Príčiny vývoja, príznaky a metódy liečby pečeňovej fibrózy

Fibróza pečene je život ohrozujúce ochorenie. V dôsledku aktivity patologického procesu orgán prestáva fungovať, čo môže viesť k smrti. Aby sa zabránilo vážnym následkom, je potrebné dodržiavať prevenciu a dbať na zdravie a včas zahájiť liečbu..

Prehľad pečene

Žľazou tráviacej sústavy, od ktorej práce závisia životné procesy, je pečeň. V zdravom stave vykonáva orgán mnoho nenahraditeľných funkcií:

  • neutralizuje toxíny;
  • filtruje metabolické produkty a hormóny;
  • syntetizuje plazmatické proteíny;
  • podieľa sa na hematopoéze plodu;
  • produkuje žlč;
  • ovplyvňuje funkčnosť tenkého čreva;
  • kontroluje hladinu patologických látok;
  • podporuje akumuláciu užitočných stopových prvkov;
  • reguluje metabolizmus.

Pri problémoch s funkčnosťou pečene začína trpieť celé telo. Úplná dysfunkcia orgánov je smrteľná.

Čo je to fibróza pečene

Patologické procesy v pečeni chronickej povahy vedú väčšinou k deštrukcii zdravého tkaniva a tvorbe jaziev. Pri viacerých zraneniach sa časť orgánu zhutní a odumrie.

Čo je fibróza pečene, je lekársky názov pre proces zjazvenia v orgáne. Charakteristickým znakom choroby je nezvratnosť prebiehajúcich zmien. Tesnenie parenchýmu vedie k spomaleniu práce a potom k úplnej dysfunkcii žľazy.

Aby ste pochopili, aká nebezpečná je fibróza pečene a aký druh choroby je, musíte vedieť, že patologický proces spočíva v neschopnosti samoregenerácie pečeňových buniek. Tvoriace sa tulene úplne strácajú schopnosť prejavovať akúkoľvek činnosť, ktorá vedie k problémom. Vlastnosti symptómov ochorenia a prognóza liečby závisia od foriem a stupňa patológie.

Formuláre

Lokalizácia atrofovaného pečeňového tkaniva môže byť v rôznych oblastiach. V závislosti od umiestnenia jaziev sa rozlišuje päť foriem progresívnej patológie:

  • venulárna - lézia centrálnej časti;
  • pericelulárne - tvorba jaziev v niekoľkých oblastiach, v mieste degenerácie hepatocytov;
  • periductal - zjazvenie tkanív umiestnených v blízkosti žlčových ciest;
  • septal - smrť tkaniva, ktorá zaberá viac ako 40% orgánu;
  • zmiešané - kombinácia príznakov a znakov niekoľkých foriem.


Z povahy dôvodov, ktoré vyvolali fibrózu, sa určuje niekoľko typov ochorení:

  • ohnisko - patológia obehového systému;
  • periportálna - parazitárne choroby a zvýšený tlak v žilách;
  • srdcové - choroby kardiovaskulárneho systému;
  • vrodené - genetické choroby.

Forma a charakteristiky typu ochorenia majú vplyv na povahu vývoja poškodenia vláknitých orgánov a na ďalšiu prognózu liečby.

Stupne

Ako sa lieči fibróza pečene, závisí od stupňa progresie ochorenia. V medicíne sa zjazvenie tkaniva klasifikuje podľa stupnice Metavir. Podľa povahy prejavu patológie sa určuje päť štádií ochorenia. Počiatočný stupeň spravidla nie je zaznamenaný, pretože v tomto štádiu je takmer nemožné diagnostikovať odchýlky v dôsledku úplnej absencie známok porušenia stavu orgánu..

Štyri hlavné stupne poškodenia pečene sú:

  1. Najprv. Je charakterizovaná porušením výmeny medzi bunkami, čo má za následok poruchu funkčnosti orgánu.
  2. Druhý. Progresia patológie vyjadrená zvýšením oblasti lézie a zvýšením hladiny spojivového tkaniva nahradzujúceho zdravé bunky.
  3. Po tretie. Tvorba tuleňov v pečeňovom parenchýme, orgán prakticky nefunguje.
  4. Po štvrté. Je diagnostikovaná rozsiahla deštrukcia orgánového tkaniva (cirhóza), pečeň úplne prestáva vykonávať svoje funkcie.

Je dôležité vedieť! V prvých dvoch štádiách je ochorenie liečiteľné. Pri treťom stupni poškodenia je potrebná podporná terapia. V konečnej fáze, keď je diagnostikovaná cirhóza, môže zachrániť iba transplantácia.

Dôvody rozvoja

Ošetrujúci lekár pacienta, skôr ako určí spôsob liečby fibrózy pečene, musí zistiť príčiny, ktoré sa stali provokujúcim faktorom pri vývoji patológie. Ak základné abnormality nie sú diagnostikované, liečba nemusí byť účinná..

  • stagnácia krvi v pečeňových žilách;
  • dlhodobé pitie alkoholu;
  • genetická predispozícia;
  • ochorenia žlčových ciest;
  • choroby autoimunitného typu;
  • hepatitída na pozadí aktivity herpesu;
  • mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • lieky používané na liečbu rakoviny, vitamín A a antireumatické lieky (vo veľkých dávkach);
  • vystavenie veľkým dávkam chemikálií, jedov alebo toxínov;
  • portálna hypertenzia.

Podľa štatistík trpia fibrózou hlavne muži. Je to spôsobené tým, že choroby, na pozadí ktorých dochádza k atrofii tkanív orgánov, sú diagnostikované u žien oveľa menej často..

Symptomatické prejavy

Vláknitá lézia patrí k zákerným chorobám, charakterizovaná skutočnosťou, že v počiatočnom štádiu s možnou účinnosťou terapeutických metód choroba prechádza bez známok. Pri fibróze pečene sa príznaky prejavia až na treťom stupni, keď je takmer nemožné zabrániť patologickému procesu. V prvých fázach sa pozorujú všeobecné prejavy:

  • chronická ospalosť;
  • neustála strata sily;
  • oslabenie psycho-emocionálnej vytrvalosti.

Jediným znakom, ktorý nie je typický pre väčšinu chorôb, je výskyt viacerých hematómov na tele bez fyzického vplyvu na mäkké tkanivá. Čím dlhšie sa patológia vyvíja, tým výraznejšie sú príznaky:

  • krvavé zvracanie;
  • prudké a výrazné zníženie hmotnosti;
  • zažívacie problémy;
  • neustála bolesť v hypochondriu vpravo.

V poslednom štádiu je pacientovi diagnostikovaná žltačka, objavuje sa vodnateľnosť, porucha duševného vedomia, silná hypertermia a svrbenie kože, v moči a výkaloch sú prítomné krvné zrazeniny..

Diagnostika

Z akých dôvodov je fibróza pečene, čo to je a ako ju liečiť, je možné určiť až po podrobnom vyšetrení. Ak máte podozrenie na túto chorobu, vykoná sa diferenciálna diagnostika. Pacient musí darovať krv na niekoľko typov analýz:

  • klinické;
  • imunologické;
  • biochemické;
  • všeobecne.

