Refluxná ezofagitída

Refluxná ezofagitída je chronické ochorenie charakterizované refluxom obsahu žalúdka do pažeráka sprevádzaným podráždením jeho stien..

Charakteristickým znakom choroby je, že je vyjadrená miernymi príznakmi, preto sa diagnóza choroby často vyskytuje, keď sa zistia úplne odlišné poruchy, napríklad peptický vred alebo gastritída. Takýto patologický stav je často jedným zo znakov kýly otvoru pažeráka..

Okrem vyššie uvedených chorôb môžu byť dôvody progresie takéhoto ochorenia - nadmerne vysoká telesná hmotnosť, zavedenie nazogastrickej sondy, ktorá je nevyhnutná pre výživu určitých chorôb, udržiavanie nezdravého životného štýlu, prítomnosť gastritídy, užívanie liekov zameraných na zníženie tonusu zvierača. Nesprávna alebo nevyvážená strava, ako aj niektoré jednotlivé jedlá môžu navyše spôsobiť takúto poruchu. Napríklad u detí sú to čokoláda, citrusové plody a paradajky..

Pre dospelých môžete navyše zahrnúť kofeínové nápoje a alkohol.

Príčiny výskytu

Akékoľvek faktory, ktoré znižujú alebo úplne vylučujú účinnosť uvedených ochranných mechanizmov, môžu viesť k výskytu refluxnej ezofagitídy. Môžu to byť:

  • fajčenie;
  • nadváha;
  • nadmerná fyzická aktivita (najmä na bruchu) vrátane zdvíhania ťažkého bremena;
  • chyby v strave (tučné, korenené, kyslé jedlá);
  • prejedanie sa v noci;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • tehotenstvo;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • sklerodermia;
  • emočný stres;
  • tesné oblečenie (obväzy, korzety atď.);
  • poškodenie zvieračov pažeráka počas operácie alebo bougie;
  • hernia pažeráckeho otvoru bránice (časť žalúdka sa pohybuje príliš širokým bráničným otvorom do hrudnej dutiny);
  • dlhodobé užívanie určitých liekov (antagonisty vápnika, protizápalové lieky, dusičnany, niektoré antibiotiká, teofylín, antidepresíva, chinidín, sedatíva, adrenergné blokátory, hormóny, lieky atď.);
  • anomálie tvorby nervovosvalového aparátu (u detí).

Po prvé, kyselina chlorovodíková, aktívne žalúdočné enzýmy (pepsín), žlčové kyseliny, lyzolecitín jednoducho dráždia sliznicu pažeráka a spôsobujú klinické prejavy ochorenia. Potom začne zápalový proces. Pri masívnom a dlhodobom kontakte sliznice s refluktátom vznikajú erózie, ktoré sa postupne premieňajú na vredy. Tieto chyby môžu zase spôsobiť deformácie jaziev (striktúry) a krvácanie. Okrem toho môže dlhotrvajúci nekontrolovaný zápal vyvolať najskôr prekancerózne zmeny (Barrettov pažerák) a potom zhubnú transformáciu (adenokarcinóm)..

Príznaky u dospelých

Pri exacerbácii refluxnej ezofagitídy sa pozoruje zápal stien pažeráka a výskyt bolesti pri jedle a pití. Pacienti sa sťažujú na všeobecné zhoršenie pohody, horúčky, bolesti na hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí pálenie záhy, nadmerné slinenie, dysfunkcia prehĺtania.

Bežné príznaky u dospelých:

  • trvalé pálenie záhy takmer zo všetkých potravín,
  • pocit ťažkosti v žalúdku,
  • pocit preplnenosti,
  • prejedanie sa,
  • pocit hrčky v krku,
  • trvalé obsedantné grganie vzduchu alebo kyslé.

Okrem toho sa objavuje bolesť na hrudníku, ktorá sa často vníma ako bolesť srdca. Niekedy uvedené príznaky vôbec chýbajú, ale došlo k porušeniu procesu prehĺtania

Refluxná ezofagitída môže byť úplne skrytá alebo môže obťažovať pacienta mnohými klinickými prejavmi. Okrem toho sa jeho príznaky delia na:

  • pažerák;
  • extraezofageálny.
Extraezofageálny.Príznaky:

  • Bolesť nejasnej etiológie - refluxná ezofagitída sa môže prejaviť bolesťou v dolnej čeľusti, krku a ďalších orgánoch.
  • Kašeľ;
  • Zachrípnutý hlas;
  • Choroby zubov a nepríjemný zápach z úst - pretrvávajúci nepríjemný zápach z úst pacienta je jedným z charakteristických extraezofageálnych príznakov ochorenia.
Pažeráka.Príznaky pažeráka sú často vyvolané prejedaním sa, neskorou večerou, chybami v stravovaní, alkoholickými alebo sýtenými nápojmi, psychoemotickou úzkosťou alebo fyzickým preťažením. Typické znaky:

  • pálenie záhy alebo pocit pálenia za prsnou kosťou spojený s výživou;
  • bolesť v oblasti hrudníka po jedle;
  • nevoľnosť, grganie, zhoršený pokrok v jedle;
  • regurgitácia alebo retrográdny (reverzný) vniknutie obsahu pažeráka do ústnej dutiny.

Okrem uvedených príznakov refluxnej ezofagitídy môže pacient vykazovať príznaky poškodenia priedušiek, pľúc, hlasiviek a priedušnice. Kyslý reflux môže vniknúť do dýchacích ciest a spôsobiť zápal týchto orgánov. Vďaka tomu môže byť človek dlhodobo a neúspešne liečený na chronickú bronchitídu, astmu, laryngitídu, recidivujúci zápal pľúc atď..

Erozívna refluxná ezofagitída

Táto forma veľmi hlboko ovplyvňuje sliznicu pažeráka. Pri tomto type ezofagitídy sa na slizničnej stene pažeráka vytvárajú vredy a erózia. Erozívna refluxná ezofagitída má niekoľko fáz:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný tvorbou malých jednotlivých erózií v dolnej časti;
  2. Počas druhého štádia sa postihnutá oblasť postupne zväčšuje až na jednu tretinu pažeráka;
  3. Tretie štádium je charakterizované tvorbou chronického vredu v pažeráku.

Situácia s erozívnou refluxnou ezofagitídou sa môže zhoršiť v dôsledku používania potravín s vysokou kyslosťou (citrusové plody, výrobky z kyseliny mliečnej a kyslé šťavy), kofeínu, fajčenia, alkoholu a niektorých liekov (nesteroidné protizápalové lieky: aspirín, paracetamol, analgin)..

Ak sa erozívna refluxná ezofagitída nelieči dlhší čas, môžete dostať vážne komplikácie: krvácanie (zvracanie šarlátovej krvi alebo „kávová usadenina“), jazvy na stenách sliznice, kvôli ktorým sa môže pažerák zúžiť (stenóza).

Stupne a stupne ezofagitídy

Pri erozívnej forme musí endoskopista pri diagnostike podrobne opísať patológiu. Robí to pomocou abecedných (A-D) a číselných (I-V) znakov, ktoré odrážajú stupeň refluxnej ezofagitídy a jej štádium. Na dešifrovanie týchto údajov môžete použiť nasledujúce tabuľky.

MocLos Angelesská klasifikácia ezofagitídyEtapaKlasifikácia ezofagitídy podľa Savary-Milera
ARiedenie sliznice dlhé 1 - 5 mmJaPrítomnosť jednotlivých oblastí zriedenia (erózie) sliznice.
DErózia viac ako 5 mmIISútokové erózie nepokrývajú celý obvod pažeráka.
C.Erozia pokrýva ¾ obvodu orgánuIIIErozívny a zápalový proces sa šíri po celom obvode orgánu.
DOvplyvnená oblasť je viac ako 3/4IVPri vyšetrení lekár zistil ťažké komplikácie: zmenu dĺžky, zúženie stien, vredy atď..
V.Zistenie znakov prekancerózy v dolnej časti orgánu - „Barrettov pažerák“.

Pre pacienta nie je potrebná starostlivá interpretácia výsledkov štúdie. Hlavná vec, ktorú treba vedieť, je, že čím vyšší je stupeň / stupeň ochorenia, tým dlhšie je trvanie liečby a tým vyššie je riziko komplikácií..

