena zo 4 membrán rôznej histologickej štruktúry (od lúmenu po vonkajšiu stranu):

  • Sliznica;
  • Submukóza;
  • Svalová;
  • Serózne.

Sliznica

Sliznica tenkého čreva má kruhové záhyby vyčnievajúce do lúmenu črevnej trubice, s klkami a črevnými žľazami. Funkčnou jednotkou čreva je klk, ktorý je prstovitým výrastkom sliznice s malou plochou submukózy. Ich počet a veľkosť sú rôzne pre rôzne segmenty čreva: v 12 počítačoch - až 40 jednotiek na 1 štvorcový milimeter a vysoké až 0,2 mm. A v ileu počet klkov klesá na 20 - 30 na 1 štvorcový milimeter a výška sa zvyšuje na 1,5 mm.

V sliznici pod mikroskopom je možné rozlíšiť množstvo bunkových štruktúr: končatina, kmeň, pohár, enteroendokrinné bunky, Panethove bunky a ďalšie bunkové prvky makrofágov. Bunky s okrajom (enterocyty) majú kefkový okraj (mikroklky), na úrovni ktorého dochádza k parietálnemu tráveniu a kvôli množstvu ich klkov sa povrch kontaktu potravy s oblasťou črevnej výstelky zvyšuje 20krát. Prítomnosť záhybov a vlákien tiež prispieva k 600-násobnému zvýšeniu celkovej sacej plochy. Celková pracovná plocha čreva je u dospelého človeka až 17 metrov štvorcových.

Na úrovni hraničných buniek sa bielkoviny, tuky a sacharidy rozkladajú na najjednoduchšie zložky. Bunky pohára vylučujú slizničný sekrét, aby sa uľahčil pohyb potravinovej chymy cez črevo a zabránilo sa „samostráveniu“. Panetské bunky vylučujú ochranný faktor - lyzozým. Makrofágy sa podieľajú na ochrane buniek a tela pred penetráciou baktérií a vírusov pomocou potravinových hmôt do tkanív.

Submukóza

Nervové zakončenia, krvné cievy, lymfatické cievy, Peyerove škvrny (lymfatické uzliny) sú hojne umiestnené v submukóznej vrstve.

Svalová membrána

Svalovú dosku predstavujú kruhové vlákna hladkého svalstva, ktoré zabezpečujú pohyb klkov a pohyblivosť črevnej trubice.

Serózna membrána

Serózna membrána pokrýva slučky tenkého čreva a poskytuje mechanickú ochranu pred poškodením a pohyblivosťou.

Funkcie tenkého čreva

Tenké črevo má v tráviacom systéme niekoľko dôležitých funkcií..

  • Tráviaca funkcia. Poskytuje odbúravanie a vstrebávanie živín (vitamíny, organické štruktúry, voda, soľ, niektoré lieky) do krvi a dodávanie do všetkých orgánov a systémov tela, tvorba konečných produktov, ktoré sa už vo výkaloch nemenia..
  • Sekrečná funkcia. Jedná sa o uvoľnenie črevnej šťavy až 2,5 litra za deň, obsahujúce enzýmy na spracovanie bielkovín, tukov, sacharidov na najjednoduchšie látky - peptidáza, lipáza, disacharidáza, alkalická fosfatáza a ďalšie.
  • Funkcia „Reservoir“. Je určená akumuláciou a aktiváciou tajomstiev iných žliaz - pankreatickej šťavy, žlče, ktoré sa uvoľňujú pri vstupe potravy do žalúdka a 12 KS a podieľajú sa na trávení.
  • Endokrinná funkcia. Spočíva v produkcii hormónov a mediátorov (histamín, serotonín, gastrín, motilín, cholecystokinín) bunkami tenkého čreva (najmä v 12 PC).
  • Funkcia zotavenia motora. Poskytuje kontrakciu steny črevnej trubice v dôsledku peristaltických vĺn, pohyb a miešanie potravinových hmôt (chyme), prácu klkov..

Choroby tenkého čreva

Medzi všetkými črevnými chorobami sú patológie tenkého čreva pomerne zriedkavé. Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce choroby:

  • enteritída:
    • infekčná enteritída (cholera, týfus, salmonela, tuberkulóza, vírusové a iné vzácnejšie formy);
    • toxická enteritída v prípade otravy jedmi, hubami, ťažkými kovmi (arzén, olovo, ortuť), liekmi;
    • alergická enteritída;
    • radiačná enteritída (na pozadí dlhodobého vystavenia žiareniu);
    • chronická enteritída so závislosťou od alkoholu;
    • formy enteritídy pre domácnosť so zneužívaním soľných preháňadiel a určitých potravín;
    • enteritída na pozadí chronických závažných ochorení (urémia);
  • enteropatia (choroby so zníženou sekréciou enzýmov alebo anomáliami v štruktúre tenkého čreva - lepok, nedostatok disacharidázy, exsudatívny);
  • vredy tenkého čreva;
  • Whippleova choroba (systémové zhoršenie absorpcie tuku);
  • malabsorpčný syndróm (dedičná malabsorpcia v tenkom čreve);
  • syndrómy tráviacej nedostatočnosti (dyspepsia, parietálne trávenie);
  • divertikuly, hemangiómy a nádory tenkého čreva;
  • poranenie tenkého čreva spolu s poškodením ďalších brušných orgánov.