Taktiež sa vyšetruje moč pacienta, v niektorých prípadoch sa analyzujú aj výkaly. Hlavný informačný obsah sa vykonáva inštrumentálnou diagnostickou metódou uskutočňovanou odberom orgánových častíc na histológiu (biopsiu)..

Na získanie úplných údajov o klinickom obraze sú predpísané metódy výskumu hardvéru:

  • Ultrazvuk. Ultrazvuková metóda umožňuje určiť veľkosť a štruktúru orgánu, oblasť poškodenia tkaniva, ohniská, cystické útvary, zmeny ciev a toku.
  • Fibroelastografia. Vykonáva sa externým vyšetrením povrchu orgánu, v dôsledku čoho fibroscan zobrazuje veľkosť jaziev.
  • Elastografia. Údaje o celkovej ploche patologických zmien sú stanovené.
  • Elastometria. Určuje stupeň patológie analýzou počtu buniek hepatocytov.

Ďalej je možné vykonať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré pomáha identifikovať kvalitu a počet ložísk bunkovej fibrózy.

Metódy liečby

Keď je diagnostikovaná fibrotická lézia, terapia sa začne bezodkladne. Pacient je okamžite hospitalizovaný a sú predpísané všetky potrebné postupy.

Metódy, ktorými sa bude liečiť fibróza pečene, závisia od stupňa poškodenia tkaniva. Lieková terapia a udržiavanie diéty sú povinné. Ak pacient trpí závislosťou od alkoholu, vykoná sa povinná liečba závislosti. V pokročilých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, ktorý nevylučuje transplantáciu orgánov.

Konzervatívny

Lieky na obnovenie funkcie pečene sú pacientovi predpísané od prvého dňa liečby. Pri absencii účinnosti môže špecialista nahradiť liek alebo zvýšiť jeho dávkovanie. Lieky predpísané na fibrózu pečene:

  • heteroprotektory;
  • glukokortikosteroidy;
  • antivírusový;
  • cytostatiká;
  • imunomodulátory;
  • choleretikum;
  • antibiotiká;
  • antioxidanty;
  • diuretiká;
  • analgetiká;
  • sedatíva;
  • enzymatický.

Výber liekov je individuálny, pretože sa nezohľadňujú iba vlastnosti choroby, ale aj možné príčiny, ktoré si vyžadujú elimináciu.

Homeopatia

Pri fibróze je možné použiť homeopatické metódy. Podstatou terapie je užívanie liekov, ktoré vedú k zmenám v pečeňových bunkách. Lieky aktivujú latentné biologické procesy, v dôsledku ktorých sa tkanivá začínajú postupne degenerovať.

Počas liekovej terapie sú nevyhnutne predpísané lieky obsahujúce nasledujúce zložky: velpatasvir a sofosbuvir (Lusisovel, Sodaxi, Resof a ďalšie). Tieto látky blokujú vírusové bunky. Dlhodobé užívanie tabliet pomáha udržiavať telo vo vážnom stave pacienta.

Ak liek spôsobuje vážne vedľajšie účinky alebo je pre pacienta kontraindikovaný, lekár vyberie generický liek. Je ťažké nájsť náhradu, ak dôvodom odmietnutia lieku je pôsobenie hlavných zložiek.

Chirurgia

Prekancerózne štádium a cirhózu nemožno vyliečiť konzervatívnymi metódami. Ak je pacient vo vážnom stave a neexistujú žiadne predpovede pre pozitívny výsledok liečby, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Pri fibróze pečene je možné použiť nasledujúce chirurgické metódy:

  • laparoskopia (čiastočné odstránenie jazvového tkaniva);
  • transplantácia (úplná transplantácia pečene).

Je dôležité vedieť! Operácia nezaručuje zotavenie pacienta, zostáva riziko komplikácií a relapsu.

Moderná medicína ponúka ďalšiu terapeutickú metódu - zavedenie kmeňových buniek. Použitie inovatívnej metódy vám umožňuje obnoviť mŕtve tkanivo, ale iba ak bolo možné identifikovať ochorenie pred dekompenzovaným štádiom.

Korekcia výživy

Liečba fibrózy pečene spočíva v zmenách stravovania, ktoré majú uľahčiť fungovanie orgánu a eliminovať vplyv dodatočného stresu. Vo forme terapeutickej stravy používajte "tabuľku číslo 5". Zásady výživy.

  1. Zníženie spotreby potravín s vysokým obsahom sacharidov a tukov;
  2. Prísne dodržiavanie odporúčaní k zakázanému zoznamu potravín.
  3. Nevarte jedlo vyprážaním.
  4. Vylúčenie akýchkoľvek škodlivých potravín, vrátane tučných, nakladaných, korenených a údených.
  5. Držte sa zlomkových jedál.
  6. Nepite alkohol ani v najmenšej dávke.

V posledných fázach je strava regulovaná iba odborníkom a s prihliadnutím na individuálny prístup. Poruchy stravovania môžu viesť k závažným útokom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak je pacient liečený doma, terapia je sledovaná ošetrujúcim špecialistom. Používanie ľudových liekov na fibrózu pečene je prípustné, ale iba ak lekár súhlasí s použitím určitej metódy. Efektívne recepty:

  1. Bodliak mliečny. Semená mletých rastlín v dávke 1 polievková lyžica. l. žuvali a jedli trikrát denne. Môže sa riediť vodou alebo čajom.
  2. Púpava. Kvety rastliny (300 - 500 g) umiestnené v nádobe (0,5 l.) Sa zalejú medom (0,3 l) a utlmia sa, kým sa nevytvorí šťava. Trvajte na tom, aby ste trvali 20 - 24 hodín. Výsledná šťava sa spotrebuje na 1 polievkovú lyžičku. l. pred jedlom.
  3. Kukurica. Chlpatá časť a vlákna zeleniny sa umyjú a varia sa vriacou vodou. Namiesto čaju pite.

Prospešné budú aj bylinky s protizápalovým, choleretickým a posilňujúcim účinkom. Odborníci odporúčajú počas celej liečby piť odvary z harmančeka, šalvie alebo rebríčka..

Odborníci pripúšťajú použitie metód tradičnej medicíny, ale otázka, či je možné vyliečiť fibrózu pečene bez pomoci liekov, a v určitých prípadoch aj pomocou chirurgického zákroku, sa považuje za výhradne negatívnu. Je potrebné liečiť chorobu pomocou zložitých opatrení, inak bude patológia postupovať.

Možné komplikácie

Fibróza vedie k narušeniu práce mnohých orgánov a systémov. A samotná pečeň veľmi trpí, aj keď terapia priniesla pozitívne výsledky. U 80% pacientov, ktorí sa zotavili z fibrózy, nastávajú komplikácie:

  • chronická hypertenzia;
  • kŕčové žily vnútorných orgánov;
  • periodické vnútorné krvácanie;
  • nedostatok kyslíka v hepatocytoch;
  • ascites, zápal pobrušnice;
  • zlyhanie pečene;
  • chronická gastrointestinálna porucha;
  • hepatocelulárny karcinóm.