Biliárna refluxná ezofagitída

Pri kombinácii chorôb žlčového systému a slabosti svalových septa môže dôjsť k vrhnutiu do pažeráka od počiatočnej časti čreva - dvanástnika 12. V tomto prípade má žlč, a nie žalúdočná šťava, škodlivý účinok na sliznice. Biliárny reflux je často sprevádzaný ťažkou gastritídou alebo ulceráciou. Princípy liečby tejto formy sú rovnaké ako pri klasickom priebehu ochorenia, je však dôležité odstrániť príčinu patológie - to znamená vyliečiť ochorenie žlčových ciest.

Komplikácie

Komplikácie pri refluxnej ezofagitíde priamo súvisia s narušením normálneho fungovania tráviaceho systému; osobitná pozornosť sa venuje skutočnosti, že takýto vývoj ochorenia a miera poškodenia môžu závisieť od mnohých faktorov, od genetickej predispozície až po následky samoliečby. Avšak refluxnú ezofagitídu v tomto prípade možno považovať za „spúšťač“, ktorý umožňuje rozvoj komplikácií a ich detekciu nie. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je dôležité podstúpiť vyšetrenie včas a podstúpiť správny priebeh liečby..

Najbežnejšie komplikácie refluxu sú:

  1. Stenóza. Čo to je? Ide o zmenu veľkosti lúmenu v pažeráku, ku ktorej dochádza v dôsledku neustáleho zápalového procesu. Svalové steny sa stávajú hrubšími a sú tu bolesti pri prehĺtaní alebo takzvaná „hrčka v krku.“ Liečba je možná iba chirurgickým zákrokom..
  2. Peptický vred pažeráka. Objavuje sa v dôsledku neustáleho kontaktu pažeráka s kyselinou. Vred je nebezpečný s možným krvácaním. Keď sa objavia, vykoná sa operácia nazývaná endoskopia (kauterizácia cievy v pažeráku)..
  3. Barrettova choroba. Je charakterizovaná skutočnosťou, že bunky pažeráka sú nahradené bunkami žalúdka. Pri tomto ochorení existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny pažeráka (zhubný nádor)..

Diagnostika

Napriek možnej závažnosti klinických prejavov refluxnej ezofagitídy sú na stanovenie presnej diagnózy potrebné ďalšie informácie, ktoré sa získajú vyšetrením..

Najinformatívnejšie sú štúdie ako:

  • krvný test;
  • Rozbor moču;
  • rentgén hrude;
  • endoskopia - postup, ktorý vám umožňuje identifikovať erozívne a ulceratívne formácie, ako aj ďalšie patologické zmeny stavu pažeráka;
  • biopsia;
  • manometrická analýza stavu zvieračov;
  • scintigrafia - spôsob hodnotenia samočistenia pažeráka;
  • pH-metria a impedancia pH-metria pažeráka - metódy na hodnotenie úrovne normálnej a retrográdnej peristaltiky pažeráka;
  • denné sledovanie hladín kyslosti v dolnom pažeráku.

Refluxná ezofagitída je diagnostikovaná za prítomnosti histologických a morfologických zmien na sliznici pažeráka..

Domáca liečba

Predtým, ako začnete brať lieky a upravovať stravu, musíte urobiť určité zmeny v životnom štýle. Nasledujúce jednoduché pokyny preukázateľne významne znižujú reflux a poškodenie chlopní. U pacientov so zápalom pažeráka je zásadne dôležité vykonávať tieto činnosti:

  1. Prestať fajčiť. Nikotín nielen zvyšuje kyslosť žalúdočných štiav, ale má aj relaxačný účinok na svaly tráviaceho traktu. Kombinácia týchto účinkov vedie k zvýšeným príznakom ezofagitídy;
  2. Po jedle si neľahnite. Do 30 minút po jedle sa odporúča usadiť sa do pohodlnej polohy alebo sa poprechádzať. Hneď po obede by ste sa tiež mali vyhnúť zdvíhaniu závažia, behu a dokonca rýchlej chôdzi;
  3. Obmedzte fyzickú aktivitu. Na zníženie závažnosti príznakov by ženy nemali zdvíhať viac ako 3 kg a muži viac ako 5 kg;
  4. Je potrebné vylúčiť príjem potravy a nápoje obsahujúce alkohol 2-3 hodiny pred spaním;
  5. Je potrebné spať na vysokom vankúši alebo so zdvihnutou hlavou o 15-20 cm;
  6. Odmietajte nosiť tesné oblečenie vrátane opaskov, korzetov, opaskov atď.;
  7. Pri výskyte sprievodných ochorení (obezita, gastritída, peptický vred, Ellison-Zollingerov syndróm a ďalšie) je potrebné vykonať ich úplnú liečbu. V opačnom prípade nebude liečba refluxnej ezofagitídy fungovať..

Liečba refluxnej ezofagitídy je vo väčšine prípadov konzervatívna. Konzervatívne liečebné metódy môžeme rozdeliť na drogové a nedrogové.

Počas liečby sa sledujú nasledujúce ciele:

  • ochrana sliznice pažeráka,
  • neutralizácia agresívnych zložiek žalúdočnej šťavy,
  • zvýšenie rýchlosti prechodu hrudky potravy cez pažerák,
  • zvýšenie tónu pyloru a zvýšenie aktivity srdcovej časti žalúdka.

Liečba drogami

Ak sa choroba nezačne, nie sú zistené komplikácie (krvácanie, vredy atď.), Vykoná sa konzervatívna liečba. Predpisujte lieky:

  • prokinetika;
  • antisekrečné látky;
  • antacidá.

Prokinetika zlepšuje činnosť dolného pažerákového zvierača, znižuje počet refluxov.

Z antisekrečných liekov na hojenie erózií sú výhodné inhibítory protónovej pumpy (PPI). Iba tie sa musia brať správne (pol hodiny pred jedlom), inak bude účinok ich použitia minimálny..

Ak sú pacienti rezistentní na PPI, sú antacidá monoterapiou. V závažných prípadoch je predpísaný komplex:

  • blokátory H2-histamínové receptory;
  • antacidá.

Niekedy sa u pacientov s precitlivenosťou na pažerák objaví rezistencia na PPI. Preto sa inhibítory protónovej pumpy predpisujú s liekmi, ktoré znižujú citlivosť:

  • tricyklické antidepresíva (amitriptylín);
  • selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín, paroxetín).

Antacidá znižujú účinok kyseliny chlorovodíkovej a ďalších zložiek refluktátu na výstelku pažeráka..

Ak sa zistí, že okrem žalúdočnej šťavy vstupuje obsah dvanástnika do pažeráka, sú predpísané lieky, ktoré neutralizujú žlčové kyseliny:

  • kyselina ursodeoxycholová;
  • antacidá;
  • Cholestyramín.

Tablety, aby sa ešte viac nepoškodilo pažerák, sa majú užívať v sede alebo v stoji a zapiť veľkým množstvom vody (100 - 150 ml)..

Prevádzka

Pri absencii účinku liekovej terapie je indikovaná chirurgická liečba, ktorej podstatou je obnovenie normálnych anatomických vzťahov v pažeráku a žalúdku.

Výhody endoskopického chirurgického zákroku pri komplikáciách refluxnej ezofagitídy:

  • neviditeľné pooperačné jazvy;
  • nevýznamná strata krvi;
  • minimálna pooperačná bolesť;
  • vysoká presnosť diagnostiky a liečby;
  • vysoký princíp konzervácie orgánov.

Indikácie pre radikálny chirurgický zákrok sú:

  • zachovanie príznakov a endoskopických prejavov ezofagitídy, s výhradou adekvátnej liečby liekom po dobu šiestich mesiacov;
  • vývoj komplikácií (opakované krvácanie, zúženie atď.);
  • Barrettov pažerák so zistenou ťažkou dyspláziou;
  • častý zápal pľúc vyvíjaný v dôsledku aspirácie obsahu žalúdočnej kyseliny;
  • kombinácia refluxnej ezofagitídy s bronchiálnou astmou, ktorá nereaguje na adekvátnu liečbu;
  • osobná túžba pacienta.

Diéta - čo môžete a nemôžete jesť?