Diagnóza chorôb tenkého čreva

V arzenáli výskumu tenkého čreva:

  • vyšetrenie a palpácia brucha lekárom akejkoľvek špecializácie;
  • konzultácia s odborným gastroenterológom;
  • laboratórne testy (koprocytogram, testy krvi a moču, enzýmové zloženie krvi a štiav);
  • Ultrazvuk brušných orgánov pre masy;
  • CT, MRI brušnej dutiny;
  • endoskopické metódy (FEGDS, dvojbalónová enteroskopia s biopsiou, duodenoskopia so špeciálnym vybavením);
  • kapsulová endoskopia;
  • Röntgenové štúdie s kontrastom hrubého čreva;
  • angiografia mezenterických ciev.

Tenké črevo

Pozývame vás na telegramový kanál @ GastroenterologyAk liečba nefungujePopulárne o gastrointestinálnych ochoreniachKyslosť
žalúdok

Tenké črevo (lat. Intestinum tenue) je časť gastrointestinálneho traktu umiestnená medzi žalúdkom a hrubým črevom. Spolu s hrubým črevom tvoria črevo. Názov tenkého čreva je spôsobený tým, že jeho steny sú menej silné a silné a vnútorný priemer jeho lúmenu je menší ako priemer hrubého čreva..

Anatómia tenkého čreva

V tenkom čreve sa rozlišujú tri úseky: dvanástnik (latinsky duodenum), jejunum (latinsky jejunum) a ileum (latinsky ileum). Jejunum a ileum medzi sebou nemajú jasnú hranicu. Zvyčajne sú prvé 2/5 z celkovej dĺžky pridelené jejunu a zvyšné 3/5 sú pridelené ileu. Ileum má zároveň väčší priemer, jeho stena je hrubšia a je bohatšia o cievy. vo vzťahu k stredovej čiare ležia slučky jejuna hlavne vľavo, slučky ilea vpravo.

Tenké črevo je oddelené od horných častí tráviaceho traktu pylorickou chlopňou fungujúcou ako chlopňa a od hrubého čreva ileocekálnou chlopňou..

Hrúbka steny tenkého čreva je 2–3 mm, s kontrakciou - 4–5 mm. Priemer tenkého čreva nie je jednotný. V proximálnej časti tenkého čreva je to 4–6 cm, v distálnej časti - 2,5–3 cm. Tenké črevo je najdlhšou časťou tráviaceho traktu, jeho dĺžka je 5–6 m. Hmotnosť tenkého čreva „bežnej osoby“ (s telesnou hmotnosťou) 70 kg) normálne - 640 g.

Tenké črevo zaberá takmer celé spodné poschodie brušnej dutiny a čiastočne panvovej dutiny. Začiatok a koniec tenkého čreva je koreňom mezenterií zafixovaný k zadnej stene brušnej dutiny. Zvyšok mezentérie poskytuje svoju pohyblivosť a polohu vo forme slučiek. Z troch strán sú ohraničené dvojbodkou. Hore - priečny tračník, vpravo - stúpajúci tračník, vľavo - klesajúci tračník. Črevné slučky v brušnej dutine sú umiestnené v niekoľkých vrstvách, povrchová vrstva je v kontakte s väčším omentom a prednou brušnou stenou, hlboko susediaca so zadnou stenou. Jejunum a ileum sú zo všetkých strán pokryté pobrušnicou.

Štruktúra steny tenkého čreva
Funkcie tenkého čreva

V tenkom čreve prebiehajú najdôležitejšie etapy trávenia. V sliznici tenkého čreva sa produkuje veľké množstvo tráviacich enzýmov. Čiastočne strávená potrava, chym, pochádzajúci zo žalúdka, v tenkom čreve je vystavený pôsobeniu črevných a pankreatických enzýmov, ako aj ďalším zložkám črevných a pankreatických štiav, žlče. V tenkom čreve dochádza k hlavnej absorpcii produktov trávenia potravy do krvi a lymfatických kapilár.

Tenké črevo absorbuje aj väčšinu orálne podávaných liekov, jedov a toxínov.

Doba zdržania obsahu (chymu) v tenkom čreve je normálna - asi 4 hodiny.

Funkcie rôznych častí tenkého čreva (Sablin O.A. a ďalšie):

Dvanástnik

Jejunum

Ileum

Uvoľňovanie enzýmov, hydrolýza bielkovín, tukov, uhľohydrátov, obohatenie chymu žlčou, zmena kyslosti média, zmiešanie a preprava obsahu, absorpciaHydrolýza polymérov, endokrinná, sacia, motorická, evakuačná, hormonálnaAbsorpcia produktov hydrolýzy, žlčové kyseliny, imunitná, endokrinná, motorická evakuácia

Endokrinné bunky a hladiny hormónov v tenkom čreve

Tenké črevo je nevyhnutnou súčasťou endokrinného systému gastroenteropankreatického systému. Produkuje množstvo hormónov, ktoré regulujú tráviacu a motorickú činnosť gastrointestinálneho traktu. V proximálnych častiach tenkého čreva je prezentovaná najväčšia sada endokrinných buniek medzi ostatnými orgánmi gastrointestinálneho traktu: I-bunky produkujúce cholecystokinín, S-bunky - sekretín, K-bunky - glukózo-dependentný inzulinotropný polypeptid (GIP), M-bunky - motilín, D -bunky - somatostatín, G-bunky - gastrín a ďalšie. Lyberkunové žľazy dvanástnika a jejuna obsahujú absolútnu väčšinu všetkých I-buniek, S-buniek a K-buniek tela. Niektoré z uvedených endokrinných buniek sa tiež nachádzajú v proximálnej časti jejuna a ešte menej v distálnej časti jejuna a v ileu. V distálnej časti ilea sa nachádzajú aj L-bunky, ktoré produkujú peptidové hormóny enteroglukagón (glukagónu podobný peptid-1) a peptid YY.