Pozor! Ak nepokračujete v liečbe, komplikácie budú postupovať a môžu viesť k relapsu a neskoršej smrti..

Prevencia a prognóza

Je ťažké vyrovnať sa s fibrózou aj v počiatočnom štádiu, preto odborníci odporúčajú, aby zdraví ľudia dbali na prevenciu. Opatrenia na zabránenie rozvoja patológie nezahŕňajú použitie osobitného úsilia. Na prevenciu choroby stačí dodržiavať základné pravidlá zdravého životného štýlu:

  • vylúčiť vplyv zlých návykov;
  • fyzická aktivita by mala byť mierna;
  • pravidelne podstupovať diagnostiku zdravia;
  • neuchyľujte sa k samoliečbe;
  • dodržiavať správnu výživu;
  • monitorovať imunitu.

Prevencia fibrózy je nevyhnutná predovšetkým z dôvodu, že prognóza liečby nie je priaznivá. V počiatočných štádiách, keď je terapia účinná, je ťažké diagnostikovať abnormality v dôsledku zle vyjadrených symptómov. A s nástupom tretieho stupňa poškodenia je takmer nemožné eliminovať patológiu.

Fibróza pečene, samozrejme, nie je veta. Moderná medicína dosahuje čoraz väčší pokrok v boji proti zákernej chorobe, liečba tejto choroby je však nákladná a žiadny odborník neposkytne žiadne záruky. Z tohto dôvodu je lepšie znížiť riziká prijatím preventívnych opatrení..

V zozname ICD je fibróza pečene zahrnutá do skupiny chorôb vedúcich k smrti. Ak sa patológia začne hojiť pri absencii komplikácií, potom sa pacient môže dožiť vysokého veku. Očakávaná dĺžka života u pacientov s 3 a 4 štádiami fibrózy je iná. Ak neexistuje terapeutický účinok, môže dôjsť k smrti počas celého roka. Pri udržiavacej liečbe sa pacient dožíva až 7 rokov.

Čo robiť s rozvojom pečeňovej fibrózy

Fibróza pečene je zjazvenie funkčného pečeňového tkaniva (parenchýmu). Parenchým je hlavným aktívnym tkanivom pečene. Je to ona, ktorá poskytuje čistiace funkcie a produkciu enzýmov. Ak dôjde k zápalu v parenchýme, jeho jednotlivé oblasti zmiznú a na ich miesto nastúpi spojivové tkanivo. Vytvorené jazvy nevykonávajú funkciu parenchýmu, množstvo pracovnej oblasti klesá. Tento jav je známy ako fibróza. Vo štvrtej fáze je to nezvratné, ale včasné prijaté opatrenia môžu zastaviť ochorenie a zabrániť rastu jazvového tkaniva.

  1. Čo je to fibróza pečene
  2. Aké choroby môžu viesť k fibróze
  3. Chronická hepatitída
  4. Steatohepatóza
  5. Amyloidóza
  6. Budd-Chiariho syndróm
  7. Wilsonova-Konovalovova choroba
  8. Nedostatok alfa-1-antitrypsínu
  9. Hemochromatóza
  10. Galaktozémia
  11. Echinokokóza pečene
  12. Nádory
  13. Choroby žlčových ciest
  14. Srdcová fibróza pečene
  15. Vrodená fibróza
  16. Príznaky fibrózy pečene
  17. Formy a štádiá fibrózy
  18. Diagnostické metódy
  19. Krvná biochémia
  20. Fibrotest
  21. Koagulogram
  22. Ultrazvuk
  23. Elastometria
  24. Dopplerovská ultrasonografia
  25. Biopsia
  26. Tomografia
  27. Liečba fibrózy
  28. Lieky
  29. Nebezpečné následky a prognóza ochorenia

Čo je to fibróza pečene

Fibróza je premnoženie väzivového tkaniva v orgáne. V tomto prípade je časť parenchýmu izolovaná od vývodov a ciev a časť je vymenená. Vláknitá pečeň postupne stráca svoju funkciu. Závažnosť ochorenia závisí od počtu spojivových vlákien v orgáne. Choroba je nebezpečná postupným vývojom a absenciou výrazných symptómov v prvých štádiách..

Aké choroby môžu viesť k fibróze

Bežné príčiny fibrózy sú nesprávny životný štýl, zneužívanie alkoholu a nezdravé jedlo. Dávajú orgánu zabrať, v parenchýme sa tvoria zápalové procesy, ktoré končia zjazvením.

Choroby pečene a žlčníka tiež vedú k fibróze.

Chronická hepatitída

Hepatitída je zápal v bunkách parenchýmu a jeho poškodenie. Ak sa choroba objavuje neustále s prerušením remisie, potom je diagnostikovaná chronická hepatitída. Z týchto dôvodov môže byť:

  1. Vírusová. Príčinou choroby sú vírusy. Najnebezpečnejšie riziko fibrózy sa považuje za hepatitídu C..
  2. Autoimunitné. V dôsledku poruchy imunitného systému považuje hepatocyty za nepriateľské k telu a je považované za zničené..
  3. Drug. Typ toxickej hepatitídy, keď nesprávne dávkovanie liekov vedie k zápalu.
  4. Toxoplazmotický. Príčinou tejto hepatitídy je toxoplazma, parazit, ktorý infikuje parenchým a spôsobuje smrť niektorých buniek. Zvyčajne vrodené (prenesené z matky počas vývoja plodu).

Zničené hepatocyty sú nahradené tkanivom jazvy. To vedie k degenerácii pečene..

Steatohepatóza

Pri tomto ochorení sú niektoré bunky nahradené tukovým tkanivom. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku zneužívania alkoholu, ako aj obezity, cukrovky a iných patológií, ktoré zhoršujú metabolizmus. Môže sa zapáliť prebytočné tukové tkanivo, po ktorom sa na ich mieste vytvoria vláknité jazvy.

Amyloidóza

Pri narušení metabolizmu bielkovín sa amyloid, abnormálny proteín, ukladá v tkanivách tela. Jeho usadeniny narušujú štruktúru parenchýmu, čo vedie k množeniu vláknitého tkaniva.

Budd-Chiariho syndróm

Pri tomto ochorení nie je venózna krv odvádzaná z pečene včas. Tento jav vedie k porušeniu metabolizmu kyslíka v bunkách - hypoxii. Tiež sa metabolické produkty hromadia v bunkách orgánu. Vďaka tomu odumierajú hepatocyty - bunky parenchýmu. Príčinou syndrómu je porušenie priechodnosti v mieste spojenia dolnej dutej žily a pečeňových žíl..

Wilsonova-Konovalovova choroba

ATP7B proteín je prítomný v ľudskom tele. Jeho hlavnou funkciou je pripojiť ióny medi k transportnému proteínu ceruloplazmínu. V dôsledku dedičných patológií je narušená funkcia ATP7B a meď sa ukladá v pečeňových bunkách. Pretože je táto látka pre telo toxická vo veľkom množstve, hepatocyty postupne odumierajú a na ich miesto prichádza tkanivo jazvy..