Diéta s refluxnou ezofagitídou vylučuje všetky potraviny, ktoré môžu zvýšiť kyslosť žalúdka a spôsobiť nadúvanie. Strava pacienta s ezofagitídou je 4-5 krát denne, v malých dávkach. Večerná recepcia by mala byť najneskôr 2 - 4 hodiny pred spaním.

  • Nízkotučné mlieko a kyslá smotana
  • Čerstvé kuracie alebo prepeličie vajcia na mäkko
  • Nízkotučný strúhaný tvaroh
  • Krutóny alebo namočený biely chlieb
  • Všetky druhy kaše, varené vo vode
  • Parené teľacie rezne
  • Pečené nekyslé jablká
  • Pečená zelenina v rúre
  • Z varenej zeleniny si môžete pripraviť aj rôzne šaláty alebo prívarky.
  • Varené a pečené nemastné ryby
  • Samozrejme to nie je celý zoznam možných jedál..
  • Alkohol (zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, čím zvyšuje jej agresivitu a tiež silnejšie uvoľňuje dolný pažerákový zvierač)
  • Sýtené nápoje (plyny vstupujúce do žalúdka dráždia žalúdočnú sliznicu a spôsobujú zvýšenie vylučovania kyseliny chlorovodíkovej)
  • Káva a silný čaj
  • Čokoláda (indukuje relaxáciu dolného pažerákového zvierača)
  • Horúce korenie
  • Huby
  • Strukoviny (fazuľa) - zvyšujú vnútrobrušný tlak, čo vedie k zvýšeniu refluxu
  • Marinády, údené mäso
  • Akékoľvek konzervované jedlo
  • Tučné jedlá
  • Kyslé šťavy
  • Kapusta (čerstvá a kyslá kapusta)
  • Čierny chlieb
  • Majonéza, kečup
  • Čipy a výrobky tohto druhu
  • Žuvačka
  • Rýchle občerstvenie (hamburgery, hranolky, párky v rožku atď.)
  • Vyprážané mäso, ryby, zelenina

V akútnom období sa neodporúča jesť čerstvú zeleninu a ovocie. Musíte tiež vylúčiť všetky potraviny, z ktorých vás pália záhy..

Ako si najlepšie pripraviť vlastné jedlo?

V prvom rade by ste sa mali vzdať vyprážaných jedál s rastlinnými alebo živočíšnymi olejmi. Takéto jedlá vedú k masívnemu výbuchu žalúdočnej šťavy a agresívnym refluxom. Uprednostniť by sa malo varené jedlo, dusené alebo dusené vo vlastnej šťave. Na tento účel môžete použiť nielen klasické spôsoby varenia, ale aj moderné pomôcky..

Tu je niekoľko rád, ako pripraviť chutné a chudé mäsové jedlá:

  1. Pečenie v rúre. Je to optimálny spôsob, ako pripraviť akékoľvek jedlo pre pacienta. Absencia ďalšieho oleja, okrem oleja, ktorý sa nachádza v mäse, vám umožňuje pripraviť akýkoľvek pokrm s nízkym obsahom tuku. Voda, ktorá sa naleje do ingrediencií, ich robí mäkkými a ľahko stráviteľnými. Schopnosť variť prílohu a hlavné jedlo na jednom plechu / pekáči šetrí čas. Malo by sa však pamätať na to, že minimálna doba trvania takéhoto pečenia je 60-70 minút. Odporúčaná teplota 180-200 о С.
  2. Obal. Špeciálne súpravy s papierovými vreckami / listami je možné kúpiť takmer v každom obchodnom reťazci. Ich použitie vám umožní pripraviť takmer akékoľvek mäsové jedlo bez kvapky oleja. Namiesto korenia, ktoré je súčasťou súpravy, je možné použiť dostatočné množstvo soli, čerstvých alebo sušených bylín (kôpor, petržlen, bazalka) a prírodnej nakrájanej zeleniny (paprika, uhorka, baklažán, cuketa, malé množstvo cibule a cesnaku);
  3. Pomocou parníka / multivarku. Ak chcete pripraviť chutné a zdravé jedlo pomocou týchto pomôcok, musíte do mäsa alebo prílohy pridať šťavnatú zeleninu, ako je mrkva, cibuľa, paradajky alebo kúsky tekvice. Vďaka úprave parou dodajú výdatnú šťavu, ktorá prestupuje jedlo a dodáva mu príjemnú chuť. Nezabudnite tiež na jedlo dosoliť podľa chuti a pridajte bylinky (kôpor, koriander, petržlen atď.);
  4. Varenie na otvorenom ohni. Táto metóda nie je vhodná na každodenné použitie, ale keď vyjdete do prírody, bude nevyhnutná. Pretože sa všetok prebytočný tuk odparí z jedla na ohni a nepridá sa žiaden ďalší olej, je mäso nízkotučné a celkom chutné. Je vhodný pre pacienta s ezofagitídou na jeden stav - ak na jeho ošetrenie nebola použitá akútna marináda.
  5. Varenie v mikrovlnnej rúre. Moderné modely vám umožňujú variť takmer akýkoľvek druh mäsa alebo rýb pomocou výhradne vlnového žiarenia. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nijako to neovplyvňuje kvalitu a bezpečnosť potravín, čo potvrdzujú aj vedecké výskumy západných lekárov. Zároveň sa jedlo ukáže ako nízkotučné a celkom chutné. Hlavnou vecou je dodržiavať režim varenia, ktorý je popísaný v pokynoch. To ochráni jedlo pred škodlivými mikroorganizmami a ušetrí čas pri výbere optimálnej schémy varenia;

Pri doplňovaní paliva do jedla by ste mali obmedziť množstvo majonézy a olejov. Mali by ste sa tiež zdržať kečupu, horčice a horúcich omáčok. Poškodzujú nielen sliznicu, ale zvyšujú aj vylučovanie kyselín v orgáne. Konzumované jedlo by malo mať izbovú teplotu - príliš teplé alebo studené jedlo má tiež negatívny vplyv na tráviace orgány.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pomocou liečivých bylín a ľudových prostriedkov sa môžete úplne zbaviť refluxu, pálenia záhy a iných prejavov choroby bez toho, aby ste sa uchýlili k pomoci špecializovaných farmakologických látok. Stojí za to pamätať, že to nebude stačiť na vyliečenie pokročilej formy ochorenia..

  1. Odvar z ľanového semena. Tieto semená pomáhajú znižovať kyslosť a obnovovať sliznicu. Môžu sa užívať v čistej forme, ale v takom prípade sú pre telo ťažšie vstrebateľné. Ak chcete pripraviť vývar, rozomlejte lyžicu semien, vložte do termosky, potom zalejte vriacou vodou. Po tom by sa mal vývar usadiť 10-12 hodín..
  2. Rakytníkový olej. Toto činidlo znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy, má obklopujúci účinok. Obsahuje vitamíny A, K a E. Urýchľuje procesy obnovy epiteliálneho tkaniva a kompenzuje škodlivé účinky ezofagitídy..
  3. Bylinkové čaje. Existuje veľa rastlín a bylín, ktoré sú prospešné pre zažívacie ťažkosti. Jedným z najefektívnejších receptov je čaj vyrobený z listov rastlín, braný v rovnakom pomere: harmanček, citrónový balzam a ľubovník bodkovaný. Aby sa zlepšili liečivé vlastnosti, do tohto čaju by sa mal pridávať propolis, aby sa zabezpečila alergia.

Refluxná ezofagitída u dieťaťa - čo robiť?

Za normálnych okolností je počet vrhnutí u detí 2-3krát vyšší ako u dospelých. Jeho tráviace orgány sú prispôsobené tomuto stavu, takže sa u nich zriedka vyvinie ezofagitída. O začiatku ochorenia môže svedčiť „bezpríčinný“ plač alebo úzkosť, najmä po jedle. Môže dôjsť k miernej horúčke, dieťa môže ukazovať na stred hrudníka, aby naznačilo miesto bolesti.

Liečba ezofagitídy u dojčiat sa zvyčajne vykonáva bez použitia liekov. Najskôr sa odporúča vykonať „pozičnú terapiu“. Počas kŕmenia sa dieťa drží viac zvisle - v uhle 50 - 60 °. To pomáha znižovať počet vrhnutí. Ak je toto opatrenie neúčinné, dieťa sa prevedie na kŕmenie upravenými zmesami, ktoré majú hustejšiu konzistenciu. Patria sem „Nutrilon“, „Enfamila“, „Frisovoy“, „Lemolaka“..