Obsah hormónov (v pmol / g) a počet buniek ich producentov na 1 mm2 v častiach tenkého čreva (S.R. Bloom, J.M. Polak; G.F. Korotko):


Tenké črevo
duodenálny
chudáiliakálny
gastrinobsah gastrínu
1397 ± 192190 ± 1762 ± 15
počet produkčných buniek
11-301-100
sekretín
obsah sekretínu73 ± 732 ± 0,45 ± 0,5
počet produkčných buniek11-301-100
cholecysto-
kinín
obsah cholecystokinínu26,5 ± 826 ± 53 ± 0,7
počet produkčných buniek11-301-100
pankreasu
polypeptid (PP)
Obsah PP71 ± 80,8 ± 0,50,6 ± 0,4
počet produkčných buniek11-3000
ISU
Obsah GUI2,1 ± 0,362 ± 724 ± 3
počet produkčných buniek1-1011-300
motilín
obsah motilínu165,7 ± 15,937,5 ± 2,80,1
počet produkčných buniek11-3011-300
enteroglukagón
(GLP-1)
obsah GLP-110 ± 7545,7 ± 9220 ± 23
počet produkčných buniek11-301-1031
somatostatín
obsah somatostatínu210jedenásť40
počet produkčných buniek1-101-100
VIPVIP obsah106 ± 2661 ± 1778 ± 22
počet produkčných buniek11-301-171-10
neurotenzín
obsah neurotensínu0,2 ± 0,12016 ± 0,4
počet produkčných buniek01-1031

Tenké črevo u detí
Tenké črevo u novorodencov

U novorodenca je zaznamenaná pomerne veľká dĺžka tenkého čreva: na 1 kg telesnej hmotnosti je 1 m a u dospelých - 10 cm. Kvôli pomerne veľkej veľkosti pečene a nedostatočnému rozvoju malej panvy sú črevné slučky kompaktnejšie ako u dospelých. Hlavné trávenie a vstrebávanie potravy prebieha v tenkom čreve..

Tenké črevo kojenca obsahuje pomerne veľké množstvo plynov, ktorých objem sa postupne zmenšuje, až kým do 7. roku veku úplne nezmiznú (dospelí zvyčajne nemajú plyny v tenkom čreve).

Sliznica je tenká, bohato vaskularizovaná a má zvýšenú priepustnosť (najmä u detí prvého roka života). U novorodencov sú v hrúbke sliznice jednotlivé a skupinové lymfoidné folikuly. Spočiatku sú rozptýlené po celom čreve, neskôr sú zoskupené hlavne v ileu vo forme skupinových lymfatických folikulov (Peyerových náplastí). Lymfatických ciev je veľa a majú širší lúmen ako u dospelých. Lymfa prúdiaca z tenkého čreva neprechádza pečeňou a produkty absorpcie vstupujú priamo do krvi (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.).

Tenké črevo

Čínski mudrci povedali, že ak má človek zdravé črevo, potom dokáže prekonať každú chorobu. Keď sa ponoríte do práce tohto tela, nikdy neprestanete žasnúť nad tým, aké je zložité a koľko stupňov ochrany má. A aké ľahké je, poznať základné princípy jeho práce, pomôcť črevám udržať si zdravie. Dúfam, že tento článok, napísaný na základe najnovšieho lekárskeho výskumu ruských a zahraničných vedcov, vám pomôže pochopiť, ako tenké črevo funguje a aké funkcie vykonáva..

Štruktúra tenkého čreva

Črevo je najdlhším orgánom v zažívacom systéme a je rozdelené do dvoch častí. Tenké črevo alebo tenké črevo vytvára veľké množstvo slučiek a prechádza do hrubého čreva. Ľudské tenké črevo je dlhé približne 2,6 metra a je to dlhá, zužujúca sa trubica. Jeho priemer sa zmenšuje z 3-4 cm na začiatku na 2-2,5 cm na konci.

Na križovatke tenkého a hrubého čreva je ileocekálna chlopňa so svalovým zvieračom. Uzatvára výstup z tenkého čreva a zabraňuje vstupu obsahu hrubého čreva do tenkého čreva. Zo 4 - 5 kg potravinovej kaše prechádzajúcej tenkým črevom sa vytvorí 200 gramov výkalov.

Anatómia tenkého čreva má množstvo znakov v súlade s vykonanými funkciami. Takže vnútorný povrch pozostáva z mnohých záhybov v polkruhu
formy. Vďaka tomu sa jeho sacia plocha zväčší až 3x.

V hornej časti tenkého čreva sú záhyby vyššie a sú umiestnené blízko seba, so vzdialenosťou od žalúdka sa ich výška zmenšuje. Môžu úplne
chýbať v oblasti prechodu do hrubého čreva.

Tenké črevo

V tenkom čreve sa rozlišujú 3 časti:

  • dvanástnik
  • jejunum
  • ileum.

Počiatočnou časťou tenkého čreva je dvanástnik..
Rozlišuje hornú, zostupnú, vodorovnú a stúpajúcu časť. Tenké črevo a ileum nemajú medzi sebou jasnú hranicu.

Začiatok a koniec tenkého čreva sú pripevnené k zadnej stene brušnej dutiny. On
pre zvyšok dĺžky je to fixované mezentériom. Mezentéria tenkého čreva je časť pobrušnice, v ktorej prechádzajú krvné a lymfatické cievy a nervy, a ktorá poskytuje črevnú pohyblivosť.

Prívod krvi

Brušná časť aorty je rozdelená na 3 vetvy, dve mezenterické artérie a kmeň celiaku, cez ktorý sa dodáva krv do gastrointestinálneho traktu a brušných orgánov. Konce mezenterických artérií sa zužujú so vzdialenosťou od mezenterického okraja čreva. Preto je prívod krvi do voľného okraja tenkého čreva oveľa horší ako v mezenteriku.

Venózne kapiláry črevných klkov sa spájajú do venulov, potom do malých žiliek a do horných a dolných mezenterických žíl, ktoré vstupujú do portálnej žily. Venózna krv vstupuje do pečene najskôr portálnou žilou a až potom do dolnej dutej žily.

Lymfatické cievy

Lymfatické cievy tenkého čreva začínajú v klkoch sliznice, po výstupe zo steny tenkého čreva vstupujú do mezenteria. V zóne mezentéria tvoria transportné cievy, ktoré sú schopné sťahovať sa a pumpovať lymfu. Nádoby obsahujú bielu tekutinu ako mlieko. Preto sa nazývajú mliečne. V koreni mezenteria sú centrálne lymfatické uzliny.

Niektoré z lymfatických ciev môžu prúdiť do hrudného prúdu a obchádzať lymfatické uzliny. To vysvetľuje možnosť rýchleho šírenia toxínov a mikróbov lymfatickou cestou..

Sliznica

Sliznica tenkého čreva je lemovaná jednovrstvovým prizmatickým epitelom.

Obnova epitelu nastáva v rôznych častiach tenkého čreva v priebehu 3 - 6 dní.

Dutina tenkého čreva je vystlaná klkami a mikroklkmi. Mikroklky tvoria takzvaný okraj kefky, ktorý poskytuje ochrannú funkciu tenkého čreva. Rovnako ako sito vytrhuje vysokomolekulárne toxické látky a nedovolí im vstúpiť do systému zásobovania krvou a lymfatického systému..

Vstrebávanie živín sa vykonáva cez epitel tenkého čreva. Absorpcia vody, sacharidov a aminokyselín sa uskutočňuje cez krvné kapiláry umiestnené v centrách klkov. Tuky sú absorbované lymfatickými kapilárami.

V tenkom čreve sa vytvára aj hlien, ktorý lemuje črevnú dutinu. Je dokázané, že hlien má ochrannú funkciu a podporuje reguláciu črevnej mikroflóry.

Funkcie

Tenké črevo plní pre organizmus najdôležitejšie funkcie, ako napr

  • trávenie
  • imunitná funkcia
  • endokrinná funkcia
  • bariérová funkcia.

Trávenie

Práve v tenkom čreve prebiehajú procesy trávenia potravy najintenzívnejšie. U ľudí sa proces trávenia prakticky končí v tenkom čreve. V reakcii na mechanické a chemické podráždenie vylučujú črevné žľazy až 2,5 litra črevnej šťavy denne. Črevná šťava sa vylučuje iba v tých častiach čreva, v ktorých sa nachádza hrudka potravy. Obsahuje 22 tráviacich enzýmov. Prostredie tenkého čreva je takmer neutrálne.

Strach, nahnevané emócie, strach a silné bolesti môžu brzdiť tráviace žľazy..

Jedlo obsahuje bielkoviny, tuky, sacharidy a nukleové kyseliny. Pre každú zložku existuje sada enzýmov, ktoré môžu štiepiť zložité molekuly na zložky, ktoré sa dajú absorbovať.

K absorpcii v tenkom čreve dochádza po celej dĺžke pri pohybe potravinových hmôt. Vápnik, horčík, železo sa vstrebávajú v dvanástniku, v jejune - hlavne glukóza, tiamín, riboflabín, pyridoxín, kyselina listová, vitamín C. V jejune sa absorbujú aj tuky a bielkoviny..

Vitamín B12 a žlčové soli sa absorbujú v ileálnej dutine. Vstrebávanie aminokyselín je ukončené v počiatočných častiach jejuna. Trávenie v ľudskom tenkom čreve je najdôležitejšou a zároveň najkomplexnejšou funkciou..

Imunitný systém

Je ťažké preceňovať význam črevnej imunitnej funkcie pre udržanie zdravia tela. Je to ona, ktorá poskytuje ochranu pred potravinovými antigénmi, vírusmi, baktériami, toxínmi a drogami..

Sliznica tenkého čreva obsahuje viac ako 400 tisíc na štvorcový. mm plazmatických buniek a asi 1 milión na štvorcový. pozri lymfocyty. To znamená, že okrem epiteliálnej vrstvy oddeľujúcej vonkajšie a vnútorné prostredie tela existuje aj silná vrstva leukocytov.

Bunky tenkého čreva produkujú množstvo imunoglobulínov, ktoré sa absorbujú na sliznici a poskytujú ďalšiu ochranu, čím vytvárajú imunitu tela..

Endokrinný systém

Tenké črevo je dôležitým endokrinným orgánom.

Počet endokrinných buniek v tenkom čreve nie je nižší ako hmotnosť v endokrinných orgánoch, ako je štítna žľaza alebo nadobličky..

Vyšetrovalo sa viac ako 20 hormónov a biologicky aktívnych látok, ktoré riadia funkcie gastrointestinálneho traktu. Je tiež známe, ako pôsobia v tele. Sieť neurónov umiestnených v črevnej stene reguluje črevné funkcie pomocou rôznych neurotransmiterov a nazýva sa črevný hormonálny systém..

Ochranná funkcia

Proces trávenia živín zahŕňa nielen prísun plastov a energetických materiálov, ale existuje nebezpečenstvo vstupu toxických látok do vnútorného prostredia tela. Zvlášť nebezpečné sú cudzie bielkoviny. V procese evolúcie sa v gastrointestinálnom trakte vytvoril silný obranný systém.

Účinnosť bariérovej funkcie tenkého čreva závisí od jeho enzymatickej aktivity, imunitných vlastností, prítomnosti a stavu hlienu, integrity štruktúry, stupňa priepustnosti..

Keď sa bielkoviny spotrebujú v dôsledku rozkladu, stratia svoje antigénne vlastnosti a prevedú sa na aminokyseliny. Ale niektoré z proteínov sa môžu dostať do distálneho čreva. A tu hrá dôležitú úlohu úroveň priepustnosti tenkého čreva. Ak sa zvýši priepustnosť, potom sa zvyšuje riziko prieniku antigénov do vnútorného prostredia tela..

Priepustnosť črevnej steny sa zvyšuje pri dlhodobom hladovaní, pri zápalových procesoch a najmä pri narušení celistvosti sliznice..

S obmedzenou penetráciou potravinových antigénov organizmus vytvára lokálnu imunitnú odpoveď produkciou protilátok. Sekrečné protilátky tvoria neabsorbovateľné imunokomplexy s väčšinou antigénov, ktoré sa potom štiepia na aminokyseliny.

Priepustnosť tenkého čreva sa môže zvýšiť s rozšíreným medzibunkovým priestorom. To vedie k precitlivenosti na bielkoviny v strave, ktorá je často spúšťačom chorôb, ako sú alergie.

Schopnosť preniknúť cez črevnú bariéru majú proteíny, ktoré sa nachádzajú v obilninách, sóji a paradajkách. Sú extrémne zle degradované a majú toxický účinok na črevný epitel..

Za normálnych okolností je bariéra tenkého a hrubého čreva pre mikroorganizmy takmer úplne neprekonateľná. Ale pri nesprávnej výžive, podchladení, črevnej ischémii, poškodení sliznice je značné množstvo baktérií schopné prekonať črevnú bariéru a dostať sa do lymfatických uzlín, pečene, sleziny.

Pri nedostatku potravy esenciálnych aminokyselín a vitamínu A je narušená normálna obnova sliznice.

Okrem priamych funkcií ovplyvňuje tenké črevo susedné orgány, reguluje ich činnosť. Prostredníctvom funkčných spojení koordinuje interakciu všetkých častí tráviaceho systému.

Motorika

Potravinové hmoty sa pohybujú cez črevo v dôsledku ich rytmických kontrakcií. Tento proces sa nazýva inervácia. Reguluje ju sieť nervových zakončení, ktoré prechádzajú stenami tenkého čreva..

Trávenie je veľmi delikátny a overený proces. Preto akákoľvek prudká zmena chemického zloženia potravy, a ešte viac prenikanie škodlivých látok do čriev, spôsobí zmenu v práci žliaz sekrécie a peristaltiky. Potravinová hmota je skvapalnená a zvyšuje sa motorika. Toto jedlo sa teda rýchlo vylučuje z tela, čo je jednou z príčin črevných porúch, ako je hnačka (hnačka).

Choroby

Na základe vyššie uvedených informácií o funkciách tenkého čreva je zrejmé, že akékoľvek narušenie jeho práce vedie k narušeniu celého tela.

Ochorenia tenkého čreva s ťažkou malabsorpciou sú zriedkavé. Najčastejšie ide o funkčné poruchy, pri ktorých je narušená intestinálna motilita. Zároveň sa zachováva celistvosť sliznice lemujúcej dutinu tenkého čreva. Podľa špecialistov Ústredného výskumného ústavu pre gastroenterológiu je najčastejším ochorením syndróm dráždivého čreva. Toto ochorenie sa vyskytuje u 20 - 25% populácie..

Poruchy môžu byť navyše spôsobené

  • črevné infekcie,
  • otrava,
  • infekcia červami,
  • mechanické poškodenie,
  • vrodené chyby.

Docela častá je duodenitída, zápal sliznice dvanástnika, dvanástnikový vred.

Zriedkavé choroby - celiakia, Whippleova choroba, Crohnova choroba, eozinofilná enteritída, potravinová alergia, všeobecná variabilná hypogamaglobulinémia, lymfangiektázia, tuberkulóza, amyloidóza, intususcepcia, malrotácia, endokrinná enteropatia, karcinoid, mezenterická ischémia.

Tenké črevo - jeho choroby a spôsoby liečby

Ako funguje tenké črevo?

Tenké črevo je dutá trubica spojená s vonkajším prostredím, funguje na princípe transportného transportného dopravníka, ktorý odvádza skvelú prácu pri preprave živín pozdĺž intestinálnej trubice a potom dochádza k ich postupnému tráveniu (rozpadu) a absorpcii potravinových substrátov. Tenké črevo má rozmery do 3,5 - 4,0 metra, podobná dĺžka tenkého čreva je spôsobená tým, že nesie hlavné zažívacie zaťaženie, v skutočnosti je to rezerva a záruka stabilného fungovania tráviaceho traktu. Podmienečne je tenké črevo rozdelené na 3 časti: dvanástnik, jejunum a ileum. Je veľmi dôležitým faktom, že pre úspešné fungovanie tenkého čreva je nevyhnutná stabilita systému prietoku krvi, ale ak sa vyskytnú problémy v podobe chorôb (ischemická choroba srdca, ateroskleróza, problémy s krvnými cievami, nedostatok kyslíka), vedie to všetko k narušeniu prívodu krvi, čo je sprevádzané podvýživou čriev..

Funkcie tenkého čreva?

  • K absorpcii a prenosu živín do vnútorného prostredia tela dochádza prenosom látok z lúmenu na povrch enterocytov (špecializované bunky epitelu), ktoré sa následne dostávajú do krvi, lymfy a potom sa transportujú do pečene..
  • Tráviaca funkcia - štiepenie a premena potravy a endogénnych látok na monoméry bezpečnejších látok pre náš organizmus (bielkoviny na aminokyseliny, sacharidy na monosacharidy atď.)
  • Sekrečná funkcia: lúmenom v čreve sa vylučuje črevná šťava až 2,5 litra za deň, ktorá obsahuje enzýmy - peptidázy, lipázy, disacharidázy, alkalickú fosfatázu atď..
  • Rezervoárová „akumulačná funkcia“ - keďže črevná trubica je vždy naplnená obsahom (jedlo, ktoré konzumujeme, ktoré sa kvôli predĺženému tráveniu uchováva celé hodiny), to všetko znamená, že tenké črevo si zachováva všetku potravu a endogénne látky, slinné enzýmy
  • Motoricko-evakuačná funkcia - pomáha obsahu čreva miešať a pohybovať sa vo forme chymu pozdĺž črevnej trubice v dôsledku peristaltiky tenkého čreva prostredníctvom pohybu klkov - zaisťuje pohyb látok na povrch bunky.
  • Endokrinná (regulačná) funkcia - pomáha pri produkcii hormónov a mediátorov endokrinnými bunkami tenkého čreva (histamín, serotonín, gastrín, motilín atď.)
  • Imunitná (bariérová) funkcia - pretože črevo je hranicou medzi vonkajším a vnútorným prostredím, poskytuje kontrolu priepustnosti živín a stavu črevnej mikrobiocinózy a udržuje rovnováhu medzi užitočnými baktériami a patogénnymi látkami..

Prečo je dôležité udržiavať priechodné črevo dôležité?

Pretože cez črevnú bariéru, predstavovanú jednou vrstvou epiteliálnych buniek (enterocytov), ​​môžu prenikať nielen úplne natrávené (štiepené) potravinové látky vo forme monomérov, ale aj makromolekuly a supramolekulárne látky, ale aj nerozštiepené proteíny, liečivá, enzýmy, vírusy, baktérie, nanočastice.

Priepustnosť tenkého čreva je dobrá alebo zlá?

V skutočnosti ide o prirodzený fyziologický proces, vďaka ktorému môže do vnútorného prostredia preniknúť:

  • Potravinové a nepotravinové antigény - imunitná obrana
  • Bakteriálne toxíny - stimulácia imunity
  • Farmakologické prípravky - terapeutické pôsobenie
  • Črevné baktérie - pohybujúce sa do iných častí tela
  • Prienik toxických látok, mutagénov, karcinogénov - intoxikácia, riziko onkológie

„Ale vstrebávanie bielkovín u zdravých ľudí v akomkoľvek veku je normálny fyziologický proces.“

Preto je také dôležité, aby sa epiteliálna vrstva nezrútila, nepoškodila a vždy si zachovala svoju celistvosť, inak sa môže jednoducho vyskytnúť syndróm netesnosti v čreve alebo „netesné črevo“, aby niečo cudzie nepreniklo do vnútorného prostredia nášho tela. napríklad nerozdelenie bielkovín na aminokyseliny môže spôsobiť potravinové alergie a bakteriálne toxíny môžu spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu tela.

Existujú na to veľmi účinné nástroje:

  • Vitamínové a minerálne komplexy, bioelementy, energia (Smart Mil, Koloidné minerály, Peptovit s L-karnitínom a horčíkom, Super Complex) z ich nedostatku, narušená črevná priepustnosť a ich hojnosť podporuje prácu enterocytov
  • Interosorbenty (Loklo) - tento výrobok pomáha vyplavovať a čistiť črevné prostredie od nežiaducich potravinových látok a tiež chráni bunky epitelu pred poškodením, zachováva a udržuje celistvosť tenkého čreva..
  • Dôležitú úlohu hrá hygiena potravín a čistota výrobkov, ktoré konzumujeme každý deň, človek sa musí informovane rozhodnúť pre zdravé jedlá a pokiaľ je to možné, vylúčiť nebezpečné potraviny obsahujúce nečistoty, prísady, nanočastice a mnoho ďalších chemických prvkov..

Čo je sací mechanizmus?

Podľa moderných teórií fyziológie trávenia:

  • Väčšina potravín a nepotravinových látok prechádza cez epiteliálnu bariéru tenkého čreva transmembránovým transportom, po ktorom nasleduje difúzia cez enterocyty, čo je veľmi pomalý proces, ktorý trvá HODINY!
  • Týmto spôsobom môžu do enterocytov prenikať iba monoméry: glukóza, fruktóza, aminokyseliny, vitamíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, makro- a mikroelementy, ktoré prechádzajú cez póry apikálnej membrány enterocytov.

Čo však s väčšími časticami jedla? Problém sa rieši vezikulárnym transportom.

Vezikulárna doprava je rýchla. Jeho rýchlosť môže dosiahnuť 7,5 mikrónov / s a ​​čas prenosu látok cez bunku je 2 - 5 s - to znamená okamžite

  • Vezikulárny transportný mechanizmus vytvára usporiadané a regulované transportné toky živín v bunkách bez narušenia metabolických procesov, čo je nevyhnutné v prípade masívneho transmembránového toku rôznych živín.
  • Pomocou vezikulárneho transportného mechanizmu je možné preniesť cez epiteliálnu bariéru značné množstvo (až 10 - 15 litrov denne) rôznych látok - od monomérov po makromolekuly

Malabsorpcia tenkého čreva?

Hlavné dôvody:

  1. Porušenie epiteliálnych buniek:
  • Porušenie bunkovej štruktúry - bunky sú poškodené (vírusová infekcia, ARVI), vrodené chyby buniek (fermentopatia)
  • Znížený počet buniek - nízka výška klkov (hypotrofia, atrofia), krátke črevo (resekcia)
  • Znížená aktivita črevných membránových enzýmov (laktáza, sacharáza, trehaláza (podporuje odbúravanie plesní) - zhoršená absorpcia zodpovedajúcich disacharidov
  • Zhoršená výživa buniek (nedostatok vitamínov, energie, ischémia, zlý obeh)
  1. Porušenie evakuácie absorbovaných živín
  • Porušenie svalových buniek sliznice - svalová paréza
  • Porušenie prietoku krvi v tenkom čreve - vazospazmus / paréza krvných ciev, ischémia, stres
  • Porucha odtoku lymfy - lymfangiektázia
  1. Znížený čas trávenia - vstrebávanie

V dôsledku zrýchlenia črevného prechodu v tenkom čreve sa znižuje čas kontaktu živín s bunkami epitelu, to znamená, že potrava prechádza procesom trávenia a prestáva sa správne vstrebávať. V skutočnosti by v našom tele mali byť procesy trávenia pomalšie, ale ak sa všetko urýchli, potom sa črevné mikroorganizmy začnú asimilovať a tráviť potravu, objaví sa syndróm bakteriálneho premnoženia a v budúcnosti ho bude sprevádzať endogénna intoxikácia. Malabsorpcia si vyžaduje kompenzáciu výživových nedostatkov - predovšetkým základných živín (vitamíny, bioelementy, PUFA...)

Zaujímavý fakt!

Tenké črevo sa líši od človeka k človeku:

  • hrúbka sliznice - 300-700 mikrónov, v priemere - 500 mikrónov
  • výška klkov - od 0 do 600 mikrónov, ako aj ich tvar

Čím vyššie sú klky, tým vyšší je ich tráviaci potenciál, a to už je otázka genetiky!

Porucha črevnej motility?

Čo sa stane, keď sa zvýši rýchlosť prechodu tenkým črevom - „hypermotorový syndróm“

Aké sú dôsledky zvýšenia rýchlosti prepravy?

  • Jedlo nemá čas na trávenie a vstrebávanie do krvi
  • Nadbytočné množstvo výživných látok trávia črevné mikroorganizmy, čo spôsobuje zvýšenie počtu baktérií - SIBO
  • Znížené trávenie a vstrebávanie spôsobuje malabsorpčný syndróm - nedostatok potravy - metabolické poruchy

Typické príznaky zažívacích ťažkostí:

Zvýšená tvorba plynu, dunenie, nadúvanie, bolesti pri kŕčoch, nestabilná stolica, až hnačky

Príčiny hypermotorického syndrómu:

  • Anatomické chyby: vilózna atrofia, krátke črevo - hypomotorický syndróm
  • Vírusová enteritída / ARVI - poškodenie črevného epitelu - potom nastáva mikroerózia (edém a odlúčenie epitelu)
  • Toxické infekcie - akútna otrava
  • Potravinová alergia / potravinová intolerancia (nedostatok laktázy, sacharázy atď.)

Čo robiť? Ako môžeš pomôcť?

  • Najskôr nájdite a odstráňte príčinu - môže to byť akákoľvek (potravinová intolerancia, potravinová alergia, hypermatoriálny syndróm, infekcie, vrodené anomálie atď.), Potom urobíme opatrenia v podobe hypoalergénnej stravy, antibakteriálnych, antivírusových programov, cytoprotektorov, enterosorbentov
  • Spomalte rýchlosť prechodu - používajte vlákninu ako „Loklo“, ktorá umožňuje harmonizovať proces trávenia, pretože spomaľuje rýchlosť prechodu tenkým črevom cez črevo. Častý a čiastočný príjem ľahko stráviteľných potravín - obilnín, obilnín, zeleniny a tiež esenciálnych aminokyselín, peptidov ako „Peptovit s l-karnitínom a horčíkom“
  • Probiotiká - pomoc pri nevyhnutnej dysbióze ako „Bifidophilus Flora Force“ striedavo s „Bifidosaurus“ - flóra pre deti, takže obsahujú inú stapu prospešných baktérií.
  • Prekonávanie výživových nedostatkov - vitamíny, bioelementy, vápnik, železo, omega 3, lecitín a všetky základné živiny.

Poruchy črevnej motility. Spomalenie črevného prechodu

Čo sa deje? Znížená rýchlosť prechodu tenkým črevom, stagnácia (oneskorenie) v rozvoji črevného obsahu.

Aké sú dôsledky zníženia rýchlosti prepravy?

  • Prekrvenie tenkého čreva s rizikom infekcie tenkým črevom
  • Refluxné syndrómy (reflux obsahu z ilea do jejuna, zo žalúdka do pažeráka atď.)
  • Poruchy stravovania - podmienky nedostatku

Typické príznaky zažívacích ťažkostí:

  • Bolesť brucha, nevoľnosť, horkosť v ústach v dôsledku žlče, grgania, chudnutia, neurózy
  • Duodeno-žalúdočný reflux - stála prítomnosť veľkého množstva žlče v žalúdku

Dôvody:

  • Anatomické chyby: neúplné otočenie čreva, stenóza, ulceratívne
  • Ochorenie DpK, nádory, nepriechodnosť čriev
  • Znížený alebo narušený svalový tonus a kontraktilná aktivita
  • steny - črevná hypo- alebo atónia, hypertonicita alebo spazmus, dysmotilita
  • Dyskinézy, perforácia, peritonitída
  • Znížený tón zvierača - DST
  • Hormonálna dysregulácia (črevné hormóny) Diabetes mellitus, hypotyreóza, sklerodermia

Čo robiť?

    • Častý a čiastočný príjem ľahko stráviteľnej potravy
    • Vymenovanie prokinetík (metoklopramid, domperidón) a spazmolytík (mebeverín), ale existuje bezpečnejší liek ako spazmolytiká - „lopúch“, „koreň sladkého drievka“
    • Probiotiká - pomoc pri nevyhnutnej dysbióze ako „Bifidophilus Flora Force“ striedavo s „Bifidosaurus“ - flóra pre deti, takže obsahujú inú stapu prospešných baktérií.
    • Prekonávanie výživových nedostatkov - vitamíny (B1) sú obsiahnuté v komplexe Super komplex sa podieľa na organizácii intestinálnej motility, bioelementov, vápniku, horčíka, tieto látky dokonale pomôžu pri spomalenej intestinálnej motilite.

Črevá a imunita

Podľa vedcov:

Asi 80% imunitných buniek tela sa nachádza v črevnej sliznici
Asi 25% je spojených so sliznicami, ktoré tvoria imunitné bunky

Prečo také percento?

Ide o to, že:

  • Tenké črevo je náš hraničný systém, ktorý meria veľkosť jeho plochy s prihliadnutím na povrchový reliéf s klkami, asi 30 metrov štvorcových..
  • Nosí veľké množstvo potravín a iných cudzích látok do vnútorného prostredia
  • Potreba kontroly mikrobioty (baktérie, patogénna flóra)
Schéma kontroly a permeability imunitného systému od cudzích látok (potravinové antigény)

Črevný imunitný systém (GALT - lymfatické tkanivo spojené s črevom) zahŕňa:

  • Lymfocyty: interepiteliálne, v stróme a vo folikuloch
  • Plazmatické bunky strómy, ktoré produkujú protilátky: IgA, IgM, IgG, IgE
  • Makrofágy, žírne bunky, leukocyty (eozinofily, neutrofily) - v stróme, ktoré neutralizujú cudzie baktérie, produkujú bioregulátory (histamín a serotonín)
Schéma kontroly a permeability imunitného systému od cudzích látok (potravinové antigény)

Štrukturálne prvky imunitného systému v čreve:

  • Osamelé lymfoidné folikuly - rozptýlené po sliznici
  • Peyerove náplasti - cez ne sú zoskupené lymfoidné folikuly
  • Dodatkom je nahromadenie lymfoidných folikulov, ale ak tam začne prevažovať patogénna mikroflóra, potom dôjde k zápalu a je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok
  • Brušné lymfatické uzliny

Podpora črevnej imunity

Musíme podporiť taký krehký systém, ale ako?

ŠPECIFICKÝ IMUNOSTIMULAČNÝ ÚČINOK doplnkov výživy a VITAMÍNOV

Zvýšte počet lymfocytovGenerácia T-pomocníkovStimuluje fagocytózu
Žraločia chrupavka (Shark Ray Formula)Luteín (Perfect Eyes)Žraločia chrupavka (Shark Ray Formula)
Altey (Uro Lax, Ef Si s Dong Kwa)Meitake (mledzivo)Altay (Uro Lax)
B-karotén (Liv Guard, Zambrose)Tinder huba (Buplerum)Arabinogalaktán (fyzicky aktívny)
Mačací pazúrZvýšte interferónB-karotén (Liv Guard)
CordycepsAstragalus (mačací pazúr)Cordyceps
Tinder huba (Buplerum)Po d'ArcoMačací pazúr
Echinacea (fyzicky aktívna)Reishi (Shark Rey Formula)Kosti (Bras Iz)
Vitamíny skupiny B.Sladké drievko (koreň sladkého drievka)Tinder huba (Buplerum)
Vitamín E.Echinacea (fyzicky aktívna)Echinacea (fyzicky aktívna)
Zvýšte hladinu protilátokRiboflavínChlorofyl
Žraločia chrupavka (Shark Ray Formula)Kyselina listováVitamíny skupiny B.
Altey (Uro Lax, Ef Si s Dong Kwa)Vitamín B12Vitamín C
AstaxantínVitamín CVitamín A
B-karotén (Liv Guard, Zambrose)Výroba lyzozýmuVýroba antimikrobiálnych peptidov
Vitamíny skupiny B.BiotínVitamín D
Vitamín E.Vitamín A, vitamín D

Prednáška o zdraví tenkého čreva a odporúčania na jej liečbu z Ph.D. Jurij Alexandrovič Lysikov