Nedostatok alfa-1-antitrypsínu

Pečeň zdravého človeka syntetizuje okrem iného aj bielkovinu, ktorá sa podieľa na tvorbe enzýmov. Dedičná patológia môže viesť k tomu, že sa stratí schopnosť syntetizovať alfa-1-antitrypsín. V tomto prípade pečeň produkuje abnormálny proteín, ktorý sa ukladá v tkanivách orgánu a vedie k postupnému odumieraniu jeho pôvodných buniek..

Hemochromatóza

Ďalšie dedičné ochorenie, pri ktorom je narušené vstrebávanie železa. Jeho prebytok sa ukladá v telesných tkanivách a negatívne ovplyvňuje stav pečene. Železo urýchľuje oxidáciu voľných radikálov v parenchymálnych bunkách. Nastáva deštrukcia hepatocytov, ako aj ich následná náhrada jazvami.

Galaktozémia

Galaktóza je druh sacharidu. Pri galaktozémii je narušený jej metabolizmus, samotná galaktóza sa postupne hromadí v pečeňových bunkách, ako aj jej produkty rozpadu - galaktitol, galaktóza-1-fosfát. Depozity týchto látok poškodzujú pečeňové bunky a spôsobujú jazvy.

Echinokokóza pečene

Echinokoky sú škodlivé červy. Keď vstúpia do ľudského tela, obsadzujú pečeň a tvoria tam cysty s hnisavým obsahom. Cysty postupne narastajú a poškodzujú zdravé pečeňové bunky. Echinokok sa môže nakaziť konzumáciou surovej vody a jedla s vajíčkami parazitov. Čím viac cýst, tým vyššia je pravdepodobnosť premnoženia jazvy.

Nádory

Nádory sú spôsobené abnormálnym rozdelením pečeňových buniek. Nádorové tkanivo nefunguje ako zvyšok parenchýmu, ale postupne rastie jeho veľkosť a stláča zdravé oblasti. To vedie k atrofii hepatocytov a ich nahradeniu zjazveným tkanivom..

Pretože pečeň nebolí, častejšie sa zistí fibróza 3. stupňa, keď je liečba veľmi náročná.

Choroby žlčových ciest

Pri ochoreniach tejto skupiny (cholangitída, biliárna dyskinéza, abnormálna štruktúra potrubia) je narušený odtok žlče z pečene. Keďže žlč je žieravá látka, ktorá sa hromadí v pečeňovom tkanive, spôsobuje poškodenie hepatocytov a ich následnú smrť. Choroby žlčových ciest sú spôsobené dedičnými patológiami alebo nesprávnym životným štýlom, sú dôsledkom iných chorôb a ich liečby..

Srdcová fibróza pečene

Tento typ fibrózy sa vyvíja na pozadí kardiovaskulárnych patológií. Takéto ochorenia sú vždy sprevádzané poruchami odtoku venóznej krvi z orgánov. Z tohto dôvodu dochádza v pečeni k stagnácii krvi obsahujúcej škodlivé látky. Tento jav sprevádza hypoxia - hladovanie kyslíkom. Keďže hepatocyty nedokázali vydržať záťaž, postupne odumierajú a na ich miesto prichádza väzivo.

Vrodená fibróza

Existuje jav, ktorý sa nazýva vrodená fibróza pečene. S touto chorobou plodu, dokonca aj v štádiách tvorby orgánov, je narušená jeho štruktúra, vytvárajú sa priaznivé podmienky na ukladanie vláknitého tkaniva vedľa žlčových ciest. Zároveň sa rozširujú samotné potrubia, ktoré majú formu cýst, čo ochorenie zhoršuje. Vrodená fibróza je genetická porucha, ktorá sa dedí s 50% pravdepodobnosťou.

Príznaky fibrózy pečene

Špecifické príznaky fibrózy pečene, to znamená charakteristické iba pre neho, nemožno nazvať. Všetky príznaky, s ktorými sa človek stretne v počiatočných štádiách ochorenia, naznačujú iba problémy s pečeňou.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky fibrózy pečene. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná náhodne, pri vyšetrení susedných orgánov.

Môžu to byť bežné príznaky:

  1. Zvýšená únava - spôsobená hypoxiou.
  2. Žltačka a výskyt pavúčich žíl na pokožke sú spojené so zvýšením množstva žlčových zložiek v žilovej krvi. Z rovnakého dôvodu dochádza k svrbeniu pokožky..
  3. Zväčšené veľkosti pečene - objavujú sa pri akýchkoľvek metabolických poruchách v tomto orgáne.
  4. Krvácanie z nosa a ďasien spôsobené poruchou krvácania.

Je možné rozlíšiť prejavy charakteristické pre určité choroby:

  • Kaiser-Fleischerove krúžky sa objavujú iba pri Wilsonovej-Konovalovovej chorobe. Vyzerajú ako zelenožlté kruhy na hranici očnej dúhovky a skléry. Spôsobené usadzovaním prebytočnej medi v tejto oblasti.
  • Xantómy a xantelazmy - zaoblené útvary pod kožou spôsobené nadmerným obsahom cholesterolu a prejavujúce sa iba pri poruchách metabolizmu tukov..

V 3-4 fázach sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

  • ascites - akumulácia výpotku v brušnej dutine;
  • stmavnutie moču;
  • porucha vedomia.

Spravidla je fibróza diagnostikovaná laboratórne počas vyšetrenia orgánu.

Formy a štádiá fibrózy

Na formu ochorenia má vplyv perivaskulárna vrstva pečene, ktorá je zodpovedná za tukové tkanivo, ako aj ochorenie, ktoré skutočne vyvolalo zjazvenie. Okrem srdcovej a vrodenej fibrózy lekári rozlišujú:

  1. Ohnisková fibróza - jazvy sa objavujú v mieste pečeňových uzlín, ako aj na poranených miestach orgánu.
  2. Septal alebo zonálny. Jazvy sú umiestnené vo vrstvách, kvôli čomu je narušená segmentová štruktúra orgánu.
  3. Periportálna fibróza pečene - spojivové tkanivo rastie okolo žlčových ciest.
  4. Perivenulárne - vláknité bunky sa vyskytujú v blízkosti pečeňových žíl.

Štádiá fibrózy sú definované na rôznych stupniciach. Najbežnejšie používaným systémom je Metavir, ktorý zahŕňa 5 stupňov:

  • F0 - žiadna patológia.
  • F1 - vzniká spojivové tkanivo, ktoré vedie k metabolickým poruchám medzi pečeňou a krvnými bunkami. Zdravá oblasť orgánu je 85% alebo viac.
  • F2 - žlčové cesty sa rozširujú, množstvo jazvového tkaniva je až 50% z celkového objemu. Žlčové cesty sa rozširujú a štruktúra orgánu je narušená.
  • F3 - Množstvo jazvového tkaniva je viac ako 70%. Pečeň je veľmi zväčšená a sú poškodené všetky jej funkcie.
  • F4 - zjazvené tkanivo predstavuje viac ako 90% objemu pečene. V samotnom orgáne sa vyskytujú nezvratné procesy, riziko úmrtia je veľmi vysoké. Nie je možné zvrátiť postup a vrátiť parenchýmu jeho funkčnosť..