Režim kŕmenia, typ zmesi a ďalšie lekárske účely určuje výlučne pediatr alebo neonatológ. Dôrazne sa neodporúča ovplyvňovať zdravie malého pacienta bez konzultácie s lekárom.

Prevencia

Aby dospelí a deti nikdy nemali taký problém ako refluxná ezofagitída, ako aj na to, ako sa tejto choroby zbaviť navždy, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • udržiavať zdravý životný štýl a úplne sa vzdať zlých návykov;
  • nosiť iba voľné oblečenie, ktoré nebráni pohybu a nestláča prednú stenu brušnej dutiny;
  • dodržiavanie správnej stravy;
  • niekoľkokrát ročne podstúpiť preventívne vyšetrenie a darovať krv zo žíl na testy;
  • vylúčenie veľkej fyzickej námahy;
  • spať tak, aby bola hlava niekoľko stupňov nad úrovňou nôh;
  • vyhnúť sa prejedaniu, najmä pred spaním.

Okrem toho je potrebné urýchlene liečiť choroby gastrointestinálneho traktu, najmä gastritídu, a poradiť sa s odborníkom, keď sa objavia prvé príznaky refluxnej ezofagitídy. Čím skôr začne profesionálna terapia, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivej prognózy a absencie komplikácií.

Predpoveď

Aj keď je konzervatívna liečba refluxnej ezofagitídy pomerne úspešná, akékoľvek porušenie diéty môže spôsobiť exacerbáciu. Každý pacient si musí pamätať: po liečbe liekom, ktorá zvyčajne trvá 2 týždne, refluxná choroba nezmizne!

Iba liečba pravidelnými liekmi, celoživotné dodržiavanie stravy a eliminácia provokujúcich faktorov môžu zabrániť rozvoju relapsov ochorenia a jeho komplikácií vo forme perforácie vredov a krvácania, zrastov..

Čo je to refluxná ezofagitída: príznaky a príčiny, diagnostika a liečba, prevencia

Refluxná ezofagitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na vnútornej výstelke pažeráka. Problém sa vyvíja na pozadí uvoľňovania kyslého obsahu zo žalúdka. Tajomstvo okamžite začne korodovať sliznicu, ktorá chráni gastrointestinálny trakt pred účinkami agresívneho prostredia. Ak je ovplyvnená výstelka, objaví sa bolesť, vytvorí sa erózia a ulceratívne ohniská. Pacient potrebuje lieky a niekedy aj chirurgický zákrok. Diéta a zdravý životný štýl pomáhajú zlepšovať prognózy obnovy.

Charakteristika choroby

Refluxná ezofagitída je zápalový proces lokalizovaný na slizniciach lemujúcich pažerák. Patológia sa vyvíja na pozadí aktívneho kontaktu membrán so žalúdočnými, dvanástnikovými a žlčovými sekrétmi. Patológia rýchlo napreduje. Ak liečba nie je poskytnutá včas, zvyšuje sa riziko jej zhoršenia. Osoba môže byť nakoniec postihnutá.

Závažnosť samotnej choroby sa určuje v závislosti od nasledujúcich faktorov:

  • stupeň agresivity tajomstva;
  • trvanie kontaktu vylučovanej látky so sliznicou;
  • stupeň prejavu ochranných vlastností.

V počiatočnom štádiu vývoja je refluxná ezofagitída reprezentovaná povrchovým zápalovým procesom, ale postupne sa situácia zhoršuje a problém ovplyvňuje hlboké vrstvy orgánu..

Hlavným príznakom u dospelých pacientov je pálenie záhy, grganie s horkosťou a bolesť na hrudníku. Refluxná ezofagitída je liečená gastroenterológom, často konzervatívnym spôsobom. Indikáciou operácie je rýchly priebeh ochorenia napriek rozumnej liečbe.

Klasifikácia: typy ezofagitídy pažeráka

V závislosti od povahy kurzu je ezofagitída rozdelená do 2 hlavných foriem: akútna a chronická. Sú rozdelené do foriem diskutovaných v tabuľke..

Ezofagitída pažerákaPopis
PseudomembranóznyČasto sa prejavuje na pozadí infekčných lézií tela, ktoré sú charakterizované tvorbou fibrinózneho exsudátu. Na plášti obloženia sa vytvorí sivý film, ktorý sa odstráni, pretože nie je spojený s hlbokými tkanivami. Keď je odmietnutá, na povrchoch sa vytvára erózia a vredy. Bolesť sa zvyšuje po jedle, môže sa vyskytnúť zvracanie krvi. K zotaveniu dôjde, ale jazvy na pažeráku zostanú, nedajú sa úplne vyliečiť.
Katarálna alebo povrchnáCharakterizované opuchom a začervenaním sliznice. U pacienta sa objaví pocit pálenia a pálenie záhy v oblasti hrudníka, ktoré sa po jedle zintenzívnia. Bolesť vyžaruje do krku, čeľuste a medzilopatkovej oblasti.
NekrotickéToto je závažná forma poškodenia pažeráka, ktorá sa prejavuje aj na pozadí infekčných patológií. Jeho vývoj môže vyvolať šarlach, osýpky, týfus, urémia. Pre patológiu je charakteristická bunková smrť na veľkých plochách a ich odmietnutie. V takýchto oblastiach sa tvoria vredy, ktoré sa dlho nehoja. Pri prehĺtaní dochádza k intenzívnej bolesti, dochádza k dysfágii. Pri analýze zvratkov sa zisťujú oblasti nekrotických slizníc. Existuje riziko nebezpečných komplikácií: perforácia stien pažeráka, vnútorné krvácanie, absces. Berú problém vážne, často sa operácia vykonáva okamžite po jeho identifikácii.
Exfoliačný refluxný procesKauzálnym provokatérom je rozsiahle poškodenie pažeráka kyselinami a zásadami. Na povrchu vnútorného orgánu sa vytvárajú tenké viacvrstvové fibrínové filmy, ktoré sa odstraňujú nezávisle. Pacient sa obáva dysfágie, bolesti na hrudníku, hemoragického syndrómu. Môžete ich odstrániť tabletkami. Komplikácie sú zriedkavé, ak je priebeh ochorenia sám o sebe.
ErozívnaVyskytuje sa, keď nie je poskytnutá liečba katarálnej formy. Charakteristický je prejav niekoľkých erózií po obvode orgánu. Povrch vredov je pokrytý hnisom a výkvetom fibrínu, je možné, že exsudát preniká do submukózy. Tkanivá sú edematózne a hyperemické. Prognóza pre pacienta je priaznivá, ale je nemožné úplne vylúčiť riziko zjazvenia. Erozívny reflux pažeráka je diagnostikovaný častejšie ako iné formy, lieči sa liekmi bez chirurgického zákroku.
FlegmonousPrejavuje sa to v dôsledku aktivity streptokokovej flóry, ktorá prenikla do orgánu v dôsledku poranenia tejto oblasti. Tento stav je charakterizovaný hnisavým zápalom, často s vysokou horúčkou. Lézia je liečená iba v nemocničnom prostredí. Príznaky môžete zmierniť pomocou liekov. Pacient nemôže užívať lieky a jedlo perorálne, je indikovaná infúzia. Prognóza aj v prípade včasnej antibiotickej liečby je nepriaznivá. Často je nereálne zvoliť si ten správny liek prvýkrát, preto by ste nemali odmietnuť test citlivosti flóry na lieky.

Akútna ezofagitída sa často vyskytuje na pozadí iných gastrointestinálnych ochorení a sprevádza ich priebeh. Jeho dôvody sú klasické: nedostatok vitamínov alebo infekčných látok. Tento stav vyvoláva ostrú bolesť, ktorá sa zvyšuje s príjmom potravy alebo dokonca pitím čistej vody. Chronický proces sa vyvíja z akútnej formy, pri absencii kompetentnej a úplnej liečby. Charakteristický je stabilný zápal pažeráka. Liečba refluxnej ezofagitídy je symptomatická. Prítomnosť neustálej bolesti na hrudníku je možná. Na tomto pozadí sa zvyšuje riziko vzniku gastritídy. Najjednoduchšia z hľadiska predpovedania je neerozívna forma.

