Tumor Marker 2 (TM 2) - pyruvátkináza

Tumor Marker 2 (TM 2) je dimér izoformy glykolytického enzýmu pyruvátkinázy, ktorý je produkovaný nádorovými bunkami a používa sa ako nádorový marker na včasnú diagnostiku prekanceróznych ochorení a rakoviny hrubého čreva..

Nádorová M2-pyruvátkináza, nádor M2-PK, pyruvátkináza typu M2.

Imunologický test (ELISA).

U / ml (jednotka na mililiter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

Eliminujte príjem preháňadiel, zavádzanie rektálnych čapíkov, olejov, obmedzte príjem liekov ovplyvňujúcich intestinálnu motilitu (belladonna, pilokarpín atď.) A farbu výkalov (železo, bizmut, síran bárnatý) do 72 hodín pred odberom výkalov..

Všeobecné informácie o štúdii

Tumor Marker 2 (TM 2) je dimér jednej z izoforiem enzýmu pyruvátkinázy, ktorý sa zúčastňuje glykolýzy. V normálnych bunkách je prítomný vo forme monoméru v malom množstve, zatiaľ čo v nádorových bunkách sa produkujú významné koncentrácie enzýmu vo forme diméru (TM-2). Vysoká koncentrácia enzýmu glykolýza poskytuje výdaj energie na aktívne množenie nádorových buniek. S rozvojom prekanceróznych ochorení a rakoviny hrubého čreva možno TM-2 zistiť vo výkaloch, čo umožňuje jeho použitie ako nádorového markera..

Rakovina hrubého čreva je na treťom mieste v prevalencii a mortalite medzi všetkými zhubnými novotvarmi. Vo väčšej miere sú na ňu náchylní ľudia nad 50 rokov, avšak pri niektorých genetických syndrómoch (adenomatózna črevná polypóza, Lynchov syndróm atď.) Sa choroba prejavuje vo veku 35 - 45 rokov..

„Zlatým štandardom“ pre včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Avšak vzhľadom na svoju invazivitu a súvisiace riziká ju nemožno použiť ako skríningový test, na rozdiel od analýzy TM-2 vo výkaloch, čo je neinvazívna metóda..

Test pyruvátkinázy má oproti iným neinvazívnym metódam niekoľko výhod. Ak sa pri analýze výkalov na skrytú krv stanoví prítomnosť hemu, potom sa v priebehu tejto štúdie zistí enzým špecifický pre nádorové bunky, ktorý umožňuje zistiť krvácajúce aj nekrvácajúce novotvary. Táto vlastnosť určuje vyššiu citlivosť testu (pre porovnanie: citlivosť testu TM-2 je 92,3% a test na skrytú krvnú stolicu je 20 - 35%). Na rozdiel od analýzy výkalov pre skrytú krv, výsledok tohto testu nezávisí od dodržiavania diéty a je možné ho získať jediným odberom biomateriálu, čo je pre pacienta oveľa pohodlnejšie. Výsledok analýzy navyše neovplyvňuje príjem nesteroidných protizápalových liekov a vitamínu C, gastritída, peptický vred, črevná divertikulóza a hemoroidy, takže falošné pozitívne výsledky sú prakticky vylúčené..

Štúdia na TM-2 je indikovaná u pacientov s príznakmi rakoviny hrubého čreva, ako aj s rizikovými faktormi pre jej vývoj (fajčenie, obezita, dedičnosť, vek nad 50 rokov, zneužívanie alkoholu, sedavý životný štýl, ulcerózna kolitída). Koncentrácia TM-2 vo výkaloch sa zvyšuje úmerne s rastom nádoru. Preto je možné na určenie štádia a prognózy ochorenia použiť výskum TM-2. Po chirurgickom ošetrení rakoviny hrubého čreva sa koncentrácia TM-2 vo výkaloch spravidla vráti do normálu. Opätovné získanie pozitívneho výsledku testu alebo zvýšenie TM-2 v pooperačnom období môže naznačovať relaps ochorenia..

Pozitívny výsledok testu naznačuje prítomnosť rakoviny hrubého čreva, ale neurčuje konečnú diagnózu. Na potvrdenie diagnózy by mali byť pacienti s takýmto výsledkom odoslaní na ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia..

Na čo sa výskum používa?

  • Na včasnú diagnostiku dysplastických polypov a adenokarcinómu hrubého čreva.
  • Určiť štádium adenokarcinómu hrubého čreva a poskytnúť prognózu ochorenia.
  • Diagnostikovať recidivujúci adenokarcinóm hrubého čreva v pooperačnom období.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Ak má pacient faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva: fajčenie, obezita, dedičnosť, vek nad 50 rokov, zneužívanie alkoholu, sedavý životný štýl, ulcerózna kolitída.
  • Pre príznaky rakoviny hrubého čreva: strata hmotnosti a chuti do jedla, krv v stolici, anémia z nedostatku železa (s lokalizáciou tumoru na pravej strane), zápcha alebo hnačka (s lokalizáciou tumoru na ľavej strane).

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 4 U / ml.

Dôvody zvýšenia hladiny pyruvátkinázy:

  • dysplastický polyp;
  • rakovina hrubého čreva, sigmoidu alebo konečníka.

Znížené hladiny pyruvátkinázy nie sú diagnosticky významné.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Hladina TM-2 je zvýšená u fajčiacich pacientov a u pacientov s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou a abscesom hrubého čreva..

Výsledok analýzy by sa mal interpretovať s prihliadnutím na údaje niektorých ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií..

Kto si objedná štúdiu?

Onkológ, gastroenterológ, chirurg, praktický lekár.

Literatúra

  • Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Fekálna dimérna M2 pyruvátkináza u kolorektálneho karcinómu a polypov koreluje so štádiom nádoru a chirurgickým zákrokom. Colorectal Dis. 2008 Mar; 10 (3): 244-8.
  • Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Aktuálny stav nádorovej M2 pyruvátkinázy (nádor M2-PK) ako biomarkeru gastrointestinálnej malignity. Ann Surg Oncol. Október 2007; 14 (10): 2714-20.
  • Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Tumor M2-PK ako marker stolice pre kolorektálny karcinóm: komparatívna analýza u veľkej vzorky neselektovaných starších dospelých a pacientov s kolorektálnym karcinómom. Br J Rak. 2007 7. mája; 96 (9): 1329-34.
  • Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Skríning rakoviny hrubého čreva neinvazívnym metabolickým biomarkerom fekálny nádor M2-PK. Svet J Gastroenterol. 2006 21. novembra; 12 (43): 7007-11.
  • Mladý praktický lekár, Cole S. Nové skríningové testy na stolicu na kolorektálny karcinóm. Trávenie. 2007; 76 (1): 26-33.

Diagnostický význam nádorového markera Tu M2-RK v obličkových novotvaroch Movsesyan Vahe Vanyaevich

Tento dizertačný abstrakt by sa mal v blízkej budúcnosti dostať do knižníc
Oznámte to pri príchode

480 RUB | 150 UAH | 7,5 $ ', MOUSEOFF, FGCOLOR,' # FFFFCC ', BGCOLOR,' # 393939 '); "onMouseOut =" return nd (); "> Dizertačná práca - 480 rubľov, doručenie 10 minút, nepretržite, sedem dní v týždni a prázdniny

240 RUB | 75 UAH | 3,75 USD, MOUSEOFF, FGCOLOR, '# FFFFCC', BGCOLOR, '# 393939'); "onMouseOut =" return nd (); "> Abstrakt - 240 rubľov, dodávka 1-3 hodiny, od 10 19 (moskovského času), okrem nedele

Movsesyan Vahe Vanyaevich.: Dizertačná práca. Kandidát na lekárske vedy: 14.00.40. - 92 s. RSL OD,

Obsah práce

KAPITOLA 1. Úloha nádorových markerov v obličkových masách. (prehľad literatúry) 9

1.1. Štatistika rakoviny obličiek 9

1.2. Klinické prejavy rakoviny obličiek. 12

1.3. Metódy diagnostiky rakoviny obličiek 13

1.4. Značky nádorov - čo sú to a aká je ich úloha v modernej medicíne 17

1.5. Nádorové markery používané pri diagnostike a monitorovaní pacientov s rakovinou obličiek. 22

1.6. Metabolický nádorový marker Ti M2-PK a jeho úloha v diagnostike a monitorovaní pacientov s rakovinou obličiek 26

KAPITOLA 2. Materiály a metódy 31

2.1. Všeobecné charakteristiky pacientov: 31

2.1.1. s benígnymi nádormi obličiek 32

2.1.2. s obličkovými cystami 33

2.1.3. rakovina obličkovej panvy a močovodu 34

2.1.4. renálny bunkový karcinóm 35

2.2 Metódy stanovenia pyruvátkinázy nádoru typu M2 37

2.3 Štatistické spracovanie 40

KAPITOLA 3. Výsledky a ich diskusia. 41

3.1. Výskum klinického významu Ti M2-RK u benígnych nádorov obličiek 41

3.2. Skúmanie klinického významu Ti M2-RK u pacientov s obličkovými cystami 44

3.3. Vyšetrovanie klinického významu Ti M2-PK pri rakovine obličkovej panvy a močovodu 48

3.4 Štúdia citlivosti a klinického významu Ti M2-PK pri karcinóme z obličkových buniek 52

Praktické rady 76

Zoznam referencií. 77

Úvod do práce

V Ruskej federácii, rovnako ako vo väčšine vyspelých krajín sveta, existuje tendencia k neustálemu zvyšovaniu výskytu a úmrtnosti na zhubné novotvary (4, 8, 44, 45). Navyše v posledných rokoch došlo k neustálemu zvyšovaniu výskytu rakoviny obličiek s mierou rastu o 4,5% ročne (37). Medzi nádormi urogenitálneho systému je rakovina obličiek na treťom mieste a je na prvom mieste v úmrtnosti. Jedným z hlavných dôvodov takej vysokej úmrtnosti je podľa nášho názoru vysoká prevalencia nádorového procesu asi u tretiny pôvodne diagnostikovaných pacientov. Pretože klinický obraz rakoviny obličiek je premenlivý a mnohostranný a spravidla nemá výrazné príznaky, až 86% nádorov sa zistí „náhodou“. V tejto súvislosti je zrejmá potreba rozvoja skríningových programov zameraných na aktívne zisťovanie rakoviny obličiek a dôležitosť hľadania všeobecne dostupnej a minimálne invazívnej diagnostickej metódy. Okrem toho je dobre známe, že úspešná liečba pacientov s rakovinou obličiek (ako aj ďalších pacientov s rakovinou) si vyžaduje neustále dynamické sledovanie jej účinnosti, aby bolo možné včas odhaliť progresiu ochorenia. Jedným z možných spôsobov riešenia týchto problémov je použitie sérologických markerov spojených s nádorom (OM), pretože dnes už majú svoje oprávnené miesto v diagnostike a monitorovaní iných onkologických ochorení (rakovina prostaty, vaječníkov, prsníka, čreva atď.).

V posledných rokoch sa uskutočnili pokusy použiť také známe OM ako SCC, CA-125, CEA, CA-50, CA-19-9, CA-15-3, TATI u pacientov s rakovinou obličiek na účely objasnenia laboratórnej diagnostiky a hodnotenia účinnosti liečby. a predklinická detekcia relapsu (79,81,84,85,98,101). Nie sú však často používané kvôli ich nízkej citlivosti a špecifickosti..

5 V súčasnosti v domácej a zahraničnej literatúre

sa objavili samostatné publikácie, kde jediná

zástupca novej triedy nádorových markerov - „metabolické markery“ -

Ti M2-PK, čo je typ pyruvátkinázy (PK),

spojené s nádorovými bunkami (Ti). Málo

štúdie (37,87,105,122, 134) tohto markera pri rakovine

obličky priniesli povzbudivé výsledky: v

hladiny Ti M2 -RK u pacientov s rakovinou obličiek a u pacientov s kontrolou

skupiny. Získané predbežné údaje naznačujú

schopnosť používať tento marker na diagnostiku a monitorovanie

pacienti s RP. Všetko vyššie uvedené určuje relevantnosť súčasnosti

štúdiou je stanovenie nádorového markera Ti M2-PK v

Účel súčasného diagnostického významu renálnych novotvarov.