Diagnostické metódy

Lekári vykonávajú laboratórne krvné testy a tiež vyšetrujú pacienta pomocou hardvérových techník.

Krvná biochémia

Test je predpísaný pri podozrení na akékoľvek ochorenie pečene..

Keď sa objavia patologické príznaky, pacient ide na kliniku. Liečbou a diagnostikou tohto ochorenia sa zaoberá gastroenterológ alebo praktický lekár.

Nemá žiadne kontraindikácie, poskytuje predstavu o zvláštnostiach práce orgánu. Pečeňové testy odhalia zvýšenie alebo zníženie hladiny všetkých enzýmov a látok v krvi, ktorých produkcia je ovplyvnená pečeňou.

Fibrotest

Ďalším typom biochemického krvného testu zameraného na detekciu hladiny určitých sacharidov a enzýmov v krvi. Test je predpísaný pre všetkých, ktorí trpia chronickým ochorením pečene. Je neúčinný v prípade akútnej hepatitídy, zhoršenej priechodnosti žlčových ciest, deštrukcie červených krviniek vo vnútri ciev a Gilbertovej choroby. Vykonáva sa pri 1-4 stupňoch fibrózy na sledovanie vývoja ochorenia.

Koagulogram

Test na zrážanie krvi. Je predpísaný pre ľudí s hepatitídou všetkých typov, nemá žiadne kontraindikácie. Umožňuje vám identifikovať fibrózu na pozadí hepatitídy.

To, či je fibróza pečene viditeľná na ultrazvuku, závisí od štádia ochorenia. Malé zmeny v štruktúre parenchýmu nemusí prístroj zachytiť. Zarastené jazvové tkanivo má úplne inú štruktúru ozveny, čo zjednodušuje diagnostiku fibrózy už v 2. štádiu.

Elastometria

Ďalším názvom je skenovanie pomocou vlákien. Typ ultrazvukového vyšetrenia, ktorým sa určuje stupeň elasticity pečeňového tkaniva. Vláknité zmeny v pečeni sú hustejšie a počas vyšetrenia dobre cítiť. Je zakázané robiť testy počas tehotenstva, s ascitom alebo ak má osoba kardiostimulátor.

Dopplerovská ultrasonografia

Ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie rýchlosti prietoku krvi. Štúdiu môže vykonať každý, s výnimkou situácií s prítomnosťou vonkajších rán a obväzov v správnom hypochondriu. Definuje chorobu od 1. stupňa.

Biopsia

Najúčinnejšia metóda na identifikáciu a stanovenie štádia fibrózy. Tenká ihla sa prepichne cez kožu a odoberie sa malý kúsok pečeňového tkaniva. Počas vyšetrenia pod mikroskopom sú viditeľné odchýlky v materiáli. Biopsia je zakázaná, ak má osoba narušenú zrážanlivosť krvi a priechodnosť žlčových ciest.

Tomografia

CT a MRI sú povinné. Tieto štúdie poskytujú spoľahlivé informácie o vzhľade orgánu, stave žlčových ciest a krvných ciev. Výskum nemá žiadne kontraindikácie.

Liečba fibrózy

To, či sa fibróza lieči, závisí od štádia ochorenia.

Liečba fibrózy pečene je zložitá, pretože stále neexistuje liek, ktorý by mohol úplne zabrániť tvorbe spojivového tkaniva.

Na zastavenie zjazvenia predpisujú lekári lieky. Aby však boli účinné, je potrebné ich kombinovať so zmenami životného štýlu..

Lieky

Lieky sa používajú na 1 a 2 stupne fibrózy, v 3 a 4 štádiách sú už neúčinné. Fibróza sa má liečiť nasledujúcimi liekmi:

  1. Protizápalové lieky na báze prednizolónu (hormónov). Blokujú rozvoj zápalu a následnú tvorbu jazvového tkaniva.
  2. Regeneračné látky parenchýmu - Essentiale, Livodexa, Ursoliv.
  3. Vitamíny E, C, A. Sú prírodnými antioxidantmi a blokujú oxidáciu buniek.
  4. Cytostatika Metotrexát, metóda. Lieky blokujú delenie vláknitých buniek a rast spojivového tkaniva.

Účinná liečba ľudovými prostriedkami je nemožná, pretože žiadna bylinná zložka nie je schopná zastaviť fibrózu.

Vyžaduje sa šetrná strava, okrem vyprážaných, mastných, konzervačných látok a látok zvyšujúcich chuť.

Vo štvrtom štádiu fibrózy je jedinou šancou na záchranu človeka transplantácia pečene alebo jej časť.

Nebezpečné následky a prognóza ochorenia

Fibróza môže ovplyvniť očakávanú dĺžku života pacienta, ak prešla do 3. štádia. Koľko ľudí žije s 4. štádiom fibrózy závisí od vytrvalosti tela.

Tvorba jazvového tkaniva je dôsledkom vážnych ochorení pečene. Chronické patológie bude potrebné upraviť do stavu remisie a prevencie relapsov. Až potom je možné vrátiť sa do normálneho života..

Fibróza fáz 1 a 2 sa dá vyliečiť bez následkov, pretože v týchto fázach nedošlo k žiadnym nezvratným zmenám. Počas celého života bude človek musieť sledovať svoj denný režim, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju choroby, ktorá vyvolala fibrózu. Musíte dodržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, podstúpiť liečbu včas.

Fibróza pečene: príznaky a liečba

Fibróza pečene (AF) je jednou z najbežnejších komplikácií spojených s ochorením pečene. AF sa prejavuje ako postupné prerastanie a tvrdnutie spojivového tkaniva, ktoré vedie k zápalu.

Telo sa teda snaží vytvoriť bariéru medzi postihnutou oblasťou tela a zdravou, ktorá zabráni šíreniu infekcie. Mnoho ľudí, bohužiaľ, nevie, čo je fibróza..

Patogenéza

Keď sa vyskytnú faktory ovplyvňujúce pečeň, vytvárajú sa biologicky aktívne látky, ktoré spúšťajú prácu makrofágov, ktoré vylučujú látky, ktoré zhoršujú protizápalovú reakciu. Nerovnováha, ktorá vedie k prevahe produkcie fibrotických bielkovín.

Normálna výmena medzi krvou a pečeňovými bunkami sa stratí, čo v konečnom dôsledku vedie k nekróze pečene. Niekedy sa práca mediátorov fokálneho zápalu môže zastaviť a potom sa aktivujú procesy zamerané na zastavenie patologickej fibrózy a obnovenie normálneho fungovania tela..