Po určení diagnózy by ste mali požiadať o vyjadrenie lekára. Je lepšie navštíviť niekoľko kliník v Moskve alebo inom regióne, aby ste na základe výsledkov vyšetrenia dosiahli presný záver. Po stanovení formy problému je reálne zvoliť najefektívnejšiu liečbu.

Stupeň ochorenia

Lekári vo svojej praxi rozlišujú 4 stupne poškodenia pažeráka:

  1. Stupeň A. Je charakterizovaný prítomnosťou 1-2 ulcerácií na sliznici. Priemer upravenej oblasti by nemal byť väčší ako 5 mm. Povrch je ohraničený záhybmi slizníc.
  2. Stupeň B. Existuje niekoľko lézií sliznice, ktorých priemer je viac ako 5 mm. Zameranie je obmedzené na záhyby sliznice.
  3. Stupeň C. Existuje niekoľko lézií výstelkovej vrstvy rozložených do niekoľkých záhybov membrány, objem lézie nie je väčší ako 75%.
  4. Stupeň D. Existuje niekoľko lézií šíriacich sa 75% alebo viac z množstva plochy orgánu.

Masívne lézie pažeráka sa často prejavujú v dôsledku infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú dlho a nekontrolovateľne v ľudskom tele. Ďalším dôvodom je poškodenie kyselinami a zásadami v dôsledku nedodržania bezpečnostných opatrení pri práci s žieravými látkami.

Dôvody rozvoja

Akútna refluxná ezofagitída sa vyskytuje v dôsledku krátkodobého vystavenia dráždivej látke. Zoznam podobných obsahuje:

  • rôzne infekčné procesy prebiehajúce v akútnej forme;
  • fyzická trauma pažeráka vyplývajúca z diagnostických a terapeutických manipulácií, popálenín, požitia cudzích prvkov;
  • možnú alergickú povahu ochorenia, vredy sú reakciou na dráždidlo.

Najzávažnejšie následky sa vyskytujú po popáleninách a infekčných patológiách. Refluxná ezofagitída na pozadí infekcie postupuje iba v prípade zníženia imunity u pacienta.

Hlavné dôvody chronického priebehu refluxnej ezofagitídy pažeráka:

  • neustále používanie horúceho, koreneného jedla;
  • zneužívanie silných alkoholických nápojov;
  • vdýchnutie pár korozívnych látok so zanedbaním bezpečnostných opatrení na pracovisku;
  • v dôsledku stagnujúcich procesov (jedlo sa neodstraňuje z pažeráka, spôsobuje proces fermentácie);
  • ignorovanie známky potravinovej alergickej reakcie;
  • metabolické poruchy;
  • chronické autoimunitné procesy zahŕňajúce sliznice tráviaceho traktu.

Stojí za to pamätať, že výrazná predispozícia k vývoju choroby je u pacientov so zvláštnosťami anatomickej štruktúry tráviaceho systému. Refluxná ezofagitída sa často vyskytuje u jedincov s nedostatočnou dĺžkou pažeráka.

Príznaky

Prvé príznaky refluxnej ezofagitídy pažeráka sú klasické pre všetky zápalové procesy. Pacient sa často obáva všeobecnej nevoľnosti. Jeho zdravie sa prudko zhoršuje, je možné prudké zvýšenie telesnej teploty. Pacient cíti nepohodlie v retrosternálnej oblasti, ktorá je prítomná po celom jej obvode. Pálenie záhy a zvracanie sú bežné. Špecifickým príznakom je nezlomný štikútanie.

Patológia často prebieha v latentnej forme, často sa spájajú znaky, ktoré nie sú charakteristické pre tento proces. Symptomatický priebeh zostane nezmenený. Pacient má také pocity:

  • kyslé grganie s nepríjemným zápachom;
  • pretrvávajúca nevoľnosť, ktorá často vedie k zvracaniu;
  • trvalé pálenie záhy, ktoré má tendenciu zosilňovať sa po jedle a pití;
  • pocit hrčky v krku;
  • pálenie a bolesť v oblasti hrudníka.

Syndróm lokálnej bolesti v pažeráku s refluxnou ezofagitídou sa prejavuje 30-90 minút po jedle, obdobie závisí od intenzity metabolických procesov. Prítomnosť takéhoto príznaku hovorí o vážnom zápale, v tomto prípade je nemožné váhať, je potrebná pohotovostná lekárska pomoc. Lekár vám poradí, ako liečiť refluxnú ezofagitídu, a pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ak je liečený včas.

Pri nereozívnej refluxnej ezofagitíde môžu byť príznaky mierne. Pacient môže cítiť bolesť až po konzumácii výrobkov, ktoré sú škodlivé a nebezpečné pre sliznice. Po zvyšok času budú jeho príznaky nezmenené a jeho zdravotný stav bude stabilizovaný. Prudký útok je možný po konzumácii silných alkoholických nápojov vo významných dávkach.

Vlastnosti kurzu u detí

Príčiny, príznaky a diagnóza refluxnej ezofagitídy u detí sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre dospelých pacientov. Najbežnejším provokatérom refluxnej ezofagitídy sú infekčno-vírusové procesy a intoxikácia žieravinami. Diagnóza je jednoduchá a často sa scvrkáva na vyšetrenie pacienta gastroenterológom. Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia a výsledkov ultrazvuku, príznaky potvrdzujú rodičia. Najväčším nebezpečenstvom pre dieťa je vysoké riziko chronickej refluxnej ezofagitídy v dôsledku nedostatočnej odolnosti imunitného systému.

Kurz je prísne kontrolovaný, dieťa je registrované a vývoj choroby sa neustále sleduje. Je to z dôvodu prítomných rizík:

  • ostrá perforácia stien pažeráka;
  • absces a stenóza;
  • peptický vred sprevádzaný skrátením gastrointestinálneho traktu;
  • progresia Barrettovho syndrómu s výraznou náhradou slizníc.

V závažných prípadoch nekontrolovaného priebehu ochorenia môže patologický pokrok spôsobiť vývoj zhubných nádorov pažeráka..

Prejav počas tehotenstva

Asi 90% budúcich matiek čelí počas tehotenstva páleniu záhy, ale tento jav sa častejšie považuje za prirodzený a nevyžaduje diagnostiku. To je nesprávne, málokto vie, že ide o taký príznak ezofagitídy, ktorý sa zhoršuje tlakom plodu v maternici na tráviaci trakt.

Takéto prejavy sú obzvlášť nebezpečné na začiatku tehotenstva. Pálenie záhy maximalizuje príznaky toxikózy, na tomto pozadí sa zvyšuje riziko dehydratácie, žena prijíma menej živín, respektíve dieťa v maternici hladuje. Po dohode s ošetrujúcim lekárom je možné priebeh patológie uľahčiť používaním konkrétnych liekov. Plná terapia sa počíta po pôrode, keď je možné diagnostikovať diagnózu a zistiť problém.

V niektorých prípadoch, keď žena po pôrode nepociťuje prejavy choroby, liečba sa nevyžaduje. Patológia po pôrode sama zmizne. V tomto prípade je proces rozpoznaný ako autoimunitná reakcia, ku ktorej dochádza v reakcii na tehotenstvo. Nestojí za to podceňovať riziká, je lepšie podstúpiť vyšetrenie a ubezpečiť sa, že na povrchu pažeráka nie sú žiadne vredy a erózie..

Diagnóza ochorenia

Refluxná ezofagitída sa začína liečiť po stanovení diagnózy a stanovení formy patologického procesu. Zoznam potrebných diagnostických postupov obsahuje:

  • Röntgenové vyšetrenie pažeráka v niekoľkých polohách;
  • endoskopické vyšetrenie s odberom materiálu na biopsiu;
  • poskytuje sa denná pH-metria na sledovanie účinnosti rozumnej terapie;
  • manometria, bilimetria, scintigrafia;
  • test omeprazolu (pozostáva z jedného denného príjmu lieku počas 2 týždňov);
  • Bernsteinov test na perfúziu kyselinou.