Určte diagnostický význam nádorového markera Ti M2-PK:

s benígnymi nádormi a cystami obličiek.

v počiatočných štádiách rakoviny obličiek.

3. s lokálne pokročilým a metastatickým karcinómom obličiek.

4.zistiť recidívu karcinómu z obličkových buniek a určiť
progresie ochorenia.

VEDECKÁ NOVINKA

Ako výsledok štúdie sa po prvýkrát zistil diagnostický význam zástupcu novej triedy OM- „metabolických markerov“ - Ti M2-RK pri rakovine obličiek. Významné rozdiely v hladinách tohto markera sa zistili u pacientov s rakovinou obličiek a pacientov s benígnymi nádormi a cystami. Na základe analýzy hladín študovaného OM u pacientov s rakovinou obličiek počas remisie, v dynamike pozorovania a s klinicky dokázanou progresiou nádoru bola preukázaná účelnosť použitia Ti M2-PK na vyhodnotenie účinnosti liečby a predklinickej detekcie recidívy a metastázovania nádoru..

PLÁNOVANÉ TYPY VEDECKÉHO VÝSKUMU

Klinické, inštrumentálne, laboratórne, morfologické, štatistické.

PRAKTICKÁ HODNOTA

Výsledky štúdie umožňujú použitie nádorového markera Ti M2-RK v skríningových programoch na objasnenie diagnózy v prípade podozrenia na malígne ochorenie, na detekciu RP v skorších štádiách, na dynamické pozorovanie po chirurgickom zákroku s cieľom predklinickej detekcie progresie nádorového procesu a rozvoja relapsu, ktorý nakoniec, zlepší výsledky liečby a významne zníži úmrtnosť na toto ochorenie.

7 ZÁKLAD VÝKONU VEDECKÉHO VÝSKUMU

Katedra urológie a chirurgickej andrológie, Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania (RMAPO).

Laboratórium federálneho štátneho ústavu Moskovského vedeckého výskumného onkologického ústavu. P.A. Herzen z Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj.

IMPLEMENTÁCIA V PRAXI

Laboratórne stanovenie onkomarkera Ti M2-RK bolo zavedené do praxe štúdia pacientov s rakovinou obličiek na urologickom oddelení N.N. S. P. Botkina a na Moskovskom výskumnom onkologickom ústave. P.A. Herzen z Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj.

Fragmenty práce sú obsiahnuté v prednáškovom materiáli pre kadetov, obyvateľov a postgraduálnych študentov Katedry urológie a chirurgickej andrológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania.

Spoluautorom s tímom autorov FGU MNIOI nich. P.A. Herzen vyvinul a publikoval praktického sprievodcu používaním sérologického markera Ti M2-PK pri rakovine obličiek.

ROZHODNUTIE O DISZERTÁCII

Hlavné ustanovenia dizertačnej práce boli zverejnené o:

Tretie zhromaždenie Oskov „Zdravie hlavného mesta“ Moskva, december 2004.

Kongres: „Národné dni laboratórnej medicíny Ruska“, 10. októbra 2005, Moskva.

Konferencie: „Onkourológia: hlavné aspekty“ v rámci Ruského lekárskeho fóra.-2006.

Na tému diplomovej práce bolo publikovaných 6 vedeckých prác.

ROZSAH PÔSOBNOSTI A ŠTRUKTÚRA DISZERTÁCIE

Diplomová práca je prezentovaná na 92 ​​listoch strojom písaného textu, pozostáva z úvodu, 3 kapitol, záverov, záverov, praktických odporúčaní a literárneho indexu, ktorý obsahuje 53 domácich a 103 zahraničných zdrojov. Dielo obsahuje 28 tabuliek, 13 obrázkov.

Značky nádorov - čo sú zač a aká je ich úloha v modernej medicíne

Nádorové markery sú makromolekuly (hlavne proteíny so sacharidovou alebo lipidovou zložkou), ktorých prítomnosť a koncentrácia v periférnej krvi alebo v inej biologickej tekutine do istej miery koreluje s prítomnosťou a rastom malígneho nádoru v každom kontrolnom prípade. Makromolekuly sa tvoria vo vnútri alebo na povrchu nádorových buniek alebo sa ich tvorba indukuje v iných bunkách (9,14). Podľa definície Vlasov V.V. (1986), nádorový marker je biologický indikátor nádoru, ktorý je možné detegovať v krvnom sére a iných telesných tekutinách. Syntéza nádorového markera je dôsledkom charakteristík metabolizmu bunky transformovanej nádorom. Tieto znaky sú spojené s abnormálnou expresiou genómu rakovinovej bunky, ktorá vedie k zvýšenej syntéze určitých enzýmov metabolizmu uhľohydrátov a energie, hormónov, biologicky aktívnych peptidov (Lemeshko A.O. a kol., 1998; Ognerubov N.A., 1996)..

Vo svetovej lekárskej praxi sa nádorové markery používajú od roku 1928, kedy bol objavený choriokarcinóm (Ivlev A.S. a kol., 1992)..

Uskutočnilo sa niekoľko pokusov o klasifikáciu nádorových markerov. Takže G. Uhlenbruck a F. Dati (1986) navrhujú rozdeliť biochemické nádorové markery do troch hlavných skupín; 1) primárne - spojené s nádorom; 2) sekundárne, produkované nádorom (špecifické a nešpecifické); 3) sekundárne, vyvolané nádorom. Táto klasifikácia je v súčasnosti najkompletnejšia, nemá však významné nedostatky, pretože rovnaká zlúčenina môže byť syntetizovaná nádorovými bunkami a produkovaná normálnymi bunkami orgánu v reakcii na inváziu nádoru alebo v dôsledku vzdialených účinkov malígneho nádoru (Kraevsky N.A. a et al. 1993; Kushlinsky N.E., 1997).

Na hodnotenie významnosti nádorových markerov sa používa niekoľko kritérií, ktoré pre referenčné hodnoty schválil Výbor expertov Medzinárodnej federácie klinickej chémie: 1) diagnostická citlivosť; 2) špecifickosť; 3) účinnosť. Tieto ukazovatele sa počítajú na základe údajov zo štúdie nádorových markerov v skupine pacientov a zodpovedajúcej kontrolnej skupine, ktorú obvykle zastupujú prakticky zdraví ľudia a pacienti s nenádorovými ochoreniami zodpovedajúcich orgánov (Lemeshko A.O. et al., 1998). Diagnostická citlivosť je schopnosť testu zistiť ochorenie u pacienta, t.j. dať pozitívny výsledok v skupine pacientov. Diagnostická špecifickosť je schopnosť testu dať negatívny výsledok u skupiny zdravých ľudí. Diagnostická účinnosť - schopnosť testu správne identifikovať chorých a zdravých v študovaných skupinách (Vlasov V.V. 1986; Menshikov V.V. et al. 1988). „Ideálny marker“ je taký, ktorý má vysokú špecificitu a citlivosť pre určitý typ nádoru a jeho obsah v biologickej tekutine by mal odrážať zmeny, ktoré sa v nádore vyskytujú počas liečby. Je potrebné zdôrazniť, že v dostupnej literatúre sme našli veľmi málo údajov o použití nádorových markerov na diagnostiku malígnych novotvarov v ranom (predklinickom) štádiu vývoja. Podľa Európskej skupiny pre nádorové markery (EGTM, 1999) spravidla nie sú (OM) diagnostické, aj keď poskytujú informácie, ktoré sú za určitých podmienok užitočné pri diagnostike, najmä u pacientov, ktorí hľadajú pomoc u vhodných lekárov. špecialisti. Je to spôsobené tým, že ani jeden nádorový marker nie je špecifický pre konkrétny malígny novotvar a je možné pozorovať zvýšenie jeho hladiny pri rakovine inej lokalizácie a pri benígnych novotvaroch, ako aj pri iných patologických a niekedy fyziologických procesoch v tele. osoba. Dnes je zrejmé, že väčšina antigénov asociovaných s nádorom je produkovaná nielen nádorovými bunkami, ale aj normálnymi, najmä embryonálnymi bunkami, a rozdiely v antigénnom spektre normálnych a malígne transformovaných buniek sú často skôr kvantitatívne ako kvalitatívne (Valyakina T.I. et al., 1993).... Preto je dôležitá nielen prítomnosť jedného alebo druhého markera, ale aj množstvo a dynamika zmien jeho koncentrácie. Je tiež známe, že niektoré lieky a chemoterapeutické lieky sú schopné ovplyvňovať hladinu koncentrácie nádorových markerov ich uvoľňovaním do telesných tekutín. Fajčenie, alkohol a dokonca aj kvalita konzumovaných potravín môžu viesť k chybným výsledkom (Serov V.N., 1999). Ak teda zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme povedať, že použitie špecifických proteínových látok, takzvaných nádorových markerov, na včasnú diagnostiku, ako aj faktorov, ktoré vám umožňujú kontrolovať účinnosť terapeutických opatrení a predpovedať priebeh procesu, je jednou zo sľubných oblastí modernej onkológie. (Letyagin V.G., Vysotskaya I.V., 1995). Je však potrebné mať na pamäti, že diagnostický význam mnohých nádorových markerov je odlišný. Iba niektoré z veľkého počtu objavených markerov majú praktický význam (Blinov N.N., 2001). Značky nádorov v praktickej onkológii musia spĺňať nasledujúce požiadavky.

Metabolický nádorový marker Ti M2-PK a jeho úloha v diagnostike a monitorovaní pacientov s rakovinou obličiek