Príčiny fibrózy pečene

K tejto komplikácii vedie niekoľko faktorov:

  • vírusové lézie: cytomegalovírus, vírusová hepatitída a infekčná mononukleóza,
  • zlyhanie imunitného systému,
  • poškodenie žlčových ciest,
  • portálna hypertenzia,
  • Bad-Qiarriho syndróm (zadržiavanie venóznej krvi v pečeni),
  • zneužívanie alkoholu po dobu 7 rokov alebo viac (vzniká alkoholická fibróza pečene),
  • genetický stav (dedičnosť),
  • lieky: protirakovinové lieky, antireumatické lieky, vitamín A.

Získaná fibróza

Získaná forma sa vyskytuje v priebehu toxickej hepatitídy spôsobenej vystavením chemickým látkam, jedom a toxínom, ktoré pôsobia na hepatocyty. Niekedy spojivové tkanivo začne rásť v dôsledku zadržiavania žlče, antibiotík a iných silných liekov.

Do rizikovej skupiny patria ľudia pracujúci v nebezpečnej priemyselnej výrobe.

Vrodená fibróza

Vrodená fibróza pečene (fibrocholangiocystóza, cystická fibróza alebo cystická fibróza) je geneticky podmienená patológia vyjadrená morfologickou poruchou intrahepatálnych vetiev portálnej žily a žlčových ciest. Kliniku charakterizuje portálna hypertenzia s krvácaním do zažívacieho systému.

Fibrocholangiocystóza je vyjadrená fibrotickými zmenami v pečeni a rastom cýst v intrahepatálnych žlčových cestách. Toto ochorenie je dosť zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť na pozadí nefronoftíz, polycystických alebo dysplázie. Patológia sa neobmedzuje iba na pohlavie. Prognóza ochorenia závisí od jeho formy, môže byť priaznivá aj smrteľná.

Príznaky a prvé príznaky

Ochorenie sa často vyvíja najskôr asymptomaticky. Príznaky sa začínajú objavovať už v dlhej fáze. V prvých štádiách nie sú žiadne klinické príznaky, proliferáciu spojivových tkanív je možné zistiť analýzou kúska orgánového tkaniva.

Skoré prejavy tejto patológie zahŕňajú nasledujúce nešpecifické príznaky:

  • znížený výkon,
  • zvýšená únava,
  • výskyt ťažkostí počas fyzického a psychického stresu.

Tieto príznaky môžu naznačovať ďalšie komplikácie..

Pri fibróze sa ďalej objavia nasledujúce špecifické príznaky:

  • anémia,
  • zhoršenie imunity,
  • podliatiny po celom tele,
  • krvácanie do zväčšených žíl v zažívacom systéme,
  • tvorba cievnych pavučín.

Príznaky fibrózy pečene u detí sú rovnaké ako u dospelých.

Formuláre

Klasifikácia posudzovanej patológie je rozdelená do dvoch typov.

Prvý je založený na príčinách ochorenia. Odborníci rozlišujú tri formy:

  • srdcová fibróza pečene,
  • periportálna fibróza pečene (vzniká v dôsledku parazitárnej infekcie),
  • dedičná forma (je výsledkom metabolických porúch spôsobených nadmernou stagnáciou chemických látok v tkanivách a orgánoch, vyvíja sa na pozadí polycystických ochorení obličiek).

Ďalšia klasifikácia je založená na distribúcii a lokalizácii rastov tkanív:

  • periduktálna forma (koncentrácia vláknitých segmentov okolo žlčových ciest),
  • pericelulárna forma (poškodenie povrchu hepatocytov, tvorba nepreniknuteľných membrán okolo nich),
  • zmiešaná forma (kombinuje niekoľko funkcií rôznych foriem naraz),
  • venulárna a perivenulárna forma (poškodenie stredného tkaniva pečeňových lalôčikov),
  • septálna forma (výskyt rozsiahlej nekrózy).

Fázy fibrózy pečene

Na stanovenie štádia deštrukcie orgánu sa biopsia pečene používa ako inštrumentálna metóda alebo fibrotest. Výsledky sa interpretujú podľa metódy METAVIR.

V súlade s týmito metódami špecialisti rozlišujú 4 stupne AF. Na stanovenie stupňa fibrózy pečene sa používa stupnica s polohami od 1 do 4.

1. stupňa

Pri fibróze pečene 1 stupňa orgán stratil plné fungovanie, dochádza k porušeniu výmeny medzi hepatocytmi a krvnými bunkami. Rýchlou diagnostikou a kvalitnou liečbou choroba ustupuje.

2. stupeň

Fibróza pečene 2. stupňa sa zakladá so zväčšením oblasti zmien a poškodenia orgánov. Terapia sa komplikuje, ochorenie je v tomto štádiu ťažko zvládnuteľné liekmi a potom sa fibróza 2. stupňa zmení na AF tretieho stupňa.

3. stupeň

Fibróza pečene 3. stupňa spočíva vo vytvorení plomb v štruktúrach orgánu. Bez starostlivého zaobchádzania sa prognóza stáva negatívnou - patológia vstupuje do konečnej fázy.

4 stupne

Fibróza pečene 4. stupňa je diagnostikovaná, keď dôjde k cirhóze. Poraziť ho je možné iba po transplantácii orgánu..

Stupnica METAVIR

Stupeň zdravia pečene v medicíne je stanovený stupnicou Metavir. Je optimálny a pomáha interpretovať výsledky fibrotestu, analýzy pre alt a asth alebo biopsiu, čo je najspoľahlivejšia možnosť diagnostiky rôznych chorôb..

METAVIR skúma kúsok tkaniva a priraďuje dve základné čísla: prvé určuje stupeň zápalu, druhé predstavuje stupeň fibrózy, ktorý je nastavený na stupnici od 0 do 4. Úroveň nekrotických a zápalových procesov sa hodnotí na štvorbodovej stupnici..

Legenda

Indikátor intenzity a aktivity patológie je indikovaný vo forme dvojpísmenového a dvojciferného systému. Napríklad „F2-A3“, „F3-A1“, to znamená, že je možná takmer akákoľvek kombinácia zo zoznamu korešpondencií na stupnici metaviru:

  • f0 (bez fibrózy) - a0 (bez aktivity),
  • f1 (proliferácia portálového tkaniva bez septa) - a1 (mierna aktivita),
  • f2 (proliferácia portálneho tkaniva s niekoľkými septami) - a2 (stredná aktivita),
  • f3 (proliferácia portálneho tkaniva s mnohými septami) - a3 (vysoká aktivita),
  • f4 (cirhóza).

Ostatné stupnice

Okrem indexu METAVIR možno štádia fibrózy pečene určiť pomocou stupníc Knodel a Iskhak, ktoré boli pôvodne vyvinuté na stanovenie stupňa fibrózy pečene pri hepatitíde..

Úroveň intenzity hepatitídy sa hodnotí systémom Knodel. Je to komplikovanejšie ako METAVIR, ale vyznačuje sa vyššou presnosťou pri určovaní závažnosti zápalového procesu sprevádzajúceho fibrózu pečene pri hepatitíde C.

Metóda je založená na použití štyroch rôznych bodov, ktoré spolu tvoria celkový index. Prvý blok indexu (periportálna nekróza) sa pohybuje od nuly do desať. Ďalšie dva bloky (lobulárna nekróza a portálny zápal) sú v rozsahu od nuly do štyroch.