Na základe záverov uvedených testov môžete získať presné informácie potvrdzujúce diagnózu. Ako ďalšie testy sa vykonávajú laboratórne testy: analýza moču, krvi a výkalov. Je to nevyhnutné na objasnenie podstaty ochorenia a vylúčenie bakteriálnej a vírusovej etiológie..

Liečba

Liečba refluxnej ezofagitídy by mala byť komplexná, inak nebudete musieť očakávať, že dosiahnete trvalé a výrazné výsledky. Pacient musí prísne dodržiavať liečebný režim schválený lekárom. V spojení s užívaním liekov môžete použiť metódy alternatívnej liečby, avšak s vylúčením reakcie interakcie s inými metódami. Krížová akcia môže znížiť účinnosť všeobecnej liečby.

Rovnako dôležitá je aj strava. To je nevyhnutné na vylúčenie dráždivých látok a obnovenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy nie sú vždy účinné, pretože dynamika ochorenia sa pravidelne monitoruje pomocou testov. Ak sa účinnosť nepreukáže, použije sa chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok nie je najlepším riešením, pretože po ňom nasleduje dlhé zotavenie..

Všeobecné pravidlá

Aby bola liečba ezofagitídy úspešná, musia sa dodržiavať všeobecné pravidlá:

  • vzdať sa závislosti od nikotínu;
  • vrátiť telesnú hmotnosť späť do normálu (dodržiavanie BMI odporúčaných normami WHO);
  • zdvihnite hlavu postele, aby ste počas exacerbácie mohli spať v ľahu;
  • odmietnuť nadmerný tlak na svaly brušného pásu, obmedziť prácu v naklonenej polohe;
  • niekoľko hodín pred spaním sa budete musieť vzdať pitia a stravovania;
  • všetky lieky sa musia užívať po dohode s ošetrujúcim lekárom.

Toto sú hlavné nuansy liečby ezofagitídy. Ošetrujúci lekár pomôže určiť všetky jemnosti. Musíte sa naučiť, ako správne posúdiť svoj stav a pochopiť, že patológia vyžaduje úplnú revíziu životného štýlu.

Liečba drogami

Čo je to refluxná ezofagitída u dospelých, aké sú jej príznaky a liečba sa určuje individuálne. Schéma je nastavená v závislosti od typu patológie. Pacientom sú často predpisované dlhodobé lieky Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol. ak inhibítory protónovej pumpy nefungujú, sú predpísané blokátory histamínu. Patria sem tablety Famotidín, Roxatidín, Nizatidín.

Rovnako dôležité je znížiť agresívne účinky Refluxes. Lekári často odporúčajú užívať prokinetické lieky. Zoznam látok, ktoré normalizujú prirodzené trávenie, je: domperidón, cisaprid, metoklopramid. Na nepretržité používanie sa často odporúča prokinetika. Na odstránenie pálenia záhy a bolesti v retrosternálnom priestore sa používajú antacidá: Maalox, Rennie, Gaviscon. Táto skupina zmierňuje pálenie záhy, ale účinok netrvá dlho.

Takéto fondy sú aktívne okamžite. Práca je zabezpečená znížením kyslosti obsahu gastrointestinálneho traktu. V prípade srdcovej nedostatočnosti sa používajú ranitidín, omeprazol. V niektorých prípadoch sa Rehydron a silné lieky proti bolesti použijú jednorazovo. Je možné dosiahnuť udržateľné výsledky v liečbe refluxnej ezofagitídy použitím metód alternatívnej medicíny, avšak možnosť ich použitia musí byť dohodnutá s gastroenterológom. Môžu s nimi interagovať prostriedky, ktoré zabezpečujú elimináciu refluxnej ezofagitídy.

etnoveda

Liečba ezofagitídy pažeráka si často vyžaduje použitie alternatívnych metód medicíny. Zoznam populárnych metód, ktoré zabezpečujú elimináciu negatívnych symptómov a poskytujú liečbu choroby, zahŕňajú:

  1. Na odstránenie zápalových procesov sa používajú bylinky so sedatívnym účinkom. Zoznam populárnych obsahuje: sladké drievko, citrónový balzam, ľanové semiačka, materina dúška.
  2. Na odstránenie pálenia a pálenia záhy je vhodné použiť kalamusový prášok, odvar z valeriány a šípky..
  3. Predtým je potrebné objasniť, aká je liečba erozívnej refluxnej ezofagitídy? Hlavným problémom je prítomnosť vredov na povrchu slizníc a hlavným cieľom je ich hojenie. Šťava z plantajnu má silný liečivý účinok, ale je zakázané ju používať so zvýšenou kyslosťou..
  4. Užitočný je neustály príjem čaju z rumančeka poľného. Tento nápoj urýchli proces hojenia a zmierni zápal..
  5. Polievkovú lyžicu prírodného medu treba zjesť jednu hodinu pred jedlom. Včelársky produkt obklopuje podráždenú sliznicu žalúdka. Počas obdobia akútneho priebehu sa metóda nepoužíva..
  6. Je užitočné používať rakytníkový olej na 1 polievkovú lyžicu denne. Poskytuje obklopujúci účinok a potláča vylučovanie žalúdočnej šťavy. Rovnaký účinok má aj zemiaková šťava..

Ako liek na refluxnú ezofagitídu mnoho pacientov používa sódu bikarbónu, pretože sa domnievajú, že je prospešná. Toto rozhodnutie je nesprávne, pretože zásada spôsobuje ďalšie poškodenie postihnutých slizníc. Je vhodnejšie používať antacidá, nielenže eliminujú príznaky refluxnej ezofagitídy, ale tiež urýchľujú regeneráciu poškodených tkanív..

Fyzioterapia

Lieky sú aktívne pre pacientov s GERD, ale nemali by sa ignorovať iné terapie. Postupy z nasledujúceho zoznamu sú účinné:

  • aeroterapia, elektrospánková terapia;
  • elektroforéza s liekmi;
  • kúpele s chloridom sodným, galvanizácia;
  • magnetoterapia, laserová terapia;
  • jódové a borovicové kúpele.

Použitie týchto metód je indikované u staršieho pacienta. Umožní vám to obnoviť tón vitálnych orgánov stratených v priebehu rokov. Vďaka týmto finančným prostriedkom dochádza k rýchlemu zotaveniu, ale je dovolené použiť fyzioterapeutické metódy až po odstránení exacerbácie, inak bude účinok opačný..

Strava

Ak nenormalizujete stravu, liečba ľudovými prostriedkami a liekmi bude neúčinná. Pacient by mal pochopiť, že zmena stravovania a návykov nie je dočasným opatrením, ale spôsobom života. Podľa týchto pravidiel je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku maximálna, pacient nebude čeliť exacerbácii.

Zoznam základných odporúčaní pre pacientov možno uviesť nasledovne:

  • jedlo pre refluxnú chorobu by malo byť zlomkové, pacient môže jesť často, ale v malých dávkach;
  • z ponuky musia byť odstránené všetky škodlivé produkty (vyprážané, slané, korenené);
  • je potrebné vzdať sa silného čaju a kávy, také nápoje dráždia tráviaci trakt;
  • na odstránenie akútnych príznakov je potrebná hladovka;
  • zdržať sa prejedania, pretože tento faktor prispieva k zhoršeniu;
  • je zakázané jesť pred spaním;
  • vyžaduje stály príjem piluliek, ktoré normalizujú funkciu trávenia potravy.

Pacient by sa mal oboznámiť so základnými odporúčaniami a dohodnúť sa na stravovacom pláne s odborníkom na výživu. Stojí za to sa opýtať lekára, kedy užiť tablety, pred jedlom alebo po jedle. Tento bod je veľmi dôležitý, pretože intenzita absorpcie liečivej látky sa môže meniť..

Pri liečbe ezofagitídy pažeráka pomáha cvičebná terapia urýchliť zotavenie. Jednoduché cviky pôsobia na telo posilňujúco. Možnosť vykonávania tried musí byť koordinovaná s rehabilitačným terapeutom, pretože je dôležité presne vypočítať objem denných zaťažení. Ich prekročenie je nebezpečné a môže viesť k vážnym patológiám..

Hlavné ciele pravidelného cvičenia pre refluxnú ezofagitídu:

  • rozvoj vytrvalosti u pacienta;
  • eliminácia chronického pálenia záhy;
  • vývoj svalového systému;
  • posilnenie svalov pažerákového zvierača;
  • urýchlenie procesu hojenia ulceróznych lézií.