Nádorový marker Ti M2-PK je zásadne novým typom metabolických nádorových markerov (14, 28, 87,105,126). Najskoršie štúdie s týmto markerom sa uskutočnili presne u rakoviny obličiek. Oremek a kol. (124,126) publikovali výsledky ukazujúce zreteľné rozdiely medzi hodnotami Ti M2-RK u pacientov s rakovinou obličiek a u pacientov so zápalovým ochorením obličiek. Vysoká citlivosť tohto OM sa následne prejavila u rakoviny pľúc - 58%, rakoviny pankreasu a prsníka (135). V súčasnosti mnoho autorov navrhuje použitie Ti M2-PK ako univerzálneho markera spojeného s nádorom. Čo to vysvetľuje? Aby sme pochopili podstatu metabolického procesu prebiehajúceho v nádorovej bunke, je potrebné pripomenúť úlohu pyruvátkinázy a jej enzýmov v mnohobunkovom organizme. Ako viete, v ľudských bunkách molekula pyruvátkinázy funguje ako tetrameter izoforiem: typy L-PK, R-PK, M1-PK. Pyruvátkináza je enzým, ktorý reguluje jednu z reakcií (konkrétne odbúravanie pyruvátu) glykolýzy - enzymatický proces štiepenia glukózy v bunkách so syntézou ATP, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie ktorejkoľvek bunky. Konečným produktom rozkladu pyruvátu sú fosfometabolity, ktoré v prítomnosti kyslíka prechádzajú ďalšou oxidačnou fosforyláciou s ďalšou syntézou ATP. Preto v mnohobunkovom organizme (a prirodzene v ľudskom tele) v diferencovaných tkanivách, kde za normálnych podmienok prevládajú aeróbne procesy nad procesmi anaeróbnymi, nie je hladina fosfometabolitov vysoká a je asi stokrát nižšia ako v proliferujúcich bunkách. Nádorové bunky so zvláštnym typom metabolizmu, ktoré sa vyznačujú prevahou anaeróbnej glykolýzy nad aeróbnymi v dôsledku nedostatočnej neoangiogenézy a sú aktívne proliferujúce, obsahujú veľké množstvo glykolytických fosfometabolitov (89, 92, 95). Špecifický tkanivový izoenzým, tetramérna forma pyruvátkinázy, ktorá je nevyhnutná na štiepenie výsledných fosfometabolitov, v procese onkogenézy za hypoxických podmienok spravidla zmizne a namiesto nej sa exprimuje dimérna verzia pyruvátkinázy - Ti M2-IJ (tumor pyruvátkináza), v ktorej sa exprimuje proces, t.j. poskytuje syntézu ATP v tkanivách s nízkym obsahom kyslíka (14,28,116, 142). Dimérna forma pyruvátkinázy je jednou z jej najstarších variantov, ktorá sa nachádza v jednobunkových organizmoch, ako sú kvasinky a E. coli (107, 116, 152, 145). Prechod z tetramérnej formy do dimérnej formy je vyvolaný onkoproteínmi. Prvý onkoproteín, o ktorom sa zistilo, že má schopnosť interagovať s M2-PK, bola aktivovaná pp kináza. Onkoproteín pp6 "-kináza fosforyluje M2-IF v mieste tyrozínu (123). Ďalším onkoproteínom, ktorý môže viesť k dimerizácii M2-IF, je HPV-16 E7, ktorý funguje priamym naviazaním M2-PK. Proces dimerizácie kinázy pyruvátkinázy vedie k vážnym poruchám energetického metabolizmu. najmä pomer ATP / ADP, ktorý môže viesť k bunkovej smrti.97 142 Aby sa zabránilo smrti, predpokladá sa, že nádorové bunky aktivujú reťazec vedúci k produkcii energie z aminokyseliny glutamínu. Táto cesta sa analogicky s glykolýzou nazýva glutaminolýza (139). opak glykolýzy, glutaminolýza nezávisí od prívodu kyslíka (113, 118) Štúdie ľudských nádorov naočkovaných potkanmi preukázali, že spolu s glutamínom sa aminokyselina tejto série používa vo veľkom množstve na syntézu ATP v nádorových bunkách. glutaminolýza (68, 113, 118). Inými slovami, pri syntéze ATP v nádorovej bunke Môžu byť zapojené 3 procesy; glykolýza (aeróbna a anaeróbna), glutaminolýza a serinolýza. Spolu s tvorbou ATP sú všetky tieto procesy sprevádzané tvorbou pyruvátu, ktorého použitie vyžaduje rovnakú pyruvátkinázu. Analýza biochemických zmien v nádorovej bunke, ktorá je podrobne opísaná vyššie, nám umožňuje dospieť k záveru, že metabolický nádorový marker Ti M2-PK je kľúčovým bodom v metabolizme nádoru. Nádorová pyruvátkináza typu M2 je zásadne novým typom nádorového markera. Zvýšenie hladiny Ti M2-PK v krvnej plazme podľa dostupnej literatúry odráža základné posuny bunkového metabolizmu v mnohých druhoch nádorov: prsník, pľúca, pažerák, pankreas, rakovina obličiek atď. A môže byť univerzálnym diagnostickým testom. Domnievali sme sa, že použitie tohto OM pri rakovine obličiek je najrelevantnejšie, pretože vhodný marker pre túto patológiu ešte nebol opísaný. Počet článkov venovaných použitiu markera Ti M2-PK na diagnostiku onkologických ochorení vrátane rakoviny obličiek, ako aj monitorovaniu onkologických pacientov, je však stále len niekoľko. Ďalším argumentom v prospech výhodnosti použitia tohto OM je skutočnosť, že len málo údajov z literatúry naznačuje, že Ti M2-PK má málo exprimované vlastnosti proteínu v akútnej fáze, preto pri zápalových procesoch zostáva marker spravidla v normálnom rozmedzí (127, 128, 152).

Metódy stanovenia nádorovej pyruvátkinázy typu M2

Pred pristúpením k hlavnej časti našej práce - analýze získaných údajov, by sme sa chceli v krátkosti venovať metódam stanovenia enzýmu pyruvátkinázy (PC), ktorý hrá dôležitú úlohu v metabolizme buniek. Tento enzým bol získaný v kryštalickej forme (molekulová hmotnosť 250 kDa) a je dobre študovaný. Ako už bolo uvedené vyššie, pyruvátkináza je jedným z enzýmov glykolýzy a katalyzuje prenos fosfátovej skupiny z fosfoenolpyruvátu na ADP za tvorby ATP a pyruvátu (13). Pri rakovine v nádorových bunkách je normálny PC nahradený špeciálnym typom takzvaného tumorového PC typu M2, molekulou vo forme diméru (obr. 6). 2 Imunotest enzýmu Analyzer-Reader pre mikroplatne, napríklad registračné číslo 97 / 350,98 / 1412, 3 Štandardné vybavenie klinického diagnostického laboratória. Stanovenie hladiny Ti M2-RK v študovaných skupinách pacientov sa uskutočnilo v Moskovskom vedeckom výskumnom onkologickom ústave pomenovanom po I. P.A. Herzen.

Najskôr sa hladina Ti M2-PK stanoví iba v krvnej plazme, ktorá sa získa v dôsledku liečby venóznej krvi pacienta odobratej nalačno 1,5% roztokom EDTA. Získané vzorky plazmy EDTA sa centrifugujú 15 až 20 minút pri 1 500 ot./min. Vzorky plazmy môžu byť skladované pri + (4 - 8) C po dobu až 3 dní alebo až 1 rok pri -20 ° C. Pred analýzou sa vzorky plazmy EDTA zriedia stonásobne fosfátom pufrovaným soľným roztokom (PBS), ktorý je súčasťou súpravy. Vzorky s koncentráciou Ti M2-PK presahujúcou analytický rozsah (viac ako 100 U / ml) sa musia ďalej riediť a analýza sa musí opakovať s prihliadnutím na ďalší faktor riedenia.

Na stanovenie hladiny Ti M2-PK s použitím špecifických monoklonálnych protilátok vo vzorkách plazmy EDTA sa používa enzýmový imunotest založený na testovacom systéme ScheBo Tu M2-PK (ScheBo Biotech, Nemecko), ktorý detekuje dimérnu formu pyruvátkinázy spojenej s nádorom. Test je vysoko citlivý test ELISA (enzýmový imunosorbentný test) založený na použití dvoch monoklonálnych protilátok (MCAT) špecifických pre antigén T a M2-PK a nereaguje skrížene s inými izoformami pyruvátkinázy (typy L, R, Ml).

Prvý stupeň - antigén T a M2-PK skúmaný v plazme sa viaže na špecifické MCAT imobilizované na povrchu polystyrénovej mikrodoštičky. Druhý stupeň - pridané biotinylované mAb anti-T a M2-PK sa viažu na komplex antigén-protilátka. Tretie štádium je pridanie streptavidínu konjugovaného s chrenovou peroxidázou (HRP). Posledným stupňom je pridanie chromogénneho substrátu (tetra-metylbenzidínu, TMB), ktorého deštrukcia je katalyzovaná enzýmom chrenová peroxidáza, ktorý je súčasťou komplexu imobilizovaného na povrchu platne. Výsledkom je modro zafarbený oxidovaný produkt substrátu. Po 15 minútach sa reakcia zastaví 0,5M kyselinou sírovou a produkt zožltne. Absorbancia každej vzorky sa meria fotometricky pomocou čítačky mikrodoštičiek s filtrami 450 nm a 620 nm. Koncentrácia antigénu Ti M2-PK vo študovaných vzorkách plazmy EDTA sa stanoví pomocou kalibračnej krivky zostavenej podľa štandardov so známymi koncentráciami Ti M2 PK. Obsah markera v testovaných vzorkách sa počíta s prihliadnutím na faktor zriedenia plazmy EDTA (1: 100). Testovací systém obsahuje: 1. Odizolovaný polystyrénový mikrodoplík s jamkami potiahnutými MCAT na 96-jamkovú doštičku s Ti antigénom M2-PK-1 (12 prúžkov po 8 jamkách) v zapečatenom vrecku s vysúšadlom, čo vám umožňuje analyzovať duplicitne až 42 vzoriek. 2. Koncentrovaný fyziologický roztok pufrovaný fosforečnanmi (PBS), pH 7,2, s konzervačnou látkou (azid sodný). 3. Roztoky štandardných prípravkov Ti M2-RK (v sére s konzervačným prostriedkom) s rôznymi koncentráciami (5,0; 15,0; 40,0 a 100,0 U / ml) na vynesenie kalibračnej krivky. 4. Kontrola - roztok antigénu Ti M2-PK so známou koncentráciou (v sére s prídavkom azidu sodného). 5. Druhé protilátky proti Ti M2-PK konjugované s biotínom. 6. Enzýmový konjugát - konjugát streptovidínu s HRP. 7. Substrát TMB - kvapalný stabilizovaný roztok (3,3 5,5-tetra-metylbenzidín).

Štúdia klinického významu Ti M2-PK v benígnych obličkových nádoroch

Na záver analýzy tejto časti našej práce môžeme konštatovať, že získané výsledky naznačujú vysokú (nad 60%) citlivosť metabolického markera Ti M2-PK už v počiatočných štádiách rakovinového procesu, čo umožňuje jeho použitie v skríningových programoch. Naša štúdia tiež ukázala, že až vo štvrtom štádiu ochorenia sa hodnoty Ti M2-PK významne zvyšujú Vysvetlili sme to zvláštnosťami rastu rakovinového nádoru: je známe, že pôvodne (až do 1,75 mm) nádor rastie vďaka difúzii; ďalší rast je možný iba vďaka tvorbe nových ciev, t.j. neoangiogenéza, ktorá napriek tomu nemôže poskytnúť energetické substráty pre pokračujúci rast nádoru, čo vedie k zvýšenej hypoxii, ktorá v tomto štádiu dosahuje maximum, k narušeniu bunkového metabolizmu a v dôsledku toho k zvýšeniu hladiny nádorovej pyruvátkinázy. Teda podľa závažnosti hladiny Ti M2-PK možno posúdiť prevalenciu a aktivitu nádorového procesu, pretože koncentrácia markera v krvnej plazme odráža hmotu nádoru a intenzitu aktivity nádorových buniek. Ďalšou etapou našej práce bolo štúdium hladín nádorovej pyruvátkinázy po chirurgickom zákroku. Pripomíname, že pacienti v tejto študijnej skupine podstúpili 72 radikálnych nefrektómií a 19 operácií na konzerváciu orgánov, vrátane 4 enukleukleácií (na nútené indikácie) a 15 resekcií obličiek s nádorom. Štúdia Ti M2-RK sa uskutočnila o 3 mesiace neskôr; Okamžite poznamenávame, že súbežne s definíciou OM boli pacienti podrobení vyšetreniu na identifikáciu recidívy a / alebo metastáz nádorového procesu (röntgenové štúdie, v prípade potreby ultrazvuk, CT a MRI). Získané výsledky sú uvedené v tabuľke 23. Napriek výraznému poklesu v porovnaní s predoperačným, zostali zvýšené (39,5 U / ml a 27,8 U / ml), čo nás prinútilo zamyslieť sa nad radikálnou povahou vykonávaných operácií a možnosťou progresie ochorenia. Pri vyšetrení sa v jednom prípade zistil vývoj relapsu v operovanej oblasti, hoci sa nevyskytli žiadne klinické prejavy. Následne pacient podstúpil operáciu a pokračoval v dynamickom pozorovaní a v kurze imunoterapie. V druhom prípade sa progresia procesu neodhalila, ale vzhľadom na zvýšenú hladinu Ti M2-PK bola predpísaná imunoterapia. V skupine pacientov s nádorom T4 došlo tiež k výraznému poklesu hladín Ti M2-PK: priemerná hladina sa teda znížila o 37,8% (zo 124 U / ml na 77,1 U / ml), maximálna o 383% (zo 482,7 až 125,9) a minimálne 13%. Ale hneď treba poznamenať, že v žiadnom prípade úroveň OM neklesla na DM. Existuje celkom logické vysvetlenie: odstránenie nádorovej hmoty znamená do istej miery normalizáciu bunkového metabolizmu, v dôsledku čoho vidíme pokles hladiny Ti M2-PK, ale keďže operácie u týchto pacientov majú často cytoreduktívnu povahu, choroba postupuje, čo dokazuje aj trvalé zvýšené hodnoty OM. Napriek tomu u všetkých pacientov tejto skupiny došlo 3 mesiace po operácii k poklesu hladiny Ti M2 -RK v porovnaní s predoperačným. Dodatočné vyšetrenie v žiadnom prípade neodhalilo progresiu ochorenia v tomto štádiu..