Kombinácia týchto troch zložiek určuje úroveň zápalového procesu:

  • 0 (bez zápalu),
  • 1-4 (začiatok zápalu),
  • 5-8 (mierny zápal),
  • 9-12 (mierny zápal),
  • 13-18 (ťažký zápal).

Štvrtý blok označuje úroveň zhutnenia orgánu a pohybuje sa od 0 (bez jaziev) do 4 (cirhóza).

Ishakove štádiá fibrózy pečene:

  • 0 - žiadna fibróza,
  • 1 - fibróza expanduje do niekoľkých portálnych dráh,
  • 2 - fibróza sa šíri do väčšiny portálnych dráh,
  • 3 - fibróza sa šíri do mnohých portálových traktov a do niektorých portoportálnych septa,
  • 4 - fibróza pokrýva portálny trakt a mnoho portoportálnych a portocentrálnych septa,
  • 5 - neúplná cirhóza,
  • 6 - plnohodnotná cirhóza.

Diagnostické metódy

V počiatočnom štádiu je ochorenie ťažké identifikovať kvôli skutočnosti, že príznaky fibrózy pečene sú nešpecifické. Po dlhú dobu dochádza k fibrotickým zmenám bez viditeľných príznakov.

Diagnóza fibrózy pečene má niekoľko metód. Najbežnejšie je laboratórium založené na nasledujúcich testoch: všeobecný krvný test, analýza pre alt a ast, biochémia krvi, fibromax, všeobecná analýza moču a výkalov..

Druhá skupina metód je inštrumentálna. Na základe nasledujúcich postupov:

  • Ultrazvuk.
  • Biopsia jemnou ihlou.
  • Esofagogastroduodenoskopia.
  • CT.
  • Biopsia.
  • Fibrotest.
  • Fibroscanning.
  • Nepriama elastometria.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či je AF viditeľný na ultrazvuku pečene. Odborníci tvrdia, že je to viditeľné, a preto je táto metóda pri počiatočnej diagnóze najrýchlejšia a najjednoduchšia, okrem toho každý vie, o čo ide, na rozdiel od biopsie alebo elastometrie.

Liečba

Pred liečbou je potrebné vylúčiť ďalšie prípadné problémy s telom (zničiť vírusy, baktérie a parazity v iných orgánoch). Ďalej sa musíte zbaviť účinkov toxických látok pre domácnosť a priemysel. Eliminujte užívanie určitých liekov, ktoré majú nepriaznivý účinok na hepatocyty (sedatíva, konzervačné látky a steroidy)..

Počiatočná liečba fibrózy pečene po diagnostikovaní je užívanie liekov. Lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú ovplyvňujú zmiernenie zápalových procesov a udržanie funkcie pečene. Ošetrujúci lekár tiež predpisuje najnovšie lieky, ktoré inhibujú množenie spojivového tkaniva.

Dodržiavanie určitej stravy, ktorej strava je založená na výžive s maximálnym znížením zaťaženia pečene, má výrazný vplyv na proces hojenia. Diéta pre fibrózu pečene je predpísaná lekárom a pacient musí jesť striktne podľa nej.

Tradičné lieky

Mnohí sa zaujímajú o: je možné vyliečiť také závažné ochorenie ľudovými prostriedkami? Odborníci zistili, ako liečiť AF alternatívnou medicínou.

Uvažovaná patológia vyžaduje komplexný účinok a organické látky mnohých liečivých rastlín môžu mať priaznivý vplyv na prácu hepatocytov a znižovať intenzitu zápalovej reakcie..

Ostropestrec mariánsky, biela lastovičník, kuracie vajcia, modré hlávky, listy brezy, napoly padlé, púpava lekárska, infúzie rakytníka, sušené slivky, šípky, jablčný ocot a med pomôžu pri liečbe fibrózy pečene a znižujú nepriaznivý priebeh choroby.

Progresia fibrózy

Intenzita progresie fibrózy sa u rôznych pacientov významne líši. Najrýchlejšie sa vyskytuje u dospelých pacientov so slabou imunitou, ktorí často pijú alkohol. K jeho rozvoju prispieva aj cukrovka a nadváha..

V súčasnosti neexistuje presná metóda predikcie rýchlosti progresie nekrózy u pacientov. Ako marker môže slúžiť veľké množstvo alanínaminotransferázy v krvi. Analýza alt a ast, fibrotestu, ultrazvuku fibroscanu a biopsie môže tiež pomôcť pri predpovedaní vývoja udalostí..

Očakávaná dĺžka života s fibrózou

Je dôležité vedieť, ako dlho žijú ľudia s AF. Pred cirhózou nie je choroba pri správnej liečbe život ohrozujúca. Po nástupe piatej etapy ovplyvňuje dĺžku života veľa faktorov. Niekedy pacient žije viac ako desať rokov a v iných prípadoch nemusí trvať ani rok a zomrieť na cirhózu.

Situáciu ovplyvňuje: stupeň kompenzácie funkcie pečene, etiológia, biochémia krvi, komplikácie cirhózy, kvalita liečby, sprievodné problémy, výživa, pohlavie a vek pacienta.

Vďaka včasnej diagnostike môžete výrazne znížiť rýchlosť vývoja piatej etapy a žiť s ňou desať rokov.

Fibróza pečene

Fibróza pečene je ochorenie, pri ktorom je normálne parenchymálne tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, čo spôsobuje stratu funkcie pečene..

Choroba sa dlho vyvíja asymptomaticky. To sťažuje diagnostiku a liečbu..

Zvážme podrobnejšie, čo je fibróza a ako sa s ňou vyrovnať?

Predisponujúce faktory

Príčiny fibrózy pečene:

  • najzákladnejším je alkoholizmus, v dôsledku zvýšenej záťaže sa pečeň opotrebúva;
  • nesprávna strava (nadmerná konzumácia tučných a vyprážaných jedál, rýchle občerstvenie atď.);
  • dlhodobá liečba silnými liekmi;
  • otrava chemickými látkami;
  • vírusová hepatitída (najmä C);
  • ťažké systémové ochorenia (diabetes mellitus, hypertyreóza, cholelitiáza);
  • znížená imunita.

Samostatne sa takáto choroba vyznačuje ako vrodená fibróza pečene. Jedná sa o zložitý, geneticky podmienený proces, v dôsledku ktorého trpí nielen pečeňové tkanivo, ale aj cievy a žlčové cesty. Počas vnútromaternicového vývoja sa tvoria abnormality v pečeni.

Všeobecné informácie o chorobe

Fibróze predchádza chronický zápal orgánov.

Na vymedzenie patogénneho zamerania začína pečeň produkovať väzivové vláknité tkanivo. Je hustejší ako pečeňový parenchým, preto sa na orgáne tvoria jazvy.

Spojivové tkanivo obsahuje veľké množstvo kolagénu a medzibunkovej látky. Vláknité tkanivo narúša schopnosť pečene vykonávať svoje funkcie a spôsobuje utrpenie celého tela.