Použitie špeciálnych komplexov je prípustné mimo fázu exacerbácie. V akútnom priebehu je vylúčené ďalšie podráždenie, povolené sú iba dychové cvičenia. Môžete venovať pozornosť metóde Strelnikovej a hľadať jej cvičenia na webovej stránke.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba refluxnej ezofagitídy pažeráka je radikálnym opatrením, ktoré používa gastroenterológ v prípade závažných komplikácií. Platí, ak má pacient nasledujúce poruchy:

  • slabosť dolného zvierača pažeráka;
  • hádzanie kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka zo žalúdka;
  • vnútorné krvácanie do pažeráka;
  • pretrvávajúce zúženie.

Lieková terapia nebude účinná ani pri prekanceróznych léziách sliznice, keď dochádza k aktívnemu množeniu a deleniu degenerovaných buniek. Chirurgický zákrok tiež znižuje riziko úmrtia na rakovinu v 1. a 2. štádiu. Počas manipulácie sa poskytuje úplné alebo čiastočné odstránenie pažerákovej trubice alebo excízia novotvaru. Táto technika sa nepoužíva pre neerozívnu formu.

Prognóza zotavenia

V počiatočných štádiách patologického vývoja je pravdepodobné úplné zotavenie. Ale aj pri pretrvávajúcej regresii je vylúčená úplná regenerácia slizníc. Ak sa diéta nedodrží, choroba sa vráti a deklaruje sa pacientovi. V podmienkach stabilnej remisie sa hlavné odporúčania menia. Stávajú sa menej rigidnými, ale stále sa ich treba držať. Pri konzumácii tučných jedál, alkoholu sa môžu príznaky opäť vrátiť k pacientovi.

Je ťažké jasne určiť stupeň nebezpečenstva takejto porážky. Ak pacient dodržiava základné pravidlá, následky sú zriedkavé. Nekontrolovaný priebeh ochorenia môže viesť k ulceróznym léziám pažeráka a onkologickým procesom..

Teraz vieme, aký druh ochorenia je ezofagitída a aké následky môžu nastať, ak sa refluxný proces nelieči. Dôvod, prečo k nemu dôjde, je tiež pochopiteľný, preto stojí za to venovať pozornosť preventívnym opatreniam a vyhnúť sa kontaktu s provokatérmi. Pacienti si musia byť vedomí, že terapia by mala zahŕňať nielen liečbu, ale aj citeľnú zmenu životného štýlu. Po vytvorení určitých podmienok dochádza k pretrvávajúcej regresii refluxnej ezofagitídy pažeráka a jej prejavy ustupujú. V kritických prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná, sa použije chirurgický zákrok.

Erozívna refluxná ezofagitída: príznaky a liečba

V súčasnosti prebiehajú medzi vedcami z rôznych krajín aktívne diskusie o opísanej chorobe. Ide o to, že na jednej strane sa toto ochorenie považuje za nezávislú patológiu a na druhej strane za komplikáciu alebo jednu z foriem priebehu gastroezofageálneho refluxu..

Erozívna refluxná ezofagitída - čo to je

Toto je ochorenie pažeráka, ktoré je chronické a prejavuje sa degeneratívnymi zmenami v stene tohto orgánu vo forme erozívnych lézií..

Prečo sa teda mnoho lekárov prikláňa k názoru, že nejde o nezávislú nozológiu, ale o formu prejavu GERD. Vysvetľuje to skutočnosť, že najčastejšou príčinou nástupu ochorenia je vhadzovanie kyslého obsahu zo žalúdočnej dutiny do pažeráka..

A to už priamo súvisí s refluxnou patológiou. Okrem toho sa obidva tieto pojmy zvyčajne navzájom sprevádzajú..

Príčiny ochorenia

Do úplne prvej skupiny príčin patria tie, ktoré priamo spôsobujú gastroezofageálny reflux. Tie obsahujú:

1. Podmienky, za ktorých je poškodená funkcia uzáveru svalového aparátu zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Spravidla ide o patologický rozpad na úrovni nervového a hormonálneho systému. Ide o tieto podmienky:

  • dysregulácia z centrálneho nervového systému s rôznymi zraneniami, modrinami, otravou jedmi a chemikáliami;
  • hormonálna nerovnováha, patologické zmeny v endokrinnom systéme;
  • svalová ataxia, paralýza, paréza zvierača, vrátane pažeráka.

V dôsledku týchto patológií je narušená postupnosť prechodu potravy cez žalúdočný trakt. V dôsledku neúplného uzavretia chlopňových zvieračov sa obsah žalúdka vráti späť do pažeráka a spôsobí deštruktívny účinok na jeho stenu..

2. Nekonzistentné zlyhanie zvierača. Porušenie jeho práce nie je systematické a pravidelné, ale vyskytuje sa za určitých podmienok. Ide o tieto podmienky:

  • iracionálny príjem potravy, obdobia hladovania sa nahrádzajú obdobiami prejedania;
  • jesť tvrdé jedlá, ktoré môžu poškodiť vnútorné membrány orgánov;
  • piť veľa tekutín v krátkom časovom období.

3. Dôvody „bez refluxu“. Medzi nimi sú zmeny, ktoré sa najčastejšie rozlišujú na strane ostatných tráviacich orgánov:

  • mechanické chyby alebo formácie v žalúdočnej dutine: stenóza, pooperačné jazvy, nádory, polypy, divertikuly, herniálne výčnelky, malformácie.
  • zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu alebo psychotropné látky;
  • jesť surové ryby alebo surové mäso;
  • tepelne zle spracované potraviny;
  • predĺžený pôst;
  • dlhotrvajúce stresové situácie, šoky, depresia;
  • príjem niektorých liečivých látok: antibiotiká, NSAID, hormóny a iné;
  • ďalšie sprievodné chronické ochorenia: žalúdočný vred, onkologické procesy, hepatitída, chronická pankreatitída, cholecystitída, otrava jedlom.

Choroba je klasifikovaná do etáp v závislosti od šírenia erozívneho procesu:

  1. I. etapa - jednoduchá plytká erózia bez známok fúzie a komplikácií.
  2. Fáza II - erozívne lézie so sklonom k ​​zjednoteniu a splynutiu. Na dne erózie sú viditeľné plnokrvné cievy, ich okraje sú edematózne, opuchnuté.
  3. Stupeň III - rozsiahle lézie s erozívnymi prvkami až po ulcerózne defekty so známkami komplikácií vo forme krvácania, perforácie, malignity..

Podľa závažnosti existujú:

  • Mierne - mierne príznaky a klinické prejavy. Pacient nemá prakticky žiadne sťažnosti.
  • Priemerný stupeň - celkový stav trpí mierne, výkonnosť je znížená, pacient sa obáva hlavných sťažností.
  • Ťažký stupeň - výrazné porušenie orgánu, zlý celkový stav pacienta, bolestivé príznaky, poškodenie iných orgánov a systémov, prítomnosť komplikácií vo forme krvácania, perforácie, perforácie.

Ako identifikovať chorobu

To sa nedá urobiť bez pomoci kvalifikovaného odborníka. Lekár musí zhromaždiť všetky potrebné informácie o sťažnostiach, podrobne ich uviesť a predpísať potrebné lekárske vyšetrovacie metódy.

  • Najinformatívnejším spôsobom, ako sa dozvedieť o patológii, je vykonať endoskopické vyšetrenie - fibrogastroskopiu. Odhalí prítomnosť erózie, ich vlastnosti, komplikácie alebo absenciu. Ďalej sa hodnotí stupeň a rozsah lézie. Endoskopista popisuje vizuálny obraz a lekár po zohľadnení všetkých sťažností a vyšetrení stanoví diagnózu.
  • V prípade potreby použite metódu pH-metria. To sa musí vykonať na vyhodnotenie acidobázického zloženia pažeráka a na zabránenie agresívnym účinkom na jeho stenu v kyslom prostredí..
  • Na vylúčenie iných chorôb alebo na potvrdenie sprievodných ochorení, ktoré by mohli spôsobiť ezofagitídu, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
  • Röntgenová diagnostika pažeráka pomocou kontrastnej látky. Touto metódou je možné vizualizovať hlbokú eróziu.
  • Využívanie špičkových technológií spočíva v počítačovej tomografii a magnetickej rezonancii. Pomocou týchto štúdií je možné skúmať stenu orgánu a jeho poškodenie v objemovej verzii..