Naše výsledky naznačili možnosť použitia nádorovej pyruvátkinázy pri monitorovaní pacientov s rakovinou obličiek na účely predklinickej detekcie progresie ochorenia. Na potvrdenie tohto predpokladu sme uskutočnili štúdiu Ti M2-PK u pacientov s rakovinou obličiek po 6, 12 a 18 mesiacoch. Potom sme vykonali komparatívnu analýzu zmien v hladinách študovaného OM v závislosti od štádia nádorového procesu počas celého obdobia pozorovania (tabuľky 24 - 27).

Nádorový marker pre rakovinu čreva a konečníka - typy, príprava, hodnoty

Štatistiky o výskyte rakoviny hrubého čreva a konečníka postihujúce hrubé črevo a konečník naznačujú vysokú úmrtnosť. Najmenej 8 miliónov ľudí zomiera každý rok na rakovinu tráviaceho traktu, pričom rakovina čriev je druhou najčastejšou príčinou. Takéto ukazovatele súvisia s neskorou diagnostikou ochorenia, keď je nádor už nefunkčný, a metastázy sa šíria po celom tele..

Je možné identifikovať onkologické ochorenie na samom začiatku a zvýšiť šance na zotavenie pomocou špecifickej analýzy pre markery črevného nádoru. Umožňuje nielen potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť malígneho nádoru, ale tiež určiť jeho typ, lokalizáciu, sledovať priebeh liečby a predpovedať relapsy v budúcnosti po chirurgickom odstránení..

Preto pri prvých príznakoch dysfunkcie tráviaceho systému, sprevádzaných neustálou slabosťou, striedaním zápchy a hnačky, krvácaním po defekácii, zvýšením ESR pri všeobecnom krvnom teste, úbytkom hmotnosti a teplotou do 38 ° C, je nevyhnutné vykonať test na rakovinu čreva..

  • 1 Čo sú to nádorové markery?
  • 2 Markery črevného nádoru a ich význam
    • 2.1 Rakovinovo-embryonálny antigén
    • 2.2 Sacharidový antigén (CA) 19.-9
    • 2.3 Nádorový marker CA 242
    • 2.4 Značkovač nádoru CA 72-4
    • 2.5 Oncomarker Tu M2-RK
  • 3 Príprava na diagnostiku
  • 4 Aký nádorový marker ukazuje rakovinu čreva?

Čo sú nádorové markery?

Takže v medicíne sú určené špeciálne proteínové zlúčeniny, produkované ako reakcia na vývoj zhubného nádoru alebo samotnými rakovinovými bunkami v procese života. Normálne je ich koncentrácia nízka, ale pri rakovine stúpa už v prvej fáze procesu. Ak sú výsledky primárneho skríningu markerov črevného nádoru pozitívne, potom je potrebné úplné komplexné vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

V tomto prípade sa markery rakovinových nádorov podľa stupňa informačného obsahu delia na:

  • nešpecifické - umožňujúce iba identifikovať prítomnosť novotvaru;
  • špecifické - ich prítomnosť informuje nielen o tom, že existuje rakovina, ale aj o jej lokalizácii.

Po diagnostikovaní a potvrdení diagnózy sa pravidelne robia testy na sledovanie vývoja nádoru.

Je potrebné si uvedomiť, že nádorové markery by sa mali vyšetrovať iba v kombinácii s inými analýzami. V tomto prípade by sa mal onkológ zaoberať dekódovaním výsledkov. Tieto testy pomáhajú pri primárnej skríningovej diagnostike a ďalšom monitorovaní ochorenia, nediagnostikujú sa však iba výsledky nádorových markerov.

Markery črevného nádoru a ich význam

Doteraz je známych viac ako dvesto druhov nádorových nádorových markerov, ale iba päť z nich je dôležitých pre laboratórnu diagnostiku rakoviny hrubého čreva. Podľa ich koncentrácie a kombinácie je možné posúdiť lokalizáciu zamerania ochorenia, sledovať dynamiku v procese liečby, robiť predpovede a určiť pravdepodobnosť relapsu. Ak poznáme názvy markerov črevného nádoru a ich hodnoty v normálnom rozmedzí, je možné sledovať účinnosť liečby, výskyt metastatických ložísk a riziko recidívy choroby.

Rakovinovo-embryonálny antigén

V skratke CEA sa u zdravého človeka nezistí vôbec alebo je obsiahnutý v nepatrnej koncentrácii do 5 ng na ml. Telo sa produkuje iba počas obdobia vnútromaternicového vývoja, po narodení sa prestáva produkovať. To je dôvod, prečo jeho prítomnosť v krvnej plazme vo veľkých objemoch naznačuje prítomnosť nádoru konečníka. Zvýšenie hladiny rakovinovo-embryonálneho antigénu je však typické aj pre silných fajčiarov a osoby trpiace zápalovými ochoreniami. Z tohto dôvodu je potrebná ďalšia laboratórna a prístrojová diagnostika..

Výpovedná hodnota tohto nádorového markera pre rakovinu čreva je veľmi vysoká, pretože to je ten, kto je vždy určený v kolorektálnej forme, to znamená, že je špecifický. Špecifické číselné ukazovatele nám umožňujú posúdiť rast a veľkosť nádoru, to znamená štádium rakovinového procesu. Po vymenovaní liečby vám umožní sledovať jej účinnosť a upraviť priebeh a po zotavení pravidelné štúdie pomáhajú predpovedať relaps dlho pred jeho klinickým prejavom.

Sacharidový antigén (CA) 19-9

Týka sa nešpecifických nádorových markerov pri ochoreniach čriev, pretože sa stanovujú v krvi aj v prípade rakoviny pankreasu, pažeráka. Jeho koncentrácie sa zvyšujú aj pri pankreatitíde, cholestáze, cirhóze pečene. Keď už bola lokalizácia nádoru stanovená, podľa výsledkov analýzy pre antigén CA 19-9 možno posúdiť jeho funkčnosť a predpovedať:

  • až 1 000 IU na ml - asi 50% pacientov môže byť operovaných s následným priaznivým výsledkom;
  • vyššia ako tento ukazovateľ - iba 5% má šancu na úspech chirurgickej liečby;
  • viac ako 10 000 U / ml tohto typu črevných nádorových markerov pri rakovine naznačuje prítomnosť vzdialených metastáz a zbytočnosť chirurgického zákroku..

Normálne by obsah antigénu nemal presiahnuť 40 IU na mililiter.

Značkovač nádoru CA 242

Ďalšia sacharidová zlúčenina s vyššou mierou špecifičnosti. Je vylučovaný rakovinovými bunkami nádorov s rovnakou lokalizáciou ako CA 19-9, ale umožňuje spoľahlivejšiu detekciu kolorektálneho karcinómu v počiatočnom štádiu. Je veľmi dôležitý na predpovedanie recidívy choroby po liečbe, pretože koncentrácia antigénu sa začína zvyšovať niekoľko mesiacov pred klinickými príznakmi.

V prípade negatívnych výsledkov pre nádorové markery pri rakovine konečníka a hrubého čreva ukazovatele nepresahujú 30 IU / ml.

Značkovač nádoru CA 72-4

Táto látka tiež patrí medzi glykoproteíny, ktorých prítomnosť v tele je normou iba po dobu vnútromaternicového vývoja. Ak v dôsledku analýzy jeho množstvo prekročí hodnotu 6,9 U na ml, potom sa dá posúdiť prítomnosť malígneho nádoru:

  • črevá
  • vaječníky
  • pľúca
  • žalúdok

Preto jeden črevný nádorový marker 72-4 nie je dostatočný na spoľahlivé stanovenie kolorektálneho karcinómu (hodnotené v kombinácii s indikátormi CEA). Okrem toho sa zistí v benígnych formáciách a bežných cystách vaječníkov, niektorých ochoreniach pečene, reumatizme.

Oncomarker Tu M2-RK

Oncomarer ptu m2-pk (nádorový pyruvátkinázový enzým typu m2) sa nelíši v orgánovej špecifickosti. Táto analýza neumožňuje lokalizáciu nádoru. Odráža povahu metabolických procesov v bunkách malígnych novotvarov a umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti rakovinovej degenerácie, jej metastázach a tiež predpovedať pooperačné relapsy. Na laboratórne vyšetrenie je potrebná vzorka stolice.

Príprava na diagnostiku

Na štúdium prítomnosti onkomarkerov-glykoproteínov je potrebná krv, ktorá by sa mala darovať ráno a prísne nalačno. To znamená, že posledné jedlo by malo byť najmenej 8 hodín pred odberom vzoriek. Je tiež nežiaduce piť večer predtým sladké nápoje a užívať jeden z vitamínov skupiny B - B7. Posledne menovaný skresľuje výsledok analýzy na detekciu antigénu CA 72-4.

Je zakázané piť alkoholické nápoje (najmenej 48 hodín pred štúdiom). Deň pred diagnostikovaním je potrebné sa vyhnúť veľkej fyzickej námahe. Pred darovaním krvi (hodinu) by ste sa mali zdržať fajčenia.

Enzým Tu M2-PK pre laboratórne štúdie sa vylučuje výkalmi, preto sa musíte pripraviť aj na tento test na nádorové markery pri rakovine čreva. Malé množstvo (asi polievková lyžica objemu) výkalov sa vloží do špeciálnej sterilnej nádoby a doručí sa do laboratória. Je potrebné mať na pamäti, že na defekáciu by sa nemali používať preháňadlá alebo klystír - materiál sa musí získavať prirodzene.

Načasovanie testov na rôzne nádorové markery pre rakovinu konečníka je odlišné:

  • výsledky pre antigény CA 19-9, CA 242 a CEA budú pripravené za deň;
  • detekcia glykoproteínu CA 72-4 bude trvať 3 až 7 dní;
  • testy stolice trvaju tyzden.

Závery vydané v laboratóriu umožňujú dešifrovať informácie o výsledkoch.

Aký nádorový marker ukazuje rakovinu čreva?

Nie je náhodou predpísaná komplexná analýza niekoľkých nádorových markerov na diagnostiku malígnych novotvarov. Ani ten najšpecifickejší antigén nezaručuje 100% spoľahlivosť a sú potrebné ďalšie informácie.

Ako teda „prečítať“ nádorový marker v kombinácii s ostatnými:

  • zvýšený obsah CA 19-9, CA 72-4 a CEA glykoproteínov naznačuje rakovinu žalúdka;
  • najšpecifickejšia CA 242 v kombinácii s CA 19-9 a CEA s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje rakovinu konečníka;
  • enzým Tu M2-PK v kombinácii s vysokými koncentráciami CEA, CA 19-9 a CA 242 - nádor hrubého čreva.

Napriek tomu prítomnosť indikácií na štúdium hladiny nádorových markerov a ich pozitívny výsledok ešte nie je verdiktom. Bez dôkladného komplexného vyšetrenia nie je možné na základe týchto informácií dospieť k nijakým záverom, pretože v tele sa vyskytujú antigény s rôznymi chorobami..

Nádorový marker Tu M2-PK (tumor pyruvátkináza typu M2)

Oncomarker Tu M2-RK

Zásadne nový nádorový marker Tu M2-PK patrí do triedy metabolických nádorových markerov. To znamená, že sa začne uvoľňovať do krvi okamžite, keď sa v tele objavia rakovinové bunky..

Pyruvátkináza je enzým, ktorý hrá kľúčovú úlohu v metabolických procesoch bunky. Má charakteristický tvar tetraméru a má vysokú afinitu k fosfoenopyruvátu (PEP). Počas vývoja rakoviny bunky obsahujú M2 tumor PK, ktorý sa líši tvarom (dimérom) a nízkou afinitou k PEP substrátu, čo umožňuje identifikovať nádorový marker, keď je nádor iba „začínajúci“.

Stanovenie nádorového markera Tu M2-PK je založené na skutočnosti, že transformácia enzýmu PK na PK nádoru typu M2 je prirodzeným procesom, čo sa vysvetľuje špeciálnym metabolizmom v rakovinových bunkách a ich zrýchleným delením. Izomérna forma pyruvátkinázy sa uvoľňuje do krvi, aby bolo možné určiť jej koncentráciu. To umožňuje špeciálnu analýzu hladiny metabolického nádorového markera Tu M2-PK. Jeho výsledky „korelujú“ so stupňom a stupňom vývoja nádoru, ale neurčujú histológiu.

Indikácie pre analýzu

Príprava na analýzu

Biomateriál je krv alebo výkaly (kolorektálny karcinóm, nádor hrubého čreva s podozrením na metastázy novotvarov iných orgánov v gastrointestinálnom trakte)..

Krv sa daruje nalačno. Pretože koncentrácia nádorového markera Tu M2-PK je ráno vyššia, je vhodné vykonať analýzu pred 10. hodinou. Posledné jedlo by malo trvať najmenej 12 hodín pred vykonaním testu. Bezprostredne pred štúdiom môžete piť nesýtenú vodu a vzdať sa čaju a kávy.

Deň pred odberom krvi je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu a príjem alkoholu.

Analýza nádorového markera Tu M2-RK sa vždy robí pred röntgenovým vyšetrením a ultrazvukom.

Výkaly sa zhromažďujú v čistej a suchej nádobe (asi 1 polievková lyžica). Biomateriál by sa mal získavať iba prirodzene, bez použitia klystírov a preháňadiel. Kontajner by sa mal doručiť do laboratória v ten istý deň.

Norma a interpretácia výsledkov

V krvi nie je koncentrácia nádorového markera Tu M2-PK normálne vyššia ako 15 U / ml a vo výkaloch nie vyššia ako 4,0 U / ml..

Dôležité! Nádorový marker Tu M2-PK je vysoko špecifický nádorový proteín, avšak nádorový marker nemá orgánovú špecifickosť. To znamená, že jeho identifikácia potvrdzuje vývoj onkopatológie, ale nenaznačuje „problémový“ orgán.

Zvýšená hladina nádorového markera je možná s:

  • rakovina hrubého čreva, konečníka alebo sigmoidu hrubého čreva;
  • ulcerózna kolitída;
  • absces hrubého čreva;
  • dysplastické polypy.
U fajčiacich pacientov sú tiež zvyčajne zvýšené hladiny pyruvátkinázy.

Pokles obsahu nádorového markera nie je diagnosticky významný.

Nádorový marker Tu M2-PK patrí k metabolickým typom a nie hromadiacim sa ako ostatné. Vďaka tomu jeho detekcia pomáha odhaliť malígny nádor v počiatočnom štádiu a okamžite zahájiť príslušnú liečbu..

Nádorová M2 pyruvátkináza

Popis

Nádorová M2-pyruvátkináza (Tu M2-PK) vo výkaloch je špecifickým „signálom“ nádorových buniek. Tento nádorový marker je typom enzýmu pyruvátkinázy. Táto zlúčenina sa dá charakterizovať pre väčšinu druhov rakoviny. Vylučovanie tohto nádorového markera stolicou je charakteristické pre karcinogenézu alebo prekancerózny stav hrubého čreva..

Prečo sa nechať testovať na nádorovú pyruvátkinázu?

Na stanovenie obsahu nádorovej M2-pyruvátkinázy umožňuje včasnú diagnostiku nádorov, výskyt metastáz alebo recidívu nádoru..

Indikácie:

  • včasná diagnostika dysplastických polypov a adenokarcinómu hrubého čreva;
  • stanovenie štádia adenokarcinómu hrubého čreva a prognóza ochorenia;
  • diagnóza recidivujúceho adenokarcinómu hrubého čreva v pooperačnom období.
Kedy je štúdia naplánovaná?
Ak má pacient faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva: fajčenie, obezita, dedičnosť, vek nad 50 rokov, zneužívanie alkoholu, sedavý životný štýl, ulcerózna kolitída.

Pre príznaky rakoviny hrubého čreva: strata hmotnosti a chuti do jedla, krv v stolici, anémia z nedostatku železa (s lokalizáciou tumoru na pravej strane), zápcha alebo hnačka (s lokalizáciou tumoru na ľavej strane).

Školenie
Výkaly sa zhromažďujú v nádobe na jedno použitie so skrutkovacím uzáverom v množstve nepresahujúcom 1/3 objemu nádoby. Označte nádobu, uveďte dátum a čas odberu materiálu, ktorý by sa mal doručiť do laboratória v ten istý deň.
Počas odberu sa vyhýbajte nečistotám moču, pohlavným sekrétom.

Interpretácia výsledkov
Jednotky merania: U / ml

4 nádorové markery na diagnostiku rakoviny konečníka krvným testom

Opis črevných nádorových markerov

Na diagnostiku rakoviny čreva sa môžu použiť rôzne nádorové markery pre rakovinu čreva. Tie obsahujú:

  • CA 242 je jedným z hlavných nádorových markerov používaných na detekciu rakoviny hrubého čreva a konečníka (norma jeho ukazovateľov je od 0 do 30 IU / ml);
  • CA 19.9 je sacharidový antigén, ďalší nádorový marker používaný na detekciu rakoviny hrubého čreva, rakoviny hrubého čreva a ďalších foriem onkológie (norma je od 40 IU / ml);
  • CA 72-4 je nádorový marker pre rakovinu konečníka, rakovinu žalúdka a hrubého čreva (antigén je zvyčajne obsiahnutý v tele nie viac ako 6,3 IU / ml);
  • Tu M2-PK (tumor pyruvátkináza typu M2) je vysoko špecifický rakovinový proteín, ktorý sa používa na detekciu rôznych malígnych novotvarov;
  • CEA (Cancer-Embryonic Antigen) - sa používa na detekciu kolorektálneho karcinómu, rakoviny hrubého čreva a na sledovanie stavu pacientov po liečbe, na posúdenie účinnosti liečby; tento antigén je produkovaný gastrointestinálnym traktom dieťaťa počas tehotenstva, u dospelých by sa to nemalo pozorovať, viac ako 5 ng / ml. Toto sú hlavné nádorové markery, ktoré sa berú v prípade rakoviny čreva alebo pri podozrení na ňu..

Čo znamená krvný test na rakovinový embryonálny antigén CA 19-9? Tento špecifický antigén má alternatívne názvy sacharid alebo sacharidový antigén 19-9. Normálne sa syntetizuje v pečeni a pankrease plodu. Ale zároveň dopĺňa nádorové markery, pretože ho môžu tvoriť nádorové bunky pečene, žalúdka a pankreasu. Štúdia hladiny antigénu CA 19-9 ukazuje jeho koncentráciu v krvi. Referenčné hodnoty pre zdravých ľudí

Je možné vykonať krvný test na nádorový marker pankreasu CA 19-9 a zistiť, či nádorový marker zodpovedá norme každý deň v mede. Naše diagnostické laboratórium je vybavené moderným vysoko presným prístrojom a všetkým potrebným spotrebným materiálom. Cena tejto analýzy je 800 rubľov. Za odber krvi sa platí dodatočne. Čakáme ťa na adrese v Petrohrade: Dachny pr., 17, bldg. 1.

Pri onkologických ochoreniach čreva sa osobitná pozornosť venuje detekcii nasledujúcich markerov: CEA, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-PK.

Tento nádorový marker je produkovaný bunkami gastrointestinálneho traktu plodu počas tehotenstva. Preto by ho dospelí nemali mať. Normálne jeho koncentrácia nepresahuje 0-5 ng / ml.

Indikácie pre biochemickú analýzu sú: Predpovedanie rastu nádoru, ako aj získanie ďalších informácií na presné určenie stupňa jeho vývoja, pretože hodnota CEA pred príslušnou liečbou naznačuje veľkosť novotvaru..

Hodnotenie účinnosti predpísanej liečby u pacientov s adenogénnym karcinómom (predovšetkým gastrointestinálneho traktu, prsníkov a pľúc) s prihliadnutím na počiatočnú nadhodnotenú hodnotu CEA.

Monitorovanie pacientov na predklinické stanovenie vývoja relapsu.

Patologická je hodnota 40 IU / ml. Značka sa používa na:

  • sledovanie liečby onkologických pacientov s patológiou pažeráka, pankreasu, hrubého čreva, žlčníka a vývodov,
  • kolorektálny karcinóm, rakovina konečníka a nádory vaječníkov;
  • monitorovanie pacientov s rakovinou na včasnú diagnostiku relapsov.

Antigén sa nachádza v epiteliálnych bunkách pankreasu, žalúdočnej sliznici, pečeňových bunkách, žlči, v tenkom a hrubom čreve. Jeho koncentrácia je vysoká v slinách, moči, semennej tekutine, žalúdočnej šťave, sekrétoch dvanástnika, žlče a pankreasu. Z tohto hľadiska je orgánová špecificita tohto testu pomerne nízka, a preto je nemožné na jeho základe určiť presnú lokalizáciu nádoru..

Onomarker CA 242

Deteguje sa pri rovnakých patológiách ako CA 19-9, je však špecifickejší. Preto jeho identifikácia často naznačuje vývoj onkopatológie pankreasu, konečníka a hrubého čreva v najskorších štádiách. Onkomarker je jedným z hlavných v diagnostike gastrointestinálnych nádorov, pretože jeho výsledky umožňujú predpovedať nový relaps za 3 - 5 mesiacov. Za normálnych okolností jeho hodnota nepresahuje 0 až 30 IU / ml..

Značkovač nádoru CA 72-4

Normálna hodnota nepresahuje 6,3 IU / ml. Antigén sa používa na diagnostiku rakoviny žalúdka a rakoviny hrubého čreva a konečníka. Spravidla sa vykonáva v spojení s laboratórnym testom na stanovenie CEA. Bol identifikovaný v tkanivách nádorov hrubého čreva, nemalobunkového karcinómu pľúc a rakoviny žalúdka. U zdravého človeka sa antigén prakticky nenachádza.

Je to metabolický nádorový marker, ktorý odráža zmeny v metabolických procesoch v rakovinových bunkách. Tumor M2-PC je pomerne vysoko špecifický rakovinový proteín, ktorý nemá žiadnu konkrétnu orgánovú špecifickosť a považuje sa za akýsi „marker voľby“ pri diagnostike rôznych novotvarov. Stanovenie jeho obsahu umožňuje včasnú diagnostiku vývoja nádoru, metastáz alebo relapsov.

Bolo identifikovaných viac ako 200 nádorových markerov, ale v klinickej praxi je identifikovaných približne 20 druhov. Medzi ne patria:

  • špecifické markery, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú malígny proces na konkrétnom mieste (napríklad v čreve);
  • nešpecifické markery naznačujúce prítomnosť malígneho nádoru bez ohľadu na jeho umiestnenie alebo nízku citlivosť na rakovinu čreva.

Konkrétne

Neexistujú dokonalé markery, ktoré by presne naznačovali prítomnosť malígneho rastu v čreve. Najcitlivejšie na rakovinu čriev sú:

  1. Rakovinovo-embryonálny antigén (CEA). Patrí do triedy onkofetálnych markerov. Normálne ho produkuje plod v žalúdku a črevách. Po narodení produkcia CEA klesá. Jeho koncentrácia významne stúpa u kolorektálneho karcinómu.
  2. CA 19-9. Tento glykoproteín sa nachádza vo fetálnom epiteli čreva, žalúdka a pankreasu. Tento nádorový marker je menej špecifický. Jeho koncentrácia sa významne zvyšuje pri rakovine pankreasu, cholestáze.
  3. CA 72-4. Jeho hladina zriedka stúpa pri zápalových ochoreniach a výrazne stúpa pri rakovine žalúdka a čriev..
  4. Tumor-M2-pyruvátkináza (Tu M2-RK). Enzým sa produkuje v gastrointestinálnom trakte množením malígnych buniek. Má 70% špecificitu pre rakovinu čriev. Jeho koncentrácia závisí od štádia ochorenia. Hlavnou črtou je, že tento nádorový marker je určený nielen v krvi, ale aj vo výkaloch.

Na identifikáciu prevalencie procesu a prítomnosti metastáz sa vykonáva imunologická štúdia nešpecifických markerov rastu nádoru.

Posúdenie hladiny nádorových markerov pri primárnej diagnostike rakoviny čreva nie je vždy opodstatnené. Hodnoty nádorových markerov nie vždy priamo súvisia s diagnostikovaným ochorením. Zvýšenie indikátora nemusí mať nič spoločné s rakovinou čreva. Naopak, nízka hladina nádorového markera nezaručuje neprítomnosť malígneho nádoru. Presnú diagnózu je možné stanoviť až po úplnom vyšetrení špecializovaným odborníkom.

Rakovina konečníka: príznaky, štádiá, liečba a prognóza na celý život

V onkológii sa nádorové markery používajú hlavne na sledovanie stavu pacienta. Ak mal pacient počas počiatočného vyšetrenia vysokú hladinu nádorového markera, potom sa sleduje jeho rast. Po odstránení nádoru jeho koncentrácia v krvi prudko klesá. Opätovný rast nádorového markera naznačuje recidívu nádoru.

Nešpecifické

Medzi nešpecifické nádorové markery rakoviny čreva patria tie látky, ktorých koncentrácia zriedka rastie s týmto ochorením, a tie, ktoré sa zvyšujú s akýmkoľvek typom nádoru:

  1. CA-125. Tento marker je špecifický pre skríning rakoviny vaječníkov, ale jeho koncentrácia je významne zvýšená v nádoroch gastrointestinálneho traktu.
  2. CA-242. Definícia tohto nádorového markera sa používa na detekciu nádorov všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu. Má najvyššiu špecificitu (95%) pre diagnostiku rakoviny pankreasu.
  3. SCC. Je to antigén dlaždicových buniek karcinómu. Je detekovaný v krvi v dlaždicovom karcinóme análneho kanála, vulvy, pažeráka, krčka maternice atď..
  4. AFP (alfa-fetoproteín). Používa sa na detekciu primárnej rakoviny pečene. Významné zvýšenie nádorového markera sa pozoruje pri metastatickom poškodení pečene.
  5. CYFRA 21-1. Cytokeratínový fragment je markerom epitelových nádorov. Jeho koncentrácia sa v zriedkavých prípadoch zvyšuje s rakovinou čreva.
  6. Trofoblastický Pj-globulín. Významný nárast sa pozoruje u chorionického karcinómu, chorionepiteliómu, extrémne zriedka - pri rakovine čreva.
  7. TRA. Cytokeratín. Jeho množstvo sa významne zvyšuje so zhubnými zmenami v epiteli. Označuje rakovinu hrubého čreva, konečníka, prsníka, pľúc, krčka maternice, močového mechúra a zápalové ochorenia.
  8. TRS. Je to epitop cytokeratínu. Stanovenie jeho koncentrácie sa používa na sledovanie účinnosti liečby pacientov s rakovinou žalúdka, prsníka, prostaty, hrubého čreva a konečníka..

Odporúčanie na štúdium nádorových markerov poskytuje onkológ. Je to lekár, ktorý určuje, ktoré zo špecifických a nešpecifických ukazovateľov zhubných nádorov sú dôležité pre diagnostiku rakoviny čreva, diferenciáciu ochorenia od benígnych..

Klady a zápory

Výhodou metódy je, že umožňuje lekárovi:


Výskum umožňuje lekárovi rýchlo potvrdiť (alebo vyvrátiť) ich obavy týkajúce sa údajného testu..

  • určiť presnú polohu nádoru;
  • sledovať dynamiku malígneho procesu počas liečby alebo po operácii;
  • zistiť chorobu v počiatočných štádiách;
  • preskúmať veľkú masu rizikových pacientov;
  • výsledky získate nasledujúci deň po testovaní.

Medzi nevýhody tejto štúdie patrí nízka špecifickosť štúdie, ako aj výskyt patologických proteínov u zdravých ľudí za určitých okolností. Preto keď sú zistené nádorové markery rakoviny konečníka, je potrebné vykonať rad ďalších štúdií na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto diagnózy..

Charakteristika nádorových markerov

Akákoľvek analýza nádorových markerov nemožno považovať za dostatočný dôvod na diagnostiku pacienta. Na zabezpečenie správnych výsledkov je potrebných celú sériu takýchto testov. Ale okrem onkológie môžu existovať aj iné dôvody na zvýšenie koncentrácie nádorových markerov v tele pacienta..

Berie sa do úvahy špecifickosť (schopnosť spoľahlivo detekovať rakovinu) a citlivosť (pravdepodobnosť detekcie rakoviny) nádorových markerov. Pri ich nízkej miere je analýza nezmyselná, pravdepodobnosť spoľahlivej odpovede je príliš nízka. Zvýšenú koncentráciu určitých nádorových markerov môžu vyvolať aj ďalšie choroby človeka.

Aký nádorový marker ukazuje rakovinu čreva a aké testy sú najlepšie na prevenciu, povie vám špecialista. Kombinácia viacerých analýz súčasne umožní presnejšie určiť možnú prítomnosť patológie.

Pozitívne a negatívne vlastnosti

Výhody tohto postupu sú zrejmé, stojí za zváženie negatívnych stránok..

  • schopnosť diagnostikovať novotvar v štádiu počiatočného vývoja ochorenia;
  • implementácia účinnej predpovede špecialistami s cieľom minimalizovať relapsy po ukončení liečby;
  • sledovanie priebehu liečby.
  • ak dôjde k prekročeniu koncentrácie špecifických proteínov, je možné určiť posledné stupne priebehu ochorenia;
  • nie sú úplne špecifické, ich schopnosť indikovať prítomnosť novotvarov v iných oblastiach je známa;
  • niektoré ukazovatele sa môžu nevýznamne zmeniť, napríklad dochádza k nárastu. Táto situácia je typická pre zdravých ľudí, takže táto metóda neposkytuje 100% výsledku..

Norma a dekódovanie nádorových markerov

Výsledky by mali byť interpretované skúsenými odborníkmi. Zvýšená hodnota nádorového markera hrubého čreva, konečníka alebo iných markerov nemusí vždy znamenať rakovinu. Lekár vykoná ďalšie vyšetrenia, odošle pacienta na endoskopické vyšetrenie, ďalšie laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.

Tiež intestinálna onkológia, dokonca ani v neskorších štádiách, nie je vždy sprevádzaná nárastom nádorových markerov, toto sa berie do úvahy pri dekódovaní výsledkov. Markery črevného nádoru majú oveľa väčší význam pre sledovanie stavu pacienta pri liečbe onkológie..

Rast nádorových markerov v krvi pacienta môže „hovoriť“ o opačnom procese, keď je diagnostikovaná rakovina a je vykonaná úspešná liečba. Vedie tiež k zníženiu veľkosti buniek formácií. V tomto prípade sa v tomto procese zvyšuje koncentrácia produktov rozpadu nádorových buniek a nádorový marker je súčasťou produktov rozpadu.

Ako sa vedie výskum:

  1. krv sa odoberá v ležiacej a sediacej polohe pacienta, na prázdny žalúdok, z žily;
  2. ustanovuje úplné odmietnutie alkoholu;
  3. počas liečby sa test vykonáva každé 3-4 mesiace.

Pri diagnostike malígnych nádorov sú dôležité markery:

  • CEA - norma je menej ako 5,0 ngml, marker rakoviny konečníka;
  • AFP - onkológia - marker primárnej rakoviny pečene (alfa-fetoproteín), v gynekológii - nádorový marker stavu plodu počas tehotenstva;
  • CA 125 (0
  • PSA, rakovina prostaty;
  • CA 19-9 (0
  • CA 15-3 (0lt; 26,9 U / ml), karcinóm prsníka (indikátor priebehu ochorenia a účinnosti liečby).

Pri diagnostike malígnych črevných nádorov majú nádorové markery obrovský význam:

  1. С19-9, CA 242 - hlavné markery používané pri monitorovaní novotvarov hrubého čreva, pankreasu a konečníka;
  2. CA 242 je jedinečný marker, ktorý umožňuje diagnostiku v počiatočných štádiách ochorenia. V prítomnosti benígnych formácií v tele pacienta existujú iba ojedinelé prípady zvýšenia CA 242.

Pomocou testu CA 242 je možné predpovedať vývoj recidivujúceho kolorektálneho karcinómu za 5-6 mesiacov.

CA 19-9 sa vylučuje z tela iba žlčou, a preto aj menšia cholestáza vedie k zvýšeniu markera v krvi. Jeho rast sa pozoruje aj pri zápalových procesoch v gastrointestinálnom trakte, pečeni, pri cystickej fibróze a pri benígnych patológiách. CA 19-9 sa používa ako ďalší marker v kombinácii s CEA a CA 242 pri diagnostike vývoja rakoviny konečníka a hrubého čreva..

  • počas prvého roka po liečbe, raz mesačne;
  • počas druhého roka po liečbe raz za dva mesiace;
  • do tretieho roku po liečbe 1 krát;
  • počas nasledujúcich 3 - 5 rokov - dvakrát ročne a potom ročne.

V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že odchýlky v hladinách jedného alebo viacerých nádorových markerov pri nádorových ochoreniach sa vyskytujú u 80 - 90% pacientov s rakovinou, čo však nie vždy naznačuje, že zvýšenie koncentrácie rakovinových markerov vedie k zvýšeniu nádoru..

V krvi mužov by sa malo stanovenie hladiny antigénu PSA vykonať po dosiahnutí veku 40 rokov, najmä u tých, ktorí mali dokonca miernu hyperpláziu prostaty (prostaty). Zvýšená hladina antigénu na vysoký počet jasne naznačuje rakovinu prostaty. Môže sa však tiež zvýšiť pri benígnej hypertrofii prostaty), prostatitíde, traume prostaty.

Norma PSA - v krvi - <4 ng / ml

Kalcitonín je hormón produkovaný štítnou žľazou, tyroglobulín je bielkovina produkovaná štítnou žľazou. Tieto dve zlúčeniny sú markermi pre rakovinu štítnej žľazy. Po monitorovaní hladiny ľudí, ktorí majú benígne uzliny štítnej žľazy, môžeme povedať, že nemajú žiadny nárast.

AFP alfa-fetoproteín je nádorový marker, ktorý je glykoproteínom fetálnych buniek. Jeho hladina sa v zásade zvyšuje u tehotných žien a novorodencov. V iných prípadoch dekódovanie zvýšeného AFP s najväčšou pravdepodobnosťou znamená ako primárnu rakovinu pečene (nie ako výsledok metastázy iného typu rakoviny) pečene.

Norma je 0-10 IU / ml. Zvýšenie AFP nad 400 E naznačuje rakovinu.

Zvýšené hladiny AFP a hCG sú charakteristické pre rakovinu embrya alebo vaječníkov. Môže sa tiež zvýšiť počas tehotenstva, užívania marihuany, cirhózy pečene, nedostatočnosti semenníkov a zápalových ochorení čriev..

Norma <; 2,5 U / ml

CA 15-3 - tento typ markera spravidla zvyšuje rakovinu prsníka (bez nárastu v počiatočných štádiách), ako aj rakovinu pľúc, rakovinu vaječníkov, rakovinu endometria a rakovinu močového mechúra. Môže byť zvýšená pri ochoreniach pečene (cirhóza, hepatitída), lupuse, tuberkulóze, rakovine prsníka.

Norma <31 U / ml

CA 19-9 - v podstate je tento nádorový marker zvýšený pri rakovine pankreasu, hrubého čreva a konečníka, pečene, žalúdka, žlčníka, žlčových ciest. V takých prípadoch, keď dôjde k pankreatitíde, zápalovému ochoreniu čriev, zápalu alebo upchatiu žlčových ciest, môže sa zvýšiť.

Norma krvi <; 37 U / ml

CA 125 - Tento typ markerov je bežný pri chorobách, ako je rakovina vaječníkov, prsníka, hrubého čreva a konečníka, maternice, krčka maternice, pankreasu, pečene a pľúc. Má vlastnosti zvyšujúce sa počas tehotenstva a menopauzy, prítomnosti endometriózy, cyst na vaječníkoch, myómov, pankreatitídy, cirhózy pečene, peritonitídy, pleurisy, po operácii alebo prepichnutí brušnej dutiny..

Norma 0-35 U / ml

Je potrebné poznamenať, že existujú dva typy dôvodov pre analýzu nádorového markera CA 125:

  • diagnostika patológie vaječníkov, skríning novotvarov;
  • diagnostikovaný adenokarcinóm pankreasu.

V prítomnosti nádorového markera CA 125 dekódovanie indikuje onkopatológiu alebo somatickú patológiu.

So zvýšenou hladinou tohto nádorového markera určuje dekódovanie nasledujúce onkologické patologické procesy ako:

  • rakovina vaječníkov (až 80% prípadov), vajíčkovody, maternica, endometrium;
  • rakovina pečene;
  • rakoviny pľúc;
  • rakovina žalúdka, konečníka, pankreasu;
  • malígne formácie prsníka.

Zvýšená koncentrácia nádorového markera CA 125 môže naznačovať somatickú patológiu:

  • endometrióza;
  • zápalové procesy v maternici a príveskoch;
  • cystické útvary vaječníkov;
  • zápal pohrudnice, zápal pobrušnice;
  • cirhóza pečene, chronické formy hepatitídy;
  • chronická pankreatitída;
  • autoimunitná patológia.

CEA (CEA) je marker pre kolorektálny karcinóm, prsníky, pľúca, žalúdok, pankreas, močový mechúr, obličky a tiež niektoré nádory štítnej žľazy, krčka maternice, vaječníkov, pečene. Zvýšenie nádorového markera ovplyvňuje fajčenie, pankreatitída, hepatitída, črevné zápaly, gastrointestinálne vredy, hypotyreóza, cirhóza pečene, chronická obštrukčná choroba pľúc a obštrukčný proces žlčových ciest..

Miera fajčenia <; 2,5 ng / ml, pre fajčiarov <5 ng / ml

Zvýšenie hladiny nad 100 ng / ml naznačuje metastatickú rakovinu.

Po návšteve lekára by samozrejme mali vzniknúť legitímne otázky, ktoré stojí za to položiť si. Ak nie sú žiadne otázky, môžete sa spýtať tých najbežnejších a získať na ne odpoveď, ktorá uspokojí počiatočný záujem..

  • Prvá vec, ktorá by mala zaujímať každého pacienta, je, či je zvýšená miera nádorových markerov?
  • Ak dôjde k zvýšeniu, potom pre ktoré z nádorových markerov a čo to môže znamenať pre ďalšiu diagnózu, ako aj prognózu vývoja ochorenia?
  • Za prítomnosti onkológie a vykonania testov na markery je potrebné upraviť predpísanú liečbu alebo dostatočne účinnú liečbu?
  • Potrebujete tiež informácie o tom, ako často sa majú testovať nádorové markery..

Neváhajte klásť otázky, v niektorých prípadoch pomôžu pri záchrane životov, ako aj v ranom štádiu diagnostiky takého hrozivého ochorenia, akým je rakovina, ktoré je na zozname lídrov v počte úmrtí v ľudských životoch..

Ukazovatele normy

Ak výsledky štúdie ukazujú odchýlku od normy, môže to naznačovať nielen prítomnosť rakoviny, ale aj zápal v tele..
U ľudí bez patológie zodpovedajú krvné testy na markery rakoviny týmto hodnotám:

  • CEA je definovaná ako 0-3 ng / ml.
  • Normálne CA 72-4 v krvi chýba, ale je povolené zvýšenie výsledku testu na 4 jednotky v 1 ml krvi.
  • SCC pri absencii patológie je 0 - 2,5 ng v 1 mililitri testovaného materiálu.
  • CA 19-9 a CA 125 nemôžu byť vyššie ako 37 U / ml.
  • AFP v neprítomnosti onkologických novotvarov nepresahuje 15 ng / ml.
  • Až 20 IU, ukazovatele CA 242 a LASA-P nie sú patológiou.
  • Tu M2-RK nemôže prekročiť 15 jednotiek.
  • CYFRA 21-1 v tele zvyčajne chýba.

Zvýšenie markerov rakoviny u ľudí bez poškodenia sa nazýva falošne pozitívny výsledok. To sa môže stať, ak existujú zápalové procesy v orgánoch tráviaceho traktu, organické zmeny, benígne formácie. Nesprávny výsledok je možný aj z dôvodu porušenia pravidiel na prípravu analýzy. Preto je potrebné komplexne pristupovať k interpretácii hladiny nádorových markerov, aby sa zabránilo chybám v diagnostike..

Existuje veľa metód na stanovenie nádorových markerov, ich koncentrácia sa meria v rôznych jednotkách, takže bežné ukazovatele v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť. Pri sledovaní účinnosti liečby je potrebné porovnávať ukazovatele.

Značkovač nádoruNorma
CEA
  • až do 35 IU / ml
  • u tehotných žien do 100 IU / ml
CA 19-9až do 37 IU / ml
CA 72-4až 4 IU / ml
Tu M2-RK
  • vo výkaloch - až 4 ng / ml;
  • v krvi - 15 U / ml
CA-125
  • do 35 U / ml
  • u tehotných žien do 85 U / ml
CA-242až 21,7 U / ml
SCCdo 2 ng / ml
AFP
  • až 10 IU / ml;
  • u tehotných žien do 120 IU / ml;
  • u novorodencov do 100 IU / ml
CYFRA 21-1až 2,3 ng / ml
Pj-globulíndo 5 μg / ml
TRAaž 120 U / ml
ТРSaž 120 U / ml

Pri dekódovaní získaných údajov sa neberie do úvahy iba koncentrácia nádorových markerov, ale aj ich špecifickosť a citlivosť. Na niektoré ukazovatele majú vplyv ďalšie faktory. CEA je zvýšená u fajčiarov, alkoholikov.

Vlastnosti ukazovateľov

Existujú teda také nádorové markery tenkého čreva:

  1. druh, ktorý je charakterizovaný vývojom progresívnej formy rakoviny. Tento typ sa nazýva veľmi špecifický;
  2. typ, ktorý pomáha potvrdiť prítomnosť malígneho nádoru. Toto je nešpecifický typ značky.

Zhubné novotvary môžu odhaliť:

  • obzvlášť citlivé značky CEA. Marker nádoru hrubého čreva je v normálnom rozmedzí - až 5 jednotiek. Je tiež možná jeho absencia;
  • za účinnú diagnostiku v oblasti kolorektálnej onkológie zodpovedá antigén CA72 - 4. Za normálnu hladinu sa považuje hodnota do 6,3;
  • indikuje metabolické procesy v oblasti patogénnych buniek Ti M2 - RK;
  • pri prekročení ukazovateľa CA19 - 9 možno vyvodiť závery o prítomnosti onkologického ochorenia. Kurz kolíše okolo 40 jednotiek;
  • v štádiu počiatočného vývoja onkologického ochorenia sa zistí CA 242. Za optimálnu hladinu sa považuje 0 - 30 jednotiek.

Aké sú náznaky potreby analýzy?

Existuje niekoľko pokynov na vykonávanie testov na nádorové markery. Nezáleží na tom, či ide o nádorový marker konečníka, hrubého čreva alebo žalúdka, pravidlá sú rovnaké. Na analýzu sa pacientovi odoberie venózna krv.

Krv treba darovať ráno nalačno. Od posledného jedla by malo uplynúť 8-12 hodín. Kvapalina sa môže konzumovať vo forme bežnej pitnej vody. Alkohol a fajčenie sú vylúčené niekoľko dní pred analýzou.

Užívanie liekov by malo byť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, môžu ovplyvniť výsledok testu. Môžu byť tiež zakázané rôzne druhy lekárskych manipulácií. Všetky postupy a akákoľvek liečba by mali byť oznámené lekárovi pred odberom krvi. Tesne pred testovaním by mala byť tiež obmedzená fyzická aktivita pacienta..

Na štúdium nádorových markerov je potrebná venózna krv. Pre pohodlie pacientov sa odporúča vykonať procedúru v polohe na chrbte. Materiál sa odovzdáva ráno. Trvanie diagnostického opatrenia nie je dlhšie ako 15 minút. Výsledný materiál sa vloží do sterilnej nádoby a odošle na výskum.

Nádorový marker pre rakovinu čreva Tu M2-PK sa líši od ostatných. Pre štúdiu sú potrebné výkaly pacienta. Predtým by sa nemali používať preháňadlá alebo klystír, aby mala analýza informatívnejší charakter. Niekoľko častíc je izolovaných z rôznych oblastí materiálu a je určená koncentrácia Tu M2-PK - špeciálna látka, ktorá charakterizuje metabolické procesy nádoru.

Testy na onkológiu sa povinne preukazujú všetkým osobám starším ako 50 rokov s dedičnou predispozíciou zamestnaných v podnikoch, ktorých činnosť súvisí s chemickými a toxickými látkami (predovšetkým zamestnancom s dlhodobou praxou).

Včasné testovanie umožňuje včas identifikovať nádorové markery pri rakovine pankreasu, žalúdka, pažeráka a ďalších orgánov, čo zvyšuje riziko zotavenia..

Okrem toho sú hlavnými indikáciami pre analýzu:

  • Primárne a prognostické vyšetrenie onkologického procesu v žalúdku a črevách, ako aj na ich slizniciach.
  • Kontrola účinnosti liečebných postupov.
  • Následné opatrenia po liečbe a prevencia relapsu, metastáz.

Na stanovenie nádorového markera pre rakovinu žalúdka a iných orgánov traktu je potrebné 8 hodín pred vyšetrením odmietnuť akékoľvek jedlo. Môžete piť iba vodu bez plynu.

Potom si pacient sadne na gauč, lekár štandardným spôsobom odoberie krv z žily. Upozorňujeme, že v tomto prípade možno použiť aj kapilárnu krv (získanú z prsta disekciou hornej falangy pierkom).

Získané vzorky prechádzajú špeciálnym zariadením, v ktorom je sérum izolované z krvi. Protilátky sa injikujú do výsledného materiálu v množstve zodpovedajúcom počtu markerov, ktoré sa majú detegovať. Potom dôjde k chemickej reakcii, ktorej výsledok odhalí rýchlosť alebo rast patologických látok.

Najkvalitnejší výsledok poskytuje kumulatívny indikátor počtu všetkých študovaných markerov.

Pamätajte, že ak existujú náznaky, nemali by ste s analýzou váhať, najmä na dobrej klinike, náklady na nádorové markery gastrointestinálneho traktu sú dostupné a cenovo neporovnateľné s potrebnou liečbou..

Analýza

Na analýzu sa odoberá krv z žily a je tiež možná analýza stolice. Analýza sa vykonáva v laboratóriu vybavenom na imunologické štúdie. Vyskytujú sa hlavne v onkologických ambulanciách. V súkromných laboratóriách sa určujú aj markery rakoviny, niektoré testy sa tam však nemusia vykonať. Aby ste nestrácali čas, je lepšie najskôr zistiť, aké nádorové markery sú tam určené.

Pred štúdiom musíte pripraviť:

  1. 5 dní pred štúdiom lekár prestane užívať cytostatiká a iné lieky, ktoré ovplyvňujú výsledok. Ak povedal, že je potrebné brať lieky, potom sa tento faktor zohľadní pri dekódovaní výsledkov..
  2. Nepite alkohol, vzdajte sa cigariet (najmenej 3 dni). Alkohol a nikotín významne zvyšujú koncentráciu niektorých nádorových markerov v krvi.
  3. Fyzická aktivita je vylúčená deň pred analýzou.
  4. Krv zo žily sa podáva na prázdny žalúdok. Nemôžete jesť 12 hodín a piť čaj, kávu a iné nápoje - 6 hodín pred odberom krvi.
  5. Pred darovaním krvi na rozbor musíte sedieť 10-15 minút pred kanceláriou, upokojiť sa.

Čo ukazuje biopsia čreva a ako sa postupuje?

Pred odoslaním výkalov na určenie Tu M2-RK je nemožné:

  • podstúpiť röntgenové a endoskopické vyšetrenie;
  • používať preháňadlá;
  • dať klystíry.

Výkaly sa zhromažďujú v sterilnej nádobe.

Pre správnu diagnózu a posúdenie účinnosti liečby nestačí iba zistiť prítomnosť nádorových markerov v krvi. Získané údaje musia byť interpretované správne.

Čo robiť, ak sa nájdu nádorové markery?

Zvýšená koncentrácia nádorových markerov nie je v žiadnom prípade kritériom pre diagnostiku rakoviny. Tieto látky v krvi sa môžu objaviť vo väčšom množstve pri benígnych ochoreniach. Okrem toho je najväčšia diagnostická hodnota určená koncentráciou nádorových markerov v dynamike: ich počet sa znížil alebo zvýšil po operácii, konzervatívna terapia.

Na diagnostiku rakoviny čreva, najmä v počiatočných štádiách, nestačí analýza nádorových markerov. Už len preto, že tieto látky vstupujú do krvi počas intenzívneho rastu nádoru.

Na identifikáciu malígnych intestinálnych lézií vykonajte:

  • digitálne vyšetrenie konečníka;
  • sigmoidoskopia;
  • irrigoskopia;
  • MRI, CT, ultrazvuk;
  • výskum rádionuklidov;
  • endoskopia s biopsiou.

Čo robiť, ak sa potvrdí diagnóza „rakovina“?

Definitívna diagnóza rakoviny hrubého čreva nie je veta. Akonáhle lekár zistí malígnu formáciu, je potrebné začať liečbu. Kategoricky sa neodporúča jazdiť okolo babičiek, babičiek, bylinkárov, jasnovidcov. Môžete sa teda uzdraviť až do 4. štádia s metastázami a bolestivou smrťou..

Rakovina, najmä v počiatočných štádiách, sa úspešne lieči:

  • operácie;
  • liečenie ožiarením;
  • protidrogová liečba (chemoterapia, užívanie cytostatík, hormonálne lieky).

Okrem toho sa v počiatočných štádiách vývoja ochorenia vykonávajú operácie so zachovaním orgánov.

V neskorších štádiách sa uchyľujú k radikálnym metódam terapie (resekcia) a nezabudnite navyše vykonať ožarovanie a chemoterapiu.

Ak je so zhubným nádorom nepraktické vykonať operáciu alebo sa vyčerpali všetky možné spôsoby liečby, uchýli sa k paliatívnej starostlivosti.

Príprava na diagnostiku: ako a kde brať nádorové markery

Biologickým materiálom na detekciu CEA, CA 19-9, CA 242, CA 72-4 je krv. Odporúča sa darovať krv ráno nalačno. Odber krvi by sa teda mal vykonať najmenej 8 hodín po poslednom jedle. Ale je lepšie, ak je tento interval 12 hodín. Okrem toho je potrebné poznamenať, že je prísne zakázané konzumovať džús, čaj a kávu s cukrom v predvečer diagnózy, mali by ste piť čistú vodu.

Stanovenie nádorových markerov CEA, CA 19-9 a CA 242 sa uskutoční do 1 dňa. Pri darovaní krvi na detekciu CA 72-4 by ste mali okrem vyššie uvedených odporúčaní venovať pozornosť aj užívaniu biotínu. Ak teda dávka lieku presiahne 5 mg / deň, krv na analýzu by sa nemala odoberať najmenej 8 hodín po poslednom užití biotínu.

Analýza sa vykonáva 3 až 7 dní.

Biologickým materiálom na detekciu Tu M2-PK sú výkaly. Fekálne látky na diagnostiku by sa mali získavať iba prirodzene, bez použitia klystírov a užívania preháňadiel. 2 lyžičky sa dajú do špeciálnej nádoby. stolicu a poslal do laboratória. Výsledok bude hotový za 7 dní.

Krv sa odoberá ráno, v sede alebo v ľahu. Bez ohľadu na testy, pri ktorých sa musia robiť nádorové markery, musí pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Ak sa pacient týždeň alebo menej pred štúdiou podrobil vyšetreniu (MRI, röntgen, ultrazvuk), mal by o tom informovať špecialistu, ktorý predpísal vyšetrenie.
  • Odporúča sa darovať krv na svedectvo nádorových markerov ráno, asi 7-10 hodín, pretože práve v tomto časovom intervale dosahujú normy hormónov v tele maximum.
  • Odporúča sa prerušiť liečbu, ktorá je založená na užívaní akýchkoľvek liekov. Ak ukončenie liečby nie je možné, musíte informovať lekára o liekoch, ktoré užívate, pretože niektoré z nich významne ovplyvňujú výsledky..
  • 3-4 dni pred darovaním krvi je dôležité vzdať sa exotických, korenených, vyprážaných a mastných jedál a alkoholu. Analýza sa vždy robí výlučne nalačno (najmenej 8 hodín bez jedla).
  • Odporúča sa vzdať sa asi 3 dni pred štúdiom od akejkoľvek fyzickej aktivity, aby sa zabránilo emocionálnym otrasom.
  • Je veľmi nežiaduce fajčiť cigarety v deň darovania biologického materiálu na krvné testy.

Mali by ste prísť do laboratória vopred. Aby ste nervový systém dostali do pokojového stavu, musíte sedieť 15 minút - to je dôležité pre to, aby testy na nádorové markery vykazovali správne výsledky..

HCG je účinným nástrojom pri laboratórnej diagnostike nádorov, ale štúdia si vyžaduje aj špeciálne školenie..

  • Biomateriál na analýzu sa užíva na prázdny žalúdok (najmenej 12 hodín od posledného jedla)..
  • Ak je cieľom včasná diagnostika tehotenstva, odporúča sa podstúpiť test s oneskorením 3 - 5 dní, zabráni sa tak falošne negatívnemu výsledku..
  • Ak je testovaným materiálom moč, nemali by ste pred vykonaním testu konzumovať veľa tekutín. Deň pred analýzou je zakázané užívať diuretiká, ako aj lieky, ktoré obsahujú hCG.

Užívanie hCG v dobrom laboratóriu bude stáť viac ako vykonanie lacného testu, ale výsledok bude tiež presný.

Všeobecne sú pri diagnostike rakovinových nádorov akejkoľvek lokalizácie dôležité nasledujúce nádorové markery:

  • CEA - rakovinový embryonálny antigén (rakovina konečníka);
  • AFP - alfa-fetoproteín (hepatocelulárna rakovina pečene);
  • CA 125 - nádorový marker pre rakovinu vaječníkov;
  • PSA - prostatický špecifický antigén (rakovina prostaty, normálna až do 4).

Aká je príprava na analýzu CA 19-9? Otázka, ako vykonať analýzu, je relevantná a dôležitá. Spoľahlivosť výsledkov analýzy môže skutočne závisieť od toho, ako zodpovedne sa pacient správa k dodržiavaniu odporúčaní. Dodanie analýzy CA 19-9 nie je spojené s komplexnou predbežnou prípravou. Je potrebné vzdať sa jedla za 4 hodiny a prestať fajčiť do 30 minút.

Ako sa pripraviť na test na tyreoglobulín

Pred testovaním na PSA musí pacient dodržiavať tieto pravidlá:

  • 8 hodín pred analýzou nie je povolený príjem potravy. Alkohol, káva, čaj a džús sú tiež vylúčené..
  • Pred testovaním je vhodné vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu po dobu 5 - 7 dní.
  • Pred absolvovaním urologického vyšetrenia alebo dva týždne po ňom je potrebné darovať krv na rozbor, výsledky môžu skresliť výsledky. Ak sa pacient podrobil digitálnemu rektálnemu vyšetreniu, masáži prostaty, katetrizácii alebo cystoskopii močového mechúra, transrektálnemu ultrazvuku, je potrebné počkať najmenej 2 týždne pred vykonaním testu.
  • Ak pacient podstúpil biopsiu prostaty, analýzu markeru nádoru prostaty je možné vykonať iba mesiac po zákroku, inak bude dekódovanie poskytovať nesprávne informácie.

Vysoké nádorové markery pre tyroglobulín identifikujú problémy so štítnou žľazou.

  • Užívanie hormónov štítnej žľazy je vylúčené jeden mesiac pred štúdiom, pokiaľ lekár neurčí inak.
  • Asi o dva alebo tri dni by ste mali prestať užívať lieky, ktoré obsahujú jód.

Ako sa pripraviť?


Príprava na postup zahŕňa dodržiavanie špeciálnej stravy tri až štyri dni.
Ak chcete skontrolovať onkológiu čriev, musíte dodržiavať pravidlá, ktoré môžu minimalizovať možnosť odchýlok od skutočných výsledkov. Hlavné sú:

  • Dodržujte diétu 3-4 dni pred diagnostickým postupom. Je potrebné vylúčiť nezdravé jedlá, tučné jedlá, ľahko stráviteľné uhľohydráty, jedlá zvyšujúce funkčné zaťaženie črevného traktu.
  • 3-4 dni pred diagnózou nepite alkohol a kávu.
  • Procedúru vykonajte ráno nalačno. Analýzu môžete vykonať iba 10 - 12 hodín po jedle.
  • Prestaňte používať lieky, ktoré môžu ovplyvniť krvný obraz: hormonálne látky, sulfónamidy, PPI, antacidá. Ak zrušenie lieku nie je možné, je nevyhnutné o tom informovať lekára.
  • Zákaz fajčenia 12 hodín pred štúdiom.

Príprava na diagnostiku: ako a kde brať nádorové markery

Spolupracujeme s nezávislým lekárskym laboratóriom Invitro. Vysoká presnosť, dôvernosť, akékoľvek analýzy včas. Dohodnite si stretnutie s našimi lekármi a po prvej konzultácii budete môcť absolvovať všetky testy u nás. Klinika Raduga sa nachádza v petrohradskej štvrti Vyborgsky, len pár minút chôdze od staníc metra Ozerki, Prospekt Prosvescheniya a Parnas. Pozri mapu.

Pred darovaním krvi na nádorové markery je potrebná určitá príprava. Najskôr je potrebné vyliečiť všetky chronické a akútne zápalové procesy v tele, na ktoré antigény tiež reagujú s nárastom. Tri dni pred návštevou laboratória nemôžete piť alkohol a deň predtým môžete užiť akékoľvek lieky, dokonca aj komplexy vitamínov.

A kedy robiť analýzu nádorových markerov? Odber krvi sa robí ráno, s posledným jedlom v predvečer. Od tej doby by ste nemali fajčiť, aby ste získali najspoľahlivejšie údaje. Na výsledky bude potrebné počkať niekoľko dní: spracovanie zvyčajne trvá 1 až 3 dni. Test stolice na antigén Tu M2-PK trvá týždeň.