Existujú tri typy fibrózy, v závislosti od pôvodu:

  • primárne necirhotické - vyskytuje sa na pozadí chronických srdcových chorôb, echinokokózy a brucelózy. Proces sa prejavuje porušením priechodnosti pečeňových ciev, v dôsledku čoho trpí výživa orgánu;
  • periportálna - spôsobená infekciou orgánu červami (schistosomiáza);
  • dedičná fibróza (opísaná vyššie).

V závislosti od umiestnenia ložísk fibrózy existujú:

  • venulárne - ohniská v strede pečene;
  • pericelulárne - je ovplyvnená membrána hepatocytov (štruktúrna jednotka pečene);
  • zonálne - veľké ohniská fibrózy, štruktúra celého orgánu je narušená, pozostáva úplne z vlákien spojivového tkaniva;
  • periductal - je ovplyvnené tkanivo v blízkosti žlčových ciest;
  • zmiešaná fibróza.

Ako sa choroba prejavuje?

Neexistujú žiadne špecifické príznaky fibrózy pečene. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná náhodne, pri vyšetrení susedných orgánov.

Pri chorobe sú možné nasledujúce prejavy:

  • ťažkosť a bolestivá bolesť v správnom hypochondriu;
  • znížená chuť do jedla;
  • poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie);
  • poruchy stolice;
  • slabosť a ospalosť;
  • Podráždenosť;
  • bolesti hlavy.

Všetky tieto príznaky sa prejavia po 2 - 3 štádiách fibrózy. Môžu to byť prejavy iného ochorenia, pretože diagnostika pečeňovej fibrózy je výrazne zložitá.

V pokročilých prípadoch (stupeň 3-4), žltačka, ascites (hromadenie tekutín v brušnej dutine), svrbenie kože, zmena farby moču a výkalov, porucha vedomia (hepatálna encefalopatia).

Diagnóza fibrózy

Keď sa objavia patologické príznaky, pacient ide na kliniku. Liečbou a diagnostikou tohto ochorenia sa zaoberá gastroenterológ alebo praktický lekár.

Na stanovenie diagnózy vykoná lekár vyšetrenie. V počiatočných fázach nebude mať informatívny charakter. Ale ak má pacient fibrózu 3. alebo 4. stupňa, potom palpácia znateľne zvýši veľkosť pečene, ako aj jej hustejšiu štruktúru. Po stlačení sa pacient môže sťažovať na bolestivosť..

Ďalej na diagnostiku používajú:

  • kompletný krvný obraz - pokles hemoglobínu, erytrocytov, zvýšenie ESR;
  • všeobecný rozbor moču - prítomnosť bielkovín, valcov, bilirubínu v ňom;
  • biochemický krvný test - zvýšenie aktivity všetkých ukazovateľov pečene (ALT, AST, bilirubín, alkalická fosfatáza atď.);
  • Ultrazvuk pečene - počas vyšetrenia možno zistiť zväčšenie orgánu a zmenu jeho štruktúry: povrazy spojivového tkaniva, ložiská fibrózy, parazitárne cysty, rozšírenie žlčových ciest a pečeňové cievy;
  • nepriama elastometria - vykonáva sa pomocou fibroscanu, umožňuje vám posúdiť štruktúru pečene bez porušenia celistvosti pokožky. Prístroj vyhodnocuje elasticitu tkaniva: vláknité tkanivo je hustejšie ako normálny pečeňový parenchým;
  • MRI, CT - určuje sa množstvo a kvalita vláknitých ložísk.

Ale na diagnostiku fibrózy pečene je potrebná biopsia. Počas vyšetrenia pomocou hrubej trepanačnej ihly (pod ultrazvukovou kontrolou) sa odoberie kúsok postihnutého pečeňového tkaniva na analýzu.

Na vyhodnotenie štádií fibrózy sa používa nasledujúca stupnica:

Tvorba vláknitého tkaniva

  • 0 stupňov - žiadna fibróza;
  • fibróza 1 stupňa - je narušená funkčnosť pečene. Portálové trakty majú tvar hviezdy. Ak je choroba zistená včas a začne sa liečba, prognóza je priaznivá;
  • fibróza 2. stupňa - zvyšuje sa počet vláknitých ložísk. V pečeňových lalokoch sa objavujú jednotlivé septa. Pomocou liekov je možné normálne fungovanie pečene;
  • fibróza 3. stupňa - pečeň je prestúpená vláknami spojivového tkaniva, zväčšuje sa jej veľkosť, žlčové cesty sú rozšírené. Prognóza je zlá. Lieky poskytujú malú úľavu.
  • 4 stupne - choroba sa zmení na cirhózu, ktorá nereaguje na liečbu. Jediným spôsobom, ako prežiť s takouto diagnózou, je transplantácia pečene..

Ak má pacient kontraindikácie pre biopsiu (znížená zrážanlivosť krvi, parazitárne cysty, vážny stav pacienta), diagnóza pečeňovej fibrózy sa dá urobiť na základe elastometrie.

Terapia chorôb

Terapia má niekoľko smerov:

  • vplyv na príčinu ochorenia (antivírusová, antihelmintická liečba);
  • eliminácia zápalu;
  • inhibícia rastu vláknitého tkaniva.

Na zmiernenie zápalu použite:

  • hormonálne protizápalové lieky - prednizolón, metylprednizolón;
  • hepatoprotektory - prispievajú k obnove pečeňového tkaniva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (použité do jedného mesiaca);
  • antioxidanty - blokujú oxidačné procesy v pečeňových bunkách: vitamíny E, C, A;
  • imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú patologickú aktivitu imunitného systému: azatioprín;
  • cytostatiká - lieky, ktoré blokujú rýchle rozdelenie vláknitých buniek: Methotrexate, Methodject.

Na potlačenie rastu vláknitého tkaniva vymenujte:

  • imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvanie prijatia 10-14 dní);
  • látky zlepšujúce mikrocirkuláciu - pentoxifylín;
  • protizápalové lieky - znižujú produkciu spojivových buniek: Altevir.

Korekcia životného štýlu má veľký význam. Pacient musí úplne opustiť alkohol a obmedziť užívanie hepatotoxických liekov (NSAID, steroidy atď.). Je nevyhnutné, aby ste svoju váhu vrátili na normálnu úroveň a upravili stravu. Diéta by mala mať dostatok čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj chudého mäsa a rýb..

Prevencia a prognóza

Je ľahšie zabrániť tejto chorobe ako ju vyliečiť. Aby ste to dosiahli, musíte jesť správne, nezneužívajte alkohol a drogy. Vyvarujte sa stresu a nadmernej práce. Buďte častejšie vonku.

Ako dlho žijú ľudia s fibrózou pečene? Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách, je pravdepodobné, že sa pacient dožije vysokého veku. Pri neskorej diagnóze (štádium 3-4) je očakávaná dĺžka života 5-12 rokov.

Ak chcete začať liečbu choroby včas, najmenej raz ročne sa podrobte preventívnej prehliadke u lekára.