Príznaky a liečba erozívnej refluxnej ezofagitídy

Príznaky ochorenia sú do istej miery podobné príznakom gastroezofageálneho refluxu a sú rôzne a môžu sa vyskytovať v rôznych kombináciách. Ale niektoré znaky majú svoj vlastný podstatný rozdiel, ktorý pomáha identifikovať túto formu ochorenia..

  • Bolestivé pocity a nepríjemné pocity v hornej časti brucha. Pacienti môžu hlásiť bolesť na hrudníku. Niekedy môžu byť také príznaky maskované ako choroby srdca, pľúc, mediastína.
  • Veľmi charakteristickým znakom je pocit prechodu a pohybu potravy pažerákom a žalúdkom. Vzhľadom na to, že povrch erózie obsahuje veľké množstvo receptorov bolesti a zmyslových orgánov, dochádza k tomuto javu.
  • Ťažkosti s prehĺtaním hrudky jedla. Proces sa vyskytuje v ťažkých formách s poškodením najvyšších častí pažeráka.
  • Pálenie záhy. Príznak s týmto ochorením je výraznejší a bolestivejší ako pri GERD. Je trvalý bez ohľadu na to, čo pacient jedol, kedy to bolo. Pálenie záhy sa môže vyskytnúť aj v noci. Akákoľvek fyzická práca zhoršuje priebeh symptómu.
  • Chuť krvi v ústach. Veľmi dôležitá rozlišovacia vlastnosť. Objavuje sa s krvácajúcou eróziou. Je to hrozivý príznak, po ktorom musíte určite navštíviť lekára.
  • Plynovanie alebo nestrávené jedlo. Môže ísť okrem iného o erukciu kyslého obsahu zmiešaného s žlčou alebo kyselinou chlorovodíkovou.
  • Nezlomné štikútanie. Zvyčajne len málo ľudí venuje pozornosť tomuto príznaku. Nezabudnite však na to. Pri opísanej patológii môže byť tento jav jediným znakom ochorenia..
  • Zvýšená produkcia slinných žliaz. Osoba si všimne zvýšenie množstva slín v ústach..
  • Pocit hrče v krku. Tento príznak môže byť maskovaný ako ochorenie hrdla..
  • Suchý kašeľ.
  • Zníženie zafarbenia hlasu.

Ak spozorujete na sebe jeden z uvedených príznakov, nemusíte sa hneď uistiť, že máte ezofagitídu. Iba súbor znakov a kompletné diagnostické vyšetrenie lekárom vám poskytnú spoľahlivé informácie o vašom zdraví..

Liečba choroby

Pri liečbe tohto typu ezofagitídy je dôležité vziať do úvahy, že by sa mali liečiť aj patológie, ktoré prispeli k jej vzniku. Terapia sa zvyčajne vykonáva ambulantne..

V nemocnici sa liečia ťažké formy, ktoré si vyžadujú chirurgické zákroky. Pri predpisovaní liečby musí lekár dodržiavať nasledujúce kritériá:

  • terapia by mala byť komplexná;
  • kompletný;
  • zodpovedajú stavu, závažnosti a priebehu ochorenia;
  • by mal byť minimálny počet vedľajších účinkov;
  • zamerané na zotavenie, prevenciu komplikácií.

V prvom rade je dôležité pacientovi vysvetliť, že by mal meniť svoj životný štýl a výživu správnejším spôsobom..

Je potrebné dodržiavať denný režim, racionálnu výživu, ochranný režim práce a odpočinok. Je dôležité sledovať svoju váhu. Ak existujú prebytočné kilá, musíte sa ich postupne zbaviť..

Ak naopak nie je dostatočná váha, je potrebné ju vyvážiť pomocou vyváženej stravy do normálu. Oblečenie by malo byť pohodlné, voľné a malo by sa zabrániť stlačeniu v brušnej dutine. Nemôžete nosiť tesné oblečenie.

Po 40 minútach jedenia buďte v sede alebo v stoji, v tomto čase sa nevenujte fyzickej aktivite. Denná rutina by mala zahŕňať každodenné prechádzky prírodou..

Strava by mala byť vyvážená, bohatá na ľahko stráviteľné zložky, zodpovedať energetickým a plastovým nákladom tela.

Vylúčime zo stravy alkohol, tabak, zlé návyky, pikantné, vyprážané, surové mäso, konzervy, čokoládu, kávu, sódu, koncentrované džúsy.

Do stravy pridávame obilniny, kyslomliečne výrobky, varené, parené jedlá, ryby, kuracie prsia, čerstvú zeleninu, ovocie, okrem citrusových plodov, kompót, želé, čaj.

Jedlá by mali byť rozdelené do 6 časových intervalov v malých dávkach. Posledný termín by mal byť 2 hodiny pred spaním. Pri ťažkej refluxnej ezofagitíde musíte spať so zdvihnutou hlavou.

Lieková terapia

Antacidová skupina. Lieky neutralizujú kyslý obsah v pažeráku, znižujú riziko poškodenia slizníc, zabraňujú vzniku nových erózií a podporujú hojenie tých starých. Najčastejšie predpísaný maalox, fosfalugel.

Antisekrečné lieky. Tu je na výber medzi inhibítormi protónovej pumpy a blokátormi H-histamínových receptorov. Blokátory zahŕňajú omeprazol, emaneru, lansoprazol a ďalšie.

Ich terapia sa vykonáva dlho. Kurz je minimálne tri mesiace. Pomáhajú znižovať kyslosť. Prispieva k prevencii komplikácií a relapsov.

Hlavnou skupinou je prokinetika. Pôsobia protipovodňovo. Môžu sa použiť cerucal, metoklopramid, domperidón.

Fungujú na centrálnej úrovni. Odstráňte pálenie záhy, nevoľnosť, zvracanie, horkosť v ústach. Skupina liekov je obzvlášť účinná v kombinácii s refluxnou chorobou pažeráka.

Okrem toho, ak existujú ďalšie patológie z gastrointestinálneho traktu, je potrebné ich tiež liečiť. Môžu byť predpísané enzýmy: mezim, pankreatín; probiotiká: linex, normobact, adsorbenty: aktívne uhlie, hepatoprotektory: fosfaglyf a ďalšie.

Chirurgická liečba je indikovaná na ťažké formy a priebeh ochorenia s prítomnosťou komplikácií.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pacienti nie vždy veria v liečivý účinok liečivých bylín. V kombinácii s liekovou terapiou sa však bylinky ukazujú ako veľmi dôležitý pomocník. Zvyšujú účinok liekov a majú svoje vlastné terapeutické vlastnosti.

Účinok z tejto patológie majú odvary z harmančeka, kôpru..

Obyčajný harmanček funguje veľmi dobre. Môžete si kúpiť hotové zabalené poplatky alebo využiť voľnú možnosť. V každom prípade je potrebné bylinkový zber naplniť horúcou prevarenou vodou, nechať lúhovať dve hodiny.

Pite 250 ml denne najmenej dva týždne. Tento jednoduchý recept pomôže zmierniť bolesť a vyliečiť eróziu..

Kôprový roztok sa pripravuje podobným spôsobom. Lepšie je variť sušené.

Rakytník, listy žihľavy, aloe, propolis majú liečivé vlastnosti.

Mnoho zdrojov popisuje liečivý účinok zeleru, respektíve jeho šťavy. Čerstvo vylisovaná šťava sa pije pred jedlom na 1 polievkovú lyžicu.

Doma môžete nezávisle pripraviť zbierku harmančeka, mäty, melisy a ľanových semien. Z týchto bylín sa vyrába čaj v rovnakom pomere. Trvajte na čajovej kanvici alebo termoske a konzumujte pred spaním.

Zemiaková šťava je účinná pri miernej patológii. Zemiaky sa dôkladne umyjú, očistia, nastrúhajú, vylisujú a prefiltrujú cez gázu. Ak získate hustú konzistenciu, môžete ju trochu zriediť prevarenou vodou